O hipotireoidismo é uma síndrome causada por uma persistente escassez de hormônios tireoidianos. A ocorrência de patologia entre mulheres com uma criança atinge 2%. A gravidez no hipotireoidismo requer observação médica rigorosa, porque a ausência de correção dessa condição é carregada de um efeito negativo sobre o feto.
A glândula tireóide faz parte do sistema endócrino, que tem um efeito direto ou indireto sobre praticamente todos os sistemas do corpo. Por esta razão, é importante saber o que pode ser hipotireoidismo perigoso na gravidez. Para entender o mecanismo de desenvolvimento da deficiência de hormônio tireoidiano, deve-se considerar suas causas.
Causas
Dependendo do fator que causou a diminuição do nível dos hormônios tireoidianos, existem vários tipos de hipotireoidismo.
Entre eles:
- Primária
- Secundário
- Terciário.
- Periférico.
Hipotireoidismo primário
São 95% de todas as formas de hipotireoidismo. Causado por danos diretos à glândula tireóide. Na maioria das vezes, envolve danos ao tecido do órgão ou sua insuficiência funcional.
Isso pode levar a:
- Tireoidite auto-imune.É uma doença inflamatória da glândula tireóide. O hipotireoidismo autoimune não é incomum na gravidez.
- Consequências do tratamento cirúrgico. O hipotireoidismo pode se desenvolver após a remoção de toda a glândula tireoide, ou parte dela.
- Anomalias de desenvolvimento. Trata-se de agenesia (ausência congênita) e disgenesia (formação de defeitos) da glândula tireoide.
- Doenças infecciosas. Muitas vezes, a inflamação leva a complicações de infecções respiratórias agudas.
- Tratamento com iodo radioativo. É usado na luta contra neoplasmas malignos.
- Hipotireoidismo transitório. Às vezes se desenvolve devido a tireoidite pós-parto.
Outro hipotireoidismo primário ocorre menos freqüentemente durante a gravidez e é devido a um distúrbio da síntese dos hormônios da tireóide.
Causas
- A ingestão de toxinas tirotrópicas no corpo, o uso de certos medicamentos.
- Comprometimento congênito da função sintética da glândula tireoide.
- Deficiência grave ou conteúdo excessivo de iodo no corpo (por esse motivo, ao tomar hipotireoidismo durante a gravidez, a iodomarina deve ser tomada somente com a permissão do médico assistente).
Hipotireoidismo secundário
A síndrome é causada por danos na glândula pituitária. A porção anterior desta glândula endócrina localizada no cérebro secreta o hormônio estimulante da tireoide. TTG age como um estimulante da glândula tireóide. A supressão da glândula pituitária provoca uma diminuição na produção de hormônios da tireóide. Mais detalhes sobre o TTG durante a gravidez →
Hipotireoidismo terciário
A patologia é causada pelo rompimento de outra parte do sistema endócrino - o hipotálamo, também localizado no cérebro. Este centro nervoso tem um efeito estimulante sobre a secreção de TTG da glândula pituitária com a ajuda da secreção do hormônio liberador de tireotropina. O efeito esmagador sobre o hipotálamo pode levar a uma deficiência na glândula tireóide.
Tal hipotireoidismo durante a gravidez requer um exame cuidadoso, pois pode ser um dos sinais secundários de sérios danos às estruturas cerebrais. A deficiência primária e secundária dos hormônios tireoidianos é denominada hipotireoidismo central.
Hipotireoidismo periférico
Casos extremamente raros deste tipo de síndrome são geralmente registrados na forma de formas familiares.A gravidez no hipotireoidismo congênito sob consideração deve ser planejada e conduzida sob supervisão próxima e endocrinológica. O hipotireoidismo periférico é causado por uma diminuição da sensibilidade dos tecidos corporais aos hormônios da tireoide. Neste caso, não há nenhuma violação grosseira na glândula tireóide, no hipotálamo e na glândula pituitária.
Sintomas
O curso clínico do hipotireoidismo depende diretamente da duração e gravidade da deficiência do hormônio tireoidiano. Muitas vezes a patologia prossegue secretamente. Portanto, o hipotireoidismo subclínico não causa queixas durante a gravidez e após o parto.
