Todos os 9 meses a futura mãe tem que vigiar sua condição, anotando quaisquer alterações, para que em caso de complicações, consulte imediatamente um médico. Infelizmente, ele nem sempre pode ajudar: aproximadamente 10-20% dos casos são diagnosticados como aborto espontâneo.
Gravidez não intencional em obstetrícia e ginecologia é chamada de interrupção espontânea, que ocorreu antes de 37 semanas. Metade de todos esses casos ocorre no primeiro trimestre. Uma vez que é o mais perigoso, quase todas as drogas, sobrecargas emocionais e físicas são proibidas, e às vezes é necessário repouso na cama. A interrupção espontânea, ocorrida antes das 22 semanas, é chamada de aborto espontâneo. Em termos posteriores - nascimento prematuro.
Classificação
A classificação do aborto é realizada com mais frequência de acordo com o momento.
Até 22 semanas - aborto espontâneo:
- Até 11 semanas e 6 dias - aborto precoce.
- De 12 semanas a 21 semanas e 6 dias - aborto tardio.
- A partir de 12 semanas e até qualquer momento, desde que o peso do corpo fetal seja inferior a 500 g - aborto tardio.
De 12 a 36 semanas e 6 dias - parto prematuro:
- De 22 semanas a 27 semanas e 6 dias, com um peso corporal fetal de 500 a 1000 g - nascimento prematuro precoce.
- De 28 semanas a 36 semanas e 6 dias, com um peso corporal fetal de mais de 1000 g, parto prematuro.
Além disso, o aborto é dividido em etapas:
- Ameaçar o aborto - o estágio em que o feto cresce e se desenvolve normalmente, mas há uma ameaça de aborto espontâneo.
- Começou o aborto - o óvulo fetal já está descascando gradualmente, mas a gravidez ainda pode ser preservada.
- Aborto no curso - O ovo fetal se separa das paredes do útero e está localizado em sua cavidade ou no pescoço, é impossível salvar a gravidez.
- Aborto Incompleto - parte do ovo fetal permanece na cavidade uterina, causando sua inflamação e infecção.
- Aborto completo - um ovo fetal deixa completamente o corpo de uma mulher, apenas uma observação médica é necessária.
- Aborto mal sucedido - o feto morre dentro do útero, mas não é expulso por muito tempo.
Um aborto habitual é denominado aborto, ocorrendo duas ou mais vezes seguidas. O tratamento deve ser feito antes da concepção.
Causas
A falha do feto geralmente se desenvolve não por um motivo, mas imediatamente por vários, afetando o corpo da mulher simultaneamente ou alternadamente.Os principais fatores adversos são infecções da área genital, distúrbios genéticos, hormonais e imunológicos, alterações anatômicas no útero.
Aproximadamente metade das mulheres com interrupção espontânea da gravidez causam a causa é desconhecida. Tais casos são atribuídos a um grupo de abortos inexplicáveis.
causas genéticas
O risco genético de aborto é de cerca de 10%. Em tais casos, o aborto espontâneo está associado a anormalidades cromossômicas no feto. As desordens no desenvolvimento muitas vezes ocorrem até as 22 semanas e são incompatíveis com a vida.
Sob o gene do aborto estão vários fatores:
- mudança no tamanho, forma, quantidade, posição de seções individuais de cromossomos;
- um distúrbio na estrutura ou posição de um gene particular;
- violações no cromossomo X (transmitidas pela linha feminina);
- combinação de vários fatores.
Se presume-se a existência de tais violações no futuro mãe ou pai, em seguida, etapa de planejamento da gravidez, eles são incentivados a fazer um passaporte genética de aborto - o estudo do sangue, ajudando a estabelecer a causa da interrupção.
Causas endócrinas
Cerca de 70% dos casos de aborto estão associados a distúrbios endócrinos. O líder deles - insuficiência hormonal dos ovários e da placenta devido ao infantilismo sexual - subdesenvolvimento dos genitais. O organismo da mulher produz uma quantidade insuficiente de hormônios sexuais estrogênicos que afetam a síntese de progesterona e a disposição de gerar um filho.
