Para obter o melhor resultado da fertilização in vitro, vários esquemas de protocolos de FIV são usados, selecionados pelo médico individualmente em cada caso específico.
O protocolo de fertilização in vitro é um programa pessoal para o tratamento da infertilidade por meio de inseminação artificial. Segundo as estatísticas, 45% de todos os procedimentos de fertilização in vitro realizados no mundo terminam com uma gravidez bem sucedida e o nascimento de uma criança saudável.
Os protocolos de FIV consistem em várias etapas e diferem na duração, nome e dosagem dos medicamentos utilizados.
A essência dos protocolos de fertilização in vitro
Até hoje, o esquema de fertilização in vitro combina o uso de dois hormônios principais:
- hormônio folículo-estimulante (FSH);
- gonadotrofina coriônica (HG), necessária para a indução da maturação do ovo.
Além desses hormônios prescritos medicamentos que bloqueiam a ovulação precoce e progesterona necessária para o desenvolvimento da gravidez. Segundo as estatísticas, a adição de progesterona sintética várias vezes aumenta as chances de implantação bem sucedida do embrião e o início da gravidez.
A variedade de protocolos existentes de FIV é explicada pelo grande número de análogos das drogas usadas.
Tipos de programas de fertilização in vitro
Na prática, uma série de modificações e tipos de protocolos de fertilização in vitro. Esquema fertilização in vitro é feita para cada par separadamente, tendo em conta as características individuais do corpo, idade, do ovário e do esperma habilidades funcionais.
Protocolo curto
protocolo de IVF curto - o mais difundido e comumente atribuído, facilmente tolerada pela maioria das mulheres.
A duração do programa corresponde às fases de ciclo fisiológico normal de mulheres, leva-se uma média de 10-12 dias. Iniciar de um curto FIV protocolo, nos dias 2-4 coincide com o dia do ciclo menstrual.
Uma característica de que o protocolo é um pouco trabalho sobre o fundo hormonal natural de mulheres que usam drogas que impedem o amadurecimento prematuro de oócitos.
Estágios:
- Estimulação da maturação oocitária.
- Seleção de ovos
- Fertilização
- Colocando os embriões na cavidade uterina.
No curto protocolo de IVF preparações hormonais são utilizados em combinação com agonistas ou antagonistas de gonadotrofinas substâncias, de acordo com o plano previamente compilado.
Indicações para um regime curto de fertilização in vitro
Este programa de fertilização in vitro é recomendado:
- mulheres saudáveis de qualquer idade;
- mulheres de mais idade;
- Pacientes que receberam um programa de protocolo longo sem um resultado positivo.
Protocolo Longo
Longo FIV protocolo é fundamentalmente diferente do curto, que é realizada durante um tempo mais longo (45-50 dias ou mais) e não irá começar no início do ciclo menstrual, e 21 dias.
Uma característica do protocolo é a supressão da síntese de hormona natural de comprimento e uso de agentes hormonais sintéticas para estimular a maturação dos oócitos.
Em alguns casos, os possíveis efeitos secundários, tais como falhas hormonais, hiper-estimulação do ovário, estado klimaksopodobnogo.
Fases de protocolo longo FIV:
- Bloqueio da glândula pituitária por agonistas de drogas.
- Estimulação de superovulação (com gonadotrofinas).
- Desencadear a ovulação (com a tomada de gonadotrofina coriônica humana).
- Seleção de ovos, sua fertilização.
- Transferência de embriões para a cavidade uterina.
Indicações
Como regra geral, a implementação da estimulação das espécies é necessário recorrer a pacientes com certas patologias:
- perturbaes hormonais (hiperandrogenia, neis elevados de LH);
- ciclo menstrual irregular;
- obesidade;
- endometriose;
- mioma uterino;
- cistos ovarianos policísticos;
- idade acima de 35 anos.
Protocolo longo FIV pode ser recomendado para pacientes que não obtiveram um resultado positivo em um esquema curto (má qualidade dos ovos obtidos).
Uma das variedades do protocolo longo é o chamado protocolo super-longo de fertilização in vitro. Neste caso, a estimulação hormonal é realizada por até seis meses.
Protocolo Japonês
O protocolo japonês, ou o protocolo Teramoto, é de longe o mais popular e amplamente utilizado em todo o mundo.
Este tipo de fertilização in vitro é altamente eficaz e bem tolerado pela maioria das mulheres.
O protocolo de FIV japonesa é o mais fisiológico e representa a implementação de intervenções hormonais mínimas durante vários ciclos. Embriões obtidos como resultado deste programa passam por cuidadosa criopreservação, em que quase cem por cento de sobrevivência é alcançada.
A transferência de embriões para o útero ocorre em um ciclo diferente, após um certo tempo, quando o efeito de hormônios artificiais sobre as membranas uterinas já cessou.Em geral, a duração do protocolo Teramoto pode levar vários meses e torna possível transplantar embriões no útero em qualquer momento conveniente.
O principal objetivo do protocolo japonês (poupar) é obter melhores ovos, embora em menor quantidade.
As principais vantagens do protocolo japonês:
- baixo risco de complicações (hiperestimulação, ruptura e torção dos ovários);
- invasividade pequena do procedimento por tomar ovos (usando agulhas mais finas);
- efeitos poupadores da fase da droga, doses baixas de drogas hormonais.
Como resultado, o protocolo Teramoto causa menos estresse para o corpo da mulher, e às custas de reduzir o número de medicamentos caros é acessível.
Cryoprotocol
O crioprotocolo distingue-se pela ausência da necessidade de superestimulação da ovulação com grandes doses de hormônios e a presença de um estágio adicional - o congelamento de embriões.
Este método de fertilização in vitro é usado com mais freqüência após várias tentativas anteriores malsucedidas de inseminação artificial.
Também cryoprotocol oferece uma oportunidade para usar os embriões armazenados no congelamento no futuro,para o nascimento de um ou mais filhos.
Etapas do crioprotocolo:
- Estimulação da ovulação.
- A captura de ovos.
- Inseminação artificial.
- Rápido congelamento de embriões.
- Adição de embriões congelados ao útero (possivelmente após um certo tempo, inclusive após alguns anos).
Indicações
Este programa é adequado para mulheres jovens com um ciclo menstrual estável e ovulação regular.
Vantagens do crioprotocolo: carga médica mínima para as mulheres, boa tolerabilidade e preço relativamente baixo da fertilização in vitro. Estudos científicos recentes mostram que a probabilidade de gravidez em krioprotokole normais significativamente maior do que em outros programas como os embriões mais viáveis são usados para congelar e replantio. Mais sobre as características do crioprotocolo IVF →
Protocolo de seleção de fertilização in vitro - uma tarefa muito difícil e responsável pelo médico. A partir da correta seleção do programa depende da reação do corpo da mulher às atividades e ao resultado final. É por isso que o protocolo de fertilização in vitro exige a consideração de características individuais e a implementação cuidadosa de todas as prescrições médicas.Só neste caso, os resultados do tratamento justificarão as melhores esperanças.
Autor: Tarasenko Natalia Akhmetovna, obstetra-ginecologista
Assessoria Especializada
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