Amniotomia no parto: evidências e consequências

Aproximadamente 7 a 10% das mulheres no hospital passam por amniotomia. As mulheres grávidas, que primeiro ouvem falar dessa manipulação, estão com medo. Há questões legítimas: amniotomia, o que é isso? É perigoso para a criança? Não sabendo porque este procedimento é realizado, muitas futuras mães são pré-configuradas com antecedência. Informações sobre as indicações, contra-indicações e possíveis conseqüências da amniotomia ajudarão a entender se há solo nos medos.

O que é uma amniotomia?

A amniotomia é uma operação obstétrica (na tradução, o amnion é uma concha de água, o tomie é uma dissecção), cuja essência é a autópsia do líquido amniótico. O saco amniótico e o preenchimento do líquido amniótico desempenham um papel importante no desenvolvimento intra-uterino normal da criança. Durante a gravidez, eles protegem o feto de ação mecânica externa e germes.

Após a autópsia ou ruptura natural do âmnio, o útero recebe um sinal para remover o feto. Como resultado, as contrações começam e a criança nasce.

Manipulação da abertura do saco amniótico é realizada por uma ferramenta especial na forma de um gancho no momento em que a bexiga é mais pronunciada de modo a não danificar os tecidos moles da cabeça do bebê.A amniotomia é uma operação completamente indolor, já que as terminações nervosas estão ausentes nas membranas.

Tipos de amniotomia

A autópsia da bexiga fetal, dependendo do momento da manipulação, é dividida em quatro tipos:

• amniotomia pré-natal (prematura) - é realizada antes do início do trabalho de parto para fins de indução;
• amniotomia precoce - realizada quando o colo do útero é aberto a 7 cm;
• amniotomia oportuna - o líquido amniótico abre-se em uma abertura cervical de 8-10 cm;
• amniotomia tardia - abertura do líquido amniótico na mesa de pedigree, quando a cabeça já baixou para o fundo da pequena pélvis.

Quando é necessário?

Basicamente, uma amniotomia é realizada durante o parto, se a bolsa de frutas não explodir sozinha. Mas há situações em que a entrega urgente é necessária. Neste caso, a punção do líquido amniótico é realizada mesmo na ausência de contrações. Indicações para isso são:

1. Gravidez madura. Gravidez normal dura até 40 semanas, se o prazo é de 41 semanas ou mais, surge a questão sobre a necessidade de indução. Com uma gestação gestacional, a placenta "envelhece" e não consegue mais desempenhar plenamente suas funções.Assim, isso afeta a criança - ele começa a carecer de oxigênio. Na presença de "maduro" cervical (pescoço leve, curto, passa dedo 1), as mulheres consentimento e ausência de indicações para cesariana, neste ponto, operar perfurar a bexiga para a indução. Assim cabe do feto é pressionado contra a entrada para a pélvis, e do volume do útero é um pouco reduzida, o que contribui para as contracções.
2. Período preliminar patológico. período preliminar patológica é caracterizada por muito tempo, por alguns dias contrações preparatórias que não entram em um trabalho de parto normal e uma mulher cansada. O bebê nesse período experimentou hipoxia intra-uterino, que decide a questão em favor da amniotomia pré-natal.
3. Gravidez em conflito com o Rhesus. Com um tipo de sangue negativo da mãe e do feto parece positiva conflito fator Rh. No sangue da grávida acumular anticorpos que destroem os glóbulos vermelhos fetais. Com o crescimento do título de anticorpos e o aparecimento de sinais de doença hemolítica do feto, é necessário um parto urgente.Neste caso, também realizada uma punção de membranas sem contrações da bexiga.
4. Gestose Esta é uma doença grave grávida, caracterizado pela ocorrência de edema, proteína na urina e pressão arterial elevada. Em casos graves, apoiado por pré-eclâmpsia e eclâmpsia. A pré-eclampsia impacto negativo sobre a condição da mulher e para o feto, o que é uma indicação para Amniotomia. Mais sobre gestosis na gravidez →

Se trabalho já começou em certas características da futura mãe, e ter que recorrer a abertura do saco fetal. Indicações de que é realizada amniotomia durante o parto:

1. Bexiga fetal plana. Número de água frente é de cerca de 200 ml. bexiga fetal plana - é praticamente nenhuma água frente (5-6 ml), e as membranas são esticados sobre a cabeça do bebê, o que dificulta o trabalho normal e pode desacelerar e parar contrações.
2. Fraqueza das forças do clã. No caso de lutas fracas, curtas e improdutivos suspenso divulgação do colo do útero e a promoção da cabe do feto. Como no fluido amniótico contém prostaglandinas que estimulam o colo do útero, a fim de reforçar o trabalho realizado Amniotomia cedo.Após o procedimento, a parturiente é observada por 2 horas e, na ausência de efeito, resolve a questão da rodostimulação com ocitocina. Mais detalhes sobre estimulação de lutas com ocitocina →
3. Baixa localização da placenta. Com esta posição da placenta como resultado das lutas, ela pode começar a se soltar e sangrar. Depois de uma amniotomia, a cabeça do feto é pressionada contra a entrada da pequena pélvis, impedindo assim o sangramento.
4. Polidramnios. O útero, coberto por um grande número de águas, não consegue contrair corretamente, o que leva a uma fraqueza no trabalho de parto. A necessidade de amniotomia precoce também se deve ao fato de reduzir o risco de prolapso do cordão umbilical ou de pequenas partes do feto durante a saída espontânea da água.
5. Pressão alta. Gestose, hipertensão, doenças cardíacas e renais são acompanhadas de pressão alta, o que afeta negativamente o curso do parto e do feto. Quando o líquido amniótico é aberto, o útero, diminuindo de volume, libera os vasos próximos e a pressão diminui.
6. Aumento da densidade do saco amniótico. Às vezes, as membranas são tão fortes que não conseguem se abrir mesmo quando o colo do útero está totalmente aberto.Se você não produz uma amniotomia, o bebê pode nascer em uma bexiga fetal com água e todas as conchas (na camisa), onde pode sufocar. Além disso, esta situação pode levar ao descolamento prematuro da placenta e sangramento.