A falta de hormônios femininos em abortos muitas vezes é combinada com violações de outros elos endócrinos. O lugar principal é ocupado por patologias de supra-renais e ovários, a saber: hiperandrogenia ovariana e síndrome androgenital.
Hiperandrogenia ovariana
O hiperandrogenismo é chamado de patologia, que altera a produção e o metabolismo dos hormônios esteróides masculinos no corpo feminino. Por esta razão, o aborto ocorre em cerca de 30% de todas as perturbações endócrinas.
A hiperandrogenia da gênese ovariana se desenvolve na presença de tumores ou outras alterações nos ovários, que aumentam a produção de andrógenos. A progesterona é produzida em quantidades insuficientes e o aborto espontâneo se desenvolve, na maioria das vezes isso ocorre nos estágios iniciais.
Síndrome adrenogenital
síndrome chamada doença endócrina adrenal em que o córtex supra-renal produz quantidades excessivas de hormonas masculinas. Na maioria das vezes a doença é congênita na natureza, mas pode ser comprado. Bem como hiperandrogenismo dos ovários, que impede o transporte de uma gravidez.
aumenta interrupção de risco com a idade gestacional: gradualmente frutas, especialmente do sexo masculino, começa a produzir seus próprios hormônios que são adicionados para a mãe. O resultado é uma hipertonicidade do útero que pode levar não só a uma interrupção, mas também a um espasmo dos vasos sanguíneos que alimentam o bebê.
razões anatômicas
Aborto pode ocorrer devido a defeitos congénitos anatómicos: um bicornos duplicação completa, sela ou útero chifres, septo intra-uterino parcial ou completa. causar também defeitos aborto espontâneo poderiam ser adquiridos: lesões devido ao aborto, fórceps entrega, entrega ao grande frutas e breaks, miomas e cicatrizes de origem diferente.
Interrupção da gravidez é devido a uma falha de implantação do óvulo, irregularidades na estrutura do endométrio, arranjo espacial imprópria,insuficiência istmiko-cervical concomitante. Para patologias desse tipo, o trabalho de parto prematuro é comum, mas abortos espontâneos também são possíveis.
Insuficiência microcromérica
A insuficiência istmo-cervical é uma patologia na qual a abertura prematura do istmo e do colo do útero ocorre devido à alta pressão intra-uterina. Isso leva à perda de membranas, seus danos e a interrupção da gravidez.
Com insuficiência isquêmico-cervical, a interrupção da gravidez ocorre com mais frequência entre 15 e 28 semanas. A patologia pode estar associada a distúrbios anatômicos congênitos do útero, trauma e distúrbios hormonais.
Causas infecciosas
Quanto maior a suscetibilidade do organismo feminino a infecções, maior o risco de aborto espontâneo. Se houver uma infecção primária no início, então a probabilidade de malformações fetais incompatíveis com a vida é alta.
Com a reativação da infecção, seu efeito sobre o feto é menor, já que no corpo da mãe já existem anticorpos. Mas, neste caso, ocorre a ativação de citocinas e radicais livres, que levam à citotoxicidade (danos às células e tecidos) e ao término da gravidez a qualquer momento.
O efeito indireto da infecção no curso da gravidez pode ocorrer através do aumento da temperatura corporal, a produção de toxinas por patógenos. Em caso de suspeita de uma doença infecciosa, o ginecologista para o aborto encaminha a mulher para um hospital com o perfil apropriado.
Causas imunológicas
Causas imunológicas de aborto são divididos em 2 grupos:
- autoimune - o sistema imunológico de uma mulher ataca os tecidos de seu próprio organismo, o aborto ocorre novamente;
- aloimune - a atividade do sistema imunológico é dirigida aos antígenos fetais, que ele recebeu de seu pai (estranho ao corpo da mãe).
Em distúrbios autistas no sangue, são detectados anticorpos antifosfolípides, antitireoidianos e antinucleares. Um exemplo de uma reação aloimune é a doença hemolítica causada por um conflito entre os rhesus.