As desordens hormonais do grau moderado e grave manifestam-se na forma de "máscaras" de várias doenças. Por exemplo, as conseqüências do hipotireoidismo não compensado podem ser ditas na ocorrência de arritmia, na verdade não relacionadas à lesão primária do coração.
Síndromes de hipotiroidismo:
- Troca hipotérmica. Inclui obesidade e diminuição da temperatura corporal. O primeiro sintoma que acompanha o hipotireoidismo gestacional (uma deficiência dos hormônios tireoidianos na gravidez) é frequentemente percebido como um aumento fisiológico do peso corporal durante a gravidez. Violação do metabolismo da gordura leva a um aumento do colesterol.
- Síndrome da derrota do sistema nervoso. O hipotireoidismo durante a gravidez geralmente acompanha sintomas que podem ser confundidos com sinais de encefalopatia gestacional - uma condição causada pela reestruturação hormonal reversível do corpo feminino. A futura mãe pode estar preocupada com a perda de memória, sonolência, algum retardamento, alternando às vezes com ataques de pânico.
- Síndrome anêmica. Há sinais de deficiência de ferro e falta de vitamina B. Às vezes o diagnóstico de "hipotireoidismo" é perdido, porque os sintomas nas mulheres se assemelham a anemia na gravidez normal.
- Síndrome de derrota de sistema cardiovascular. Nos estágios iniciais, manifesta-se na forma de bradicardia (diminuição da freqüência cardíaca abaixo de 60 batimentos por minuto). Um hipotireoidismo típico é acompanhado por hipotensão arterial. Com distúrbios hormonais graves, há sinais de insuficiência cardíaca.
- Síndrome de derrota de sistema digestivo. O apetite do paciente diminui, aparecem sinais de aumento no fígado. A constipação, cuja causa foi o hipotireoidismo, durante a gravidez é eliminada por apertar o útero intestinal em crescimento.
- Síndrome de distúrbios ectodérmicos com dermopatia hipotireoideana. Há inchaço do rosto, membros, a área ao redor dos olhos. O cabelo torna-se frágil, desista (até a formação de manchas de calvície).
- Síndrome hipoxêmico-obstrutiva. Ele se manifesta sob a forma de apnéia (interrupção da respiração a curto prazo) em um sonho.
Hipotireoidismo subclínico na gravidez
É a forma mais insidiosa de desordem hormonal. O hipotireoidismo subclínico não incomoda a mulher durante a gravidez, portanto suas conseqüências podem ser sérias devido ao diagnóstico tardio. O agravamento dos distúrbios hormonais acabará por levar ao aparecimento de sintomas clínicos, mas é inespecífico.
É possível detectar hipotireoidismo subclínico na gravidez usando testes de laboratório. A principal característica é um aumento no TSH contra o fundo de um nível normal de T4 total (tetraiodotiroxina). Isto é explicado pela estimulação compensatória da glândula tireóide pelo sistema hipotalâmico-hipofisário.
O hipotireoidismo subclínico não é uma razão para o pânico na gravidez: as conseqüências para uma criança nascida em seu contexto geralmente não são fatais. Em 55% dos casos, um recém-nascido relativamente saudável aparece à luz.Os problemas podem aparecer atrasados, por exemplo, sob a forma de imunidade reduzida.
Hipotireoidismo auto-imune
A lesão inflamatória da glândula tireoide é freqüentemente encontrada em mulheres portadoras do feto. O grupo de risco inclui aqueles que estão no período inicial do pós-parto. A freqüência relativamente alta é devida ao portador de anticorpos para tecidos tireoidianos entre 10-20% das gestantes.
tiroidite auto-imune desencadeada por auto-anticorpos provoca hipotireoidismo, que pode perturbar a gravidez e, na ausência de tratamento adequado, prejudicar o feto. A doença ocorre de forma hipertrófica e atrófica. No primeiro caso, estamos a falar de um aumento compensatório de tamanho da tireóide, no segundo - sobre as partes afetadas substituídas por tecido conjuntivo.
