vegetação adenóide - um tecido expansão linfadenóide representando estruturas anatómicas, tecido formado, e nenhum inchaço ou inflamação dos quais pode ser eliminado por utilização de métodos de tratamento conservador.
Portanto, quando uma grande hipertrofia, quando as adenóides causar prejuízo acentuado no que a criança respirar pelo nariz, a doença se manifesta em outros sintomas patológicos e, literalmente, impede o bebê para viver - há uma necessidade de remoção cirúrgica das amígdalas nasofaríngea (adenotomy).
Em que casos a operação é necessária?
Até hoje, em otorrinolaringologia, uma tática comum de tratamento de vegetações adenoidais é a remoção de adenoides em crianças o mais cedo possível, a partir do momento da definição de patologia.
Deve-se notar que esta não é a única maneira de tratar e há indicações claras para esta intervenção operativa.
Indicação para a operação:
- crescimentos de adenoides de 3 graus (fechamento completo do lúmen da nasofaringe, passagens nasais e khoans);
- ineficácia do tratamento conservador;
- recorrência de adenoidite mais de quatro vezes ao ano;
- desenvolvimento de complicações:
- deficiência auditiva progressiva;
- otite muitas vezes repetida, eustachiitis;
- tosse irritante intrusiva persistente;
- Ataques de apnéia do sono - o bebê ronca, pára de respirar;
- artrite;
- reumatismo;
- glomerulonefrite;
- vasculite e outros.
Métodos de adenotomia
Muitos pais estão interessados na questão - como eles removem adenóides em crianças?
Existem vários métodos principais que são usados hoje para adenotomia:
- remoção endoscópica de tecido linfadenóide;
- remoção de ondas de rádio de vegetações adenoidais;
- remoção de adenoides em crianças com laser;
- uma forma clássica de remover as tonsilas nasofaríngeas com um bisturi (até o momento, esta intervenção cirúrgica é realizada sob o controle do equipamento endoscópico).
Remoção a laser
A operação para remover a brotação por laser adenoide é um método alternativo de intervenção cirúrgica na infância. Isso usa um feixe de laser de baixa intensidade, sob a intervenção é realizada sob o controle do endoscópio.
A tecnologia implica vários tipos de manipulação, que são realizados sob anestesia geral:
- coagulação - um feixe focado remove proliferação hipertrófica de todos os tamanhos (este método é usado em grandes vegetações adenóide);
- vaporização - tecido tonsilar linfóide é vaporizado camada por camada e é usado para a remoção rápida de pequenos crescimentos adenóides;
- Corte após operações endoscópicas.
As vantagens desta cirurgia são pequenos trauma, cura rápida, perda de sangue mínima, de alta precisão da operação, um mínimo de recorrência, manifestação mínima de dor no pós-operatório e ausência de complicações bacterianas.
Contra-indicações para adenotomia:
- doenças do sangue;
- doenças infecciosas agudas ou exacerbação de doenças crônicas (a operação é realizada não antes de um mês após a recuperação completa da criança);
- patologias cardiovasculares graves;
- o período da epidemia de gripe.
O custo da cirurgia depende do tamanho das vegetações adenóides, o equipamento ea necessidade de manipulação adicional da presença de complicações (impairment muitas vezes ouvir é) uma média de 15-20 mil rublos,durante dois sentidos de desvio simultânea da cavidade timpânica (com perda auditiva) - 25-26 mil rublos.
Remoção endoscópica
Esta intervenção cirúrgica é usada para remover grandes vegetações adenoidais ou com adenoides complicados. A operação é realizada sob anestesia geral, e o especialista tem a capacidade de remover completamente os crescimentos sob controlo endoscópico.
Com a remoção endoscópica, a adenotomia é realizada de várias maneiras:
- excisão por eletrocoagulação;
- adenotomy plasma frio (plasma frio usando dispositivos electrocirúrgicos com baixa temperatura de feixe);
- adenotomia usando um barbeador, um tipo de broca híbrida e bomba elétrica;
- remoção de proliferação com um bisturi.
Quando a remoção de vegetação adenóide de tamanho muito grande, sob anestesia geral, utilizando um dos métodos acima, com ondas adicionais região de processamento adenoidectomy de laser ou de rádio para a prevenção de hemorragias e complicações bacterianas.