Síndrome antifosfolípide
A síndrome antifosfolípide refere-se a um distúrbio autoimune, que leva ao aborto espontâneo. Esta doença é encontrada em 27% dos casos de interrupção espontânea.
Os fosfolipídios são componentes das paredes celulares dos vasos sanguíneos, plaquetas, tecido cerebral e pulmões. Com uma síndrome antifosfolípide, o sistema imunológico ataca as membranas, resultando em danos às células e tecidos. Como resultado, trombose, trombocitopenia, dores de cabeça, derrame, ataque cardíaco, hipertensão e outras doenças podem se desenvolver.
O aborto espontâneo do embrião em um estágio inicial é devido a uma violação da implantação do óvulo fetal ou sua rejeição. A trombose dos vasos da placenta leva à morte fetal no útero.
Outras razões
Outras razões para aborto incluem:
- trauma de uma mulher grávida;
- experiências emocionais intensas, estresse;
- doenças de órgãos internos (coração, vasos, rins, fígado);
- complicações da gravidez, como gestose, polidrâmnio, descolamento de placenta, hepatoose gordurosa aguda;
- exposição a substâncias nocivas na produção, em áreas com más condições ambientais;
- doenças do marido, levando às patologias do ejaculado.
Sintomas
Os sintomas do aborto incluem:
- dor puxando o abdome inferior;
- ataques súbitos de dor intensa no baixo-ventre;
- sangramento da vagina;
- dor na região lombar e sacro;
- tontura e fraqueza;
- náusea e vômito;
- aumento de temperatura.
Se você encontrar esses sintomas, procure imediatamente ajuda médica: procure um ginecologista fora da fila ou chame uma ambulância. Se o risco de interrupção for confirmado, a mulher será avisada pelo médico para aborto espontâneo.
Diagnóstico
Quando o aborto ocorre, o diagnóstico é realizado antes da concepção e após uma interrupção espontânea. O exame ajuda a esclarecer as causas possíveis e existentes da complicação.
Inclui:
- uma pesquisa clínica, que esclarece e esclarece as queixas: quando os sintomas começaram, que tipo de personagem eles eram, o que poderia causar, etc .;
- recolha de informação sobre doenças ginecológicas, cirurgias, abortos, gravidezes, etc. (história gineco-obstétrica);
- coleta de informações sobre o ciclo menstrual: quanto tempo é, quando a primeira menstruação começou, quando foi a última, etc .;
- exame com a finalidade de estudar as características do corpo, o grau de obesidade, o estado da glândula tireóide;
- exame na cadeira ginecológica;
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos em cada fase do ciclo;
- um exame de sangue para detectar infecções por TORCH: toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e infecção herpética;
- um estudo para identificar doenças infecciosas urogenitais (infecções sexualmente transmissíveis);
- estudo de hormônios que afetam a gestação (glândula tireóide, ovários, córtex adrenal);
- pesquisa do sistema de coagulação de sangue (coagulograma);
- exame genético (um conjunto de cromossomos, suas alterações);
- espermatograma;
- um exame de sangue para a detecção de doenças autoimunes;
- exame citogenético dos restos do ovo fetal;
- consultas de especialistas estreitos: o endocrinologista, a genética, o psicoterapeuta, o psicólogo.
A escolha dos testes necessários para abortos é realizada por um médico individualmente. Os dados de pesquisa, anamnese gineco-obstétrica, saúde geral da mulher são levados em conta.
Tratamento
O tratamento do aborto depende de suas causas e estágio. Quando uma ameaça de interrupção é detectada, é necessário um repouso rigoroso na cama com uma posição de perna levantada. Na maioria das vezes você precisa ficar em um hospital.Para prevenir um aborto natural os hormônios prescrevem-se (Dyufaston, Utrozhestan, etc.). Use-os deve ser estritamente de acordo com o esquema médico, excedendo a dosagem pode afetar a diferenciação sexual da criança, e uma interrupção súbita da recepção - provocar um aborto espontâneo.
