Como o parto ocorrerá com a apresentação pélvica?

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Durante a gravidez, a criança se vira no abdômen da mãe, mas no terceiro trimestre ela cresce particularmente intensamente, e há cada vez menos espaço para mudanças na situação. No período de 33 a 37 semanas, ele vira a cabeça para baixo - para a saída do útero. Esta apresentação é considerada correta e é chamada de cabeça. Mas por alguma razão o bebê pode se sentar e as pernas para baixo. Esta característica causa ansiedade nas mães: os nascimentos com apresentação pélvica não são muito comuns, requerem experiência de um médico e obstetra, e às vezes - intervenção cirúrgica.

A posição incorreta do bebê até o final da gravidez pode ser causada por vários motivos. A decisão sobre o método de entrega é tomada pelo médico e pela futura mãe, depois de discutir todas as possíveis complicações no processo e após o mesmo.

Por que a apresentação pélvica é formada?

A apresentação pélvica é formada em cerca de 10% das mulheres grávidas.

Os seguintes casos pertencem ao grupo de risco::

Polyhydramnios, gravidez prematura ou múltipla - complicações, nas quais a criança permanece suficientemente móvel até o próprio nascimento.
Anatomicamente estreito pélvis em uma mulher.
Baixa localização da placenta, quando está em vias de movimentar a criança pelo canal do parto.
Tamanho da cabeça fetal anormalmente grande.
Oligoidrâmnio, anormalidades estruturais uterinos (de dois chifres, sela, com uma partição).
tom baixo do útero, quando suas paredes não respondem adequadamente ao estímulo e correção da posição do feto.
Fibroma do útero ou tumor ovariano, que impede a correta localização da cabeça.
hipertonia patológico das divisões inferiores do útero devido à raspagem, entrega frequente, endometrite, tserivitsitov - uma condição em que a cabeça do bebé tende a tomar parte superior menos espasmódica.
Hereditariedade: apresentação pélvica ocorre mais frequentemente em mulheres que estão no nascimento e colocados nádegas para a frente.

Diagnóstico

O diagnóstico de apresentação pélvica estável pode ser feito a partir de 34-35 semanas de gravidez. Antes disso, a probabilidade de a criança mudar de posição é grande.

Para determinar a apresentação, é realizado um exame externo obstétrico e vaginal. Revelaram mais elevada, em comparação com o útero posição habitual, o avanço da idade gestacional.Com o exame externo na região do seio, é definida uma parte inativa do feto, de forma irregular e macia. Onde o fundo do útero está localizado, uma cabeça grande, redonda, sólida e móvel é sondada. O batimento cardíaco de uma criança pode ser ouvido no nível do umbigo ou um pouco mais alto.

O exame ginecológico permite que você sinta a volumosa parte macia com um sacro, cóccix, dobra inguinal. Se a perna é anterior ou pélvica mista, então o pé da criança com os calcanhares e os dedos é distinguível.

Para determinar com maior precisão a posição do feto e diferenciar a apresentação pélvica da facial e frontal, o ultra-som é usado, incluindo a ecografia tridimensional. A dopplerografia e a cardiotocografia (CTG) são utilizadas para avaliar o estado funcional da criança.

Apresentação pélvica: características do parto natural

Há algumas décadas, o nascimento de uma apresentação pélvica do feto foi realizado de forma natural: o bebê nasceu, passando pelo canal de parto da mãe. Atualmente, 8 de 10 mulheres com esse recurso são encaminhadas para uma cesárea. Isso se deve ao fato de que a idade média das parturientes aumentou, os métodos diagnósticos foram melhorados, o que pode identificar as complicações da gravidez e os riscos associados a elas.Simultaneamente, o procedimento de parto cirúrgico tornou-se mais seguro. Novos equipamentos, métodos de anestesia, medicamentos para o período pós-operatório foram desenvolvidos.

Nascimentos naturais com apresentação pélvica diferem dos habituais. Quando a criança é posicionada corretamente e começa a avançar com a cabeça, a pressão necessária é criada para expandir o canal do parto. O resto do corpo é menor e facilmente trilha. Com a apresentação de culatra, a criança sai com as pernas ou uma bunda na frente, e o alargamento necessário dos caminhos não ocorre. Isso aumenta o risco de fome de oxigênio, lesões na coluna cervical.

Durante o parto, recomenda-se que uma mulher mantenha o repouso na cama. O parto está sob o controle de equipamento cardiotocográfico, que rastreia o trabalho do coração da criança e ajuda a determinar o desenvolvimento da hipóxia.

Durante o processo de parto, o médico realiza uma série de manipulações manuais que ajudam a criança a atravessar o canal do parto. A cabeça parecia mais rápida, muitas vezes tem que cortar o períneo. Isso é necessário porque a aparência do bebê até o umbigo leva ao clampeamento do cordão umbilical e ao desenvolvimento de hipóxia aguda, que afeta a condição de muitos órgãos e sistemas, em particular, o cérebro.