Existem contra-indicações?

Embora em muitas situações, a abertura do líquido amniótico facilite a aparência do bebê, existem contraindicações para este procedimento. A amniotomia no parto não é realizada se:

• em herpes genital grávida no estágio agudo;
• o feto está na apresentação pé, pélvica, oblíqua ou transversal;
• a placenta é muito baixa;
• o cordão umbilical não permite o procedimento;
• o nascimento natural é proibido a uma mulher por um motivo ou outro.

Por sua vez, a contraindicação ao parto do modo natural é o arranjo errado do feto e da placenta, a presença de cicatrizes no útero e as anomalias da estrutura do canal do parto. Eles também são proibidos em casos de sinfisite pronunciada, patologias cardíacas e outras doenças da mãe, que ameaçam sua saúde e vida ou interferem no processo normal de parto.

Técnicas para conduzir

Embora a amniotomia seja uma operação, a presença de um cirurgião e de um anestesiologista não é necessária. A abertura do líquido amniótico (punção) é realizada por um obstetra durante o exame vaginal da parturiente. A manipulação é absolutamente indolor e leva alguns minutos. A punção durante a gravidez é realizada com uma ferramenta de plástico estéril que se assemelha a um gancho.

O procedimento consiste nos seguintes passos:

1. Antes da amniotomia, a mãe dá à luz o No-shpu ou outra droga antiespasmódica. Após o início de sua ação, uma mulher deve deitar-se em uma cadeira ginecológica.
2. Então, o médico, usando luvas estéreis, expande a vagina da mulher em trabalho de parto e introduz o instrumento. Tendo enganchado uma bexiga amniótica de crochê de plástico, o obstetra a puxa para fora até que a concha não se esforce demais. Depois disso, há uma saída de água.
3. No final do procedimento, a mulher precisa ficar na posição horizontal por cerca de meia hora. Durante esse tempo, a condição da criança é monitorada por meio de sensores especiais.

A bexiga fetal é aberta fora da luta, o que garante a segurança e a conveniência do procedimento. Se uma mulher é diagnosticada com polidrâmnio, a água é liberada lentamente para evitar que o cordão umbilical ou as extremidades do feto caiam na vagina.

Condições obrigatórias

Evite complicações quando manipular permite a conformidade com um número de regras. Para as condições obrigatórias, sem as quais a amniotomia não é realizada, são:

• apresentação da cabeça fetal;
• nascimentos não antes de 38 semanas;
• ausência de contra-indicações ao parto natural;
• a gravidez é uma fruta;
• Prontidão do canal do parto.

O indicador mais importante é a maturidade do colo do útero. Para executar uma amniotomia, ela deve corresponder a 6 pontos na escala Bishop - para ser suavizada, encurtada, macia, para passar de 1 a 2 dedos.

Complicações e conseqüências

Com uma administração adequada, a amniotomia é uma manipulação segura. Mas, em casos raros, o parto após uma punção da bexiga pode se tornar complicado. Entre os efeitos indesejáveis ​​da amniotomia estão:

1. O prolapso do cordão umbilical ou dos membros fetais na vagina da mulher parturiente.
2. A ferida do cordão umbilical com sua fixação na membrana, que pode ser acompanhada por perda maciça de sangue.
3. Deterioração do fluxo sanguíneo útero-placentário após a manipulação.
4. Alteração da freqüência cardíaca fetal.

Existe também o risco de que a abertura da bexiga fetal não dê o resultado desejado e a atividade laboral não se torne suficientemente ativa.Neste caso, requerem o uso de drogas estimulantes ou luta cesariana porque o bebê para uma estadia longa sem água ameaçando sua vida e saúde.

Qualquer intervenção no corpo tem suas conseqüências e nem sempre são positivas. Mas o cumprimento de todas as condições para a realização de amniotomia pode reduzir ao mínimo o risco de complicações. Portanto, na presença de evidências, não se deve recusar a abertura da bexiga fetal e outras manipulações necessárias durante o trabalho de parto.

Autor: Yana Semich,
Anna Sozinova
especialmente para Mama66.com

Vídeo útil: a necessidade e possíveis conseqüências da amniotomia do ponto de vista de especialistas estrangeiros

Aconselhamos que você leia: Cisto do corpo amarelo do ovário: é perigoso na gravidez?