Dependendo das razões para o aborto espontâneo, o tratamento pode incluir tomar sedativos e drogas neurotrópicas, vitaminas, anticoagulantes, antibióticos, medicamentos antivirais, etc.
A assistência à família em caso de aborto é a criação de um ambiente calmo e amigável em casa, evitando qualquer sobrecarga física e emocional da futura mãe.
Quando a morte fetal intra-uterina ocorre sem expulsão do útero, é realizada uma aspiração a vácuo - o procedimento para extrair o óvulo fetal com uma sucção especial. Uma mulher é colocada em uma cadeira ginecológica, a anestesia local ou geral é realizada, o colo do útero é dilatado e um tubo de vácuo é inserido. Uma pressão negativa é criada e o ovo fetal sai.
Com aborto incompleto, quando o feto é expulso, mas partes da membrana fetal permanecem, a curetagem é realizada.Durante este procedimento, usando a cureta - uma ferramenta que se assemelha a uma colher com um buraco - o útero é limpo. Todas as manipulações são realizadas sob anestesia geral. Em alguns casos, a raspagem pode ser substituída por aspiração a vácuo e, no segundo trimestre, com a introdução da ocitocina. Esse hormônio causa contrações uterinas, semelhantes àquelas que ocorrem com o parto natural.
O protocolo para o tratamento do aborto inclui monitorar a condição de uma mulher dentro de 3-4 dias após o aborto espontâneo. Isto é necessário para eliminar possíveis complicações no tempo: hemorragia, desenvolvimento de infecção, etc. Quando há calafrios, febre, atraso, os antibióticos são prescritos.
Complicações
Quando o aborto ocorre, ocorre a rejeição e a expulsão do feto da cavidade uterina.
Aborto espontâneo e parto prematuro podem causar as seguintes complicações:
- sangramento profuso, capaz de levar a uma condição crítica - fraqueza, depressão, confusão e perda de consciência, e em casos graves - morte;
- infecção da cavidade abdominal, peritonite;
- infecção de sangue (sepse).
Por causa do risco de desenvolver complicações, a monitorização do paciente é necessária por vários dias após o aborto espontâneo. Com ajuda médica oportuna, é possível parar todos os sintomas e preservar a saúde reprodutiva da mulher.
Prevenção
A manutenção preventiva do aborto é baseada na preservação da saúde da mulher e no levantamento abrangente durante o planejamento. Se uma interrupção espontânea já ocorreu, você precisa descobrir sua causa. Para isso, existem vários tipos de diagnóstico: o estudo de anomalias genéticas e cromossômicas, anormalidades hormonais, patologias imunológicas e anatômicas. Todos os procedimentos podem ser realizados em centros especializados para a prevenção e tratamento do aborto espontâneo.
Quando a causa do aborto é determinada, é necessário se submeter ao tratamento antes da próxima gravidez. Pode incluir medicamentos, fisioterapia e, em alguns casos, cirurgia.
Se uma mulher ainda não enfrentou o problema do aborto, a prevenção é manter a saúde.É necessário fortalecer a imunidade em todos os sentidos, observar as normas sanitárias e higiênicas, evitar relações sexuais acidentais, detectar e tratar doenças de órgãos internos em tempo hábil. Com um objetivo preventivo, você deve visitar um ginecologista a cada seis meses.
Unintention da gravidez é uma interrupção espontânea de até 37 semanas. Dependendo do período, pode ser chamado de aborto espontâneo ou parto prematuro. Existem muitas razões para essa complicação: hormonal, anatômica, genética, imunológica, infecciosa.
O tratamento depende do estágio do aborto espontâneo e de suas causas. Pode incluir o uso de medicamentos, bem como procedimentos para limpeza da cavidade uterina (aspiração a vácuo, raspagem, administração de ocitocina). A prevenção é reduzida para manter a saúde geral e reprodutiva das mulheres, identificando e eliminando as causas do aborto anterior.
Autor: Olga Khanova, médica,
especialmente para Mama66.com