Com boa ocorrência de trabalho bebê nascido naturalmente perfeitamente possível, mesmo se ele está se movendo as pernas para a frente. Geralmente essas crianças não são diferentes das outras.

O que pode ser complicações?

Parto, em que o feto está em apresentação pélvica, muitas vezes acompanhada de complicações.

O maior risco das seguintes situações:

trabalho fraco e colo do útero insuficiente. Popa e pernas da criança é menor do que a cabeça, pressione o suficiente na parte inferior do útero, que é por isso que ela não tivesse reduzido.
Devido ao facto de que as pernas e da extremidade prima uniformemente sobre a parte inferior da bexiga fetal pode acontecer ruptura prematura das membranas, bem como a perda do cordão umbilical e das pernas do bebé.
Ao passar pelo canal do parto a cabeça do bebê é jogado de volta, o que complicaria o processo de nascimento e pode resultar em lesões.
Alto risco de hipóxia devido à violação e violação do fluxo de sangue do cordão umbilical para o bebê.
meninos parto pélvico naturais podem levar à lesão do escroto.
canal de nascimento ferimentos graves e feto ocorrer quando uma perda na passagem da cabeça e ombros.Traumas cerebrais com hemorragias são possíveis.

Todas essas complicações são mais comuns em bebês prematuros. Sua cabeça é muito maior que o corpo, o que dificulta a passagem pelo canal do parto.

Estágios do parto

Na apresentação pélvica durante as lutas, é melhor ficar deitado do lado das costas do bebê. Nesta fase, pode ser necessário monitorar constantemente seu batimento cardíaco com a ajuda do CTG. O fluxo de água ocorre antes ou durante as lutas.

O colo do útero está aberto, mas às vezes não é suficientemente amplo. Quando a bunda aparece, na maioria das vezes o médico disseca o períneo. Isso reduz o risco de ferimentos. Se a criança já atingiu o umbigo, existe o risco de transmitir o cordão umbilical e desenvolver hipóxia. Portanto, a partir deste ponto, a contagem regressiva continua por um minuto. Se necessário, uma mulher recebe medicamentos que estimulam o parto.

No período final, a placenta surge. Seus restos são apagados manualmente. Uma vez que o parto pélvico é frequentemente acompanhado de lesões e cortes, as preparações que ajudam a reduzir o útero (ocitocina, metilergometrina) são usadas para evitar grandes perdas de sangue.

Fatores favoráveis e desfavoráveis para entrega natural

Para um parto pélvico natural, ocorreu com o mínimo risco para a mãe e criança, é necessário que a gravidez estava cheio prazo (pelo menos 37 semanas), peso ao nascer - na faixa 2500-3500 gramas, e as mães pelve - tamanho normal.

Há também fatores favoráveis incluem culatra ou localização glútea-Foot do feto, alimentando as meninas é. É importante que o pessoal do hospital foi capaz de levar esses fornecimentos, bem como equipamento que possa ser necessária para a criança ou a mãe com complicações (crianças e ressuscitação adulto). Quando todos ou a maioria destas condições forem cumpridas, o médico recomenda o parto natural.

entrega de auto pélvica irá ocorrer com um maior risco de complicações se houver pelo menos um desses fatores abaixo:

criança nedonoshen, entrou em trabalho prematuramente;
peso fetal é menor do que 2500 ou superior a 3600 g;
nascimento esperado de um menino;
previa pé;
sobre os resultados de ultra-sons é determinado pelo inflexão da cabeça;
no hospital há equipe com a experiência de fazer a entrega na culatra.

As indicações para cesariana

Na apresentação pélvica do feto, as indicações para a realização de cesariana são:

a idade da mulher é mais sênior 35 anos;
o estado de saúde da maternidade, especialmente no cálculo de doenças cardíacas e vasculares, inchaço, complicações em partos anteriores;
o porte do menino, pois há um grande risco de dano ao escroto durante o parto natural;
pelve estreita;
o peso do fruto é superior a 3500 g ou inferior a 2500 g;
condição do colo do útero (elasticidade, suavidade);
apresentação da perna do feto (visão pélvica).

Se o médico recomendar uma cesariana, você não deve recusar. Em tais casos, a operação traz menos risco que o parto normal. Agora, a anestesia epidural é usada ativamente, na qual a mulher permanece consciente, e os efeitos das drogas sobre o feto são mínimos.

Apresentação pélvica, quando o feto está localizado no momento do nascimento é as nádegas e pernas para a frente, ocorre em 10% das mulheres grávidas. Está mais associado aos riscos para a saúde da criança e da mãe. A decisão sobre o método de entrega é adotada com base em muitos fatores. Em 80% dos casos, de acordo com as indicações, é realizada uma cesárea. Isso ajuda a evitar lesões na criança, incluindo craniocerebral.

Autor: Olga Khanova, médica,
especialmente para Mama66.com