Selecção método endoscópico remoção das amígdalas nasofaríngea sob anestesia geral determinada após especialistadiagnóstico completo e do bebê depende do tamanho das vegetações adenóides, as características individuais da criança (idade, estado de saúde, análise de indicadores).
Para realizar adenotomy por electrocoagulação usando dispositivos especiais com o "laço", aquecido a altas temperaturas, o que reduz significativamente o risco de sangramento (vasos sanguíneos imediatamente selados, sob influência de alta temperatura).
Com adenotomia shadver, o médico usa instrumentos de barbear (micro-broders). Amarrar aparelho sob anestesia administrada à cavidade nasal cheio e cortar o tecido ao sugar o sangue e porções cortadas das amígdalas.
A desvantagem desses métodos é traumática, dor após a cirurgia e a probabilidade de complicações bacterianas.
Até à data, o método otorrinolaringologia amplamente utilizado ilikoblatsii - adenotomija plasma frio (temperatura feixe não deve exceder 60 graus) com dispositivos especiais.
Neste caso, crescimento de adenóides são removidos sob anestesia geral, e o pequeno paciente pode deixar o hospital algumas horas após a cirurgia. As vantagens desta técnica são dano mínimo do tecido, sem sangramento e dor mínima no período pós-operatório.
design da ferramenta conveniente permite a remoção durante a operação de amígdalas com localização em áreas inacessíveis (atípicos). Ele também fornece uma alta velocidade de operação, redução do tempo de internação dos pacientes e pouca possibilidade de recuperação precoce.
O custo desta cirurgia é em média de 25 a 27 mil rublos, com complicações como otite média exsudativa subaguda com a necessidade de contornar a cavidade timpânica - aumentos de preços de transação para 31-33 mil rublos.
Período de reabilitação
No pós-operatório, especialmente nos primeiros dias após a cirurgia, as seguintes manifestações patológicas podem ser observados na criança:
- febre (redução obrigatória de seus medicamentos antipiréticos aprovados para uso em pacientes pediátricos - paracetamol ou ibuprofeno). Fortemente recomendado ácido acetilsalicílico aceitação, o que aumenta significativamente o risco de sangramento;
- vómitos coágulos de sangue, fezes escuras, diarreia e / ou dor abdominal que surja em conexão com a possível ingestão de sangue;
- congestão nasal, congestão nasal associada a edema importante da mucosa nasofaríngea após o procedimento cirúrgico - o alívio geralmente ocorre no 7º dia do pós-operatório.
As principais recomendações após a adenotomia são:
- restrição de atividade física durante o mês;
- Exclusão de tomar um banho quente, visitar o banho, a sauna, a longa exposição ao sol, em uma sala abafada e quente - onde quer que a criança esteja exposta a altas temperaturas;
- observância pela criança de uma dieta com uma exceção de uma comida da comida quente e áspera dentro de 10-14 dias;
- os alimentos devem ser equilibrados, com marinadas limitadas, alimentos condimentados, gordurosos e fritos, com o consumo predominante de pratos líquidos altamente calóricos enriquecidos com vitaminas;
- cumprimento de todas as recomendações do médico assistente;
- realização obrigatória de ginástica respiratória.
Consequências e complicações após a remoção de adenóides
As principais consequências negativas ou complicações após a adenotomia na infância incluem as seguintes.
Proliferação recorrente de tecido linfoadenóide (recidivas):
- com remoção incompleta das vegetações adenoidais (subcotação);
- em crianças até aos 3 anos de idade (quanto mais nova a criança, maior a probabilidade de recaída);
- com a propensão de desenvolver reações alérgicas na criança.
Sangramento - pode ocorrer se as regras principais não se seguirem no período posoperativo.
Em casos graves, a cirurgia é a única maneira de ajudar o paciente na infância. E muito, incluindo a minimização do risco de complicações, depende dos pais e de como eles implementarão as recomendações de um especialista em reabilitação no período de reabilitação.
Autor: Olga Ivanovna Cazonova, pediatra
Como é a cirurgia para remover adenóides
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