Planejando a gravidez com hipotireoidismo
A presença de hipotireoidismo não deve ser negligenciada ao planejar a gravidez. A deficiência expressa de hormônios tireoidianos pode causar infertilidade. O tratamento do hipotireoidismo previamente estabelecido deve ser realizada antes da gravidez, mesmo que isso ocorreu, os riscos resultar em aborto espontâneo ou grave comprometimento no desenvolvimento fetal.
Mulheres que não tinham sofrido anteriormente de hipotireoidismo também são aconselhadas a verificar o status da tireóide durante o planejamento da gravidez. Isso é explicado pela possibilidade de conceber uma criança em uma forma subclínica de patologia. Se o desequilíbrio hormonal não for determinado antes da gravidez, os sinais posteriores de hipotireoidismo podem passar despercebidos durante a gravidez.
Consequências para mulheres grávidas e crianças
Deficiência de hormônios da tireóide pode ter um efeito negativo como para a futura mãe e para o fruto. A patologia apresenta um perigo particular no primeiro trimestre, quando os órgãos e sistemas do embrião são colocados.
O hipotiroidismo não compensado durante a gravidez pode causar consequências para a criança:
- Baixo peso ao nascer
- Atraso no desenvolvimento físico e mental.
- Anomalias da estrutura.
- Hipotireoidismo congênito.
O hipotireoidismo grave tem um efeito negativo na gravidez e pode ser perigoso para uma mulher. O agravamento da patologia é explicado pelo uso de hormônios tireoidianos maternos na primeira metade da gestação.
Complicações possíveis:
- Interrupção espontânea da gravidez.
- Descolamento prematuro da placenta com sangramento acentuado.
- Atividade laboral fraca.
- Anemia ferropriva.
Que tipo de médico devo consultar com hipotireoidismo durante a gravidez?
A gestão de todo o período da gravidez com hipotireoidismo é realizada sob a supervisão conjunta de um endocrinologista e obstetra-ginecologista. O primeiro especialista corrige o desequilíbrio hormonal e controla os resultados, e o segundo realiza o diagnóstico pré-natal de possíveis violações no feto e monitora o curso da gestação. Isso permite minimizar os possíveis riscos que esperam a futura mãe e seu filho.
Tratamento
O hipotireoidismo, compensado com competência durante a gravidez, não leva a conseqüências perigosas para a criança e a mãe. A base do tratamento é a terapia de reposição hormonal. Como drogas, medicina que contém levotiroksin sódio: Eutiroks, L-tiroxina, Bagotiroks.
A dosagem é determinada pelo endocrinologista e varia de 50 a 150 mcg por dia. A droga é tomada pela manhã meia hora antes de uma refeição. Levotiroksin sódio não restaura a função da glândula tireóide, mas apenas substitui o seu trabalho.
Terapia popular
A prescrição das pessoas, que permite receber levotiroxina sódica em casa, não existe. A gravidez, que ocorre com hipotireoidismo da glândula tireóide, requer cuidados especiais e não tolera o autotratamento. A aceitação de qualquer medicamento deve ser acordada com o médico.
A maioria das receitas populares se concentra na ingestão de produtos contendo iodo. No entanto, sua ingestão excessiva no corpo pode agravar o hipotireoidismo e afetar negativamente a gravidez. Métodos seguros de suplementação de deficiência de iodo incluem o consumo moderado de pratos de couve-mar.
Exemplos de receitas publicadas em fontes da Internet, que NÃO devem ser recor- ridas a:
- Solução de iodo com vinagre de maçã dentro. Este método não só não cura hipotireoidismo durante a gravidez, mas também causar consequências perigosas para a vida: em primeiro lugar, você pode se queimar, e em segundo lugar - a alta dose de intoxicação por iodo.
- Pomada de zimbro e manteiga. Qualquer efeito externo na glândula tireóide é indesejável. Isso se aplica especialmente quando há nós no órgão.
Existe alguma prevenção?
Métodos específicos de prevenção não são desenvolvidos.As principais medidas visam a correção oportuna das violações existentes.
Para evitar o hipotireoidismo durante a gravidez e evitar suas possíveis complicações, você deve seguir as recomendações:
- Controlando o nível de hormônios da tireóide no planejamento da gravidez.
- Recepção de medicamentos contendo iodo, conforme indicado pelo médico responsável.
- Consideração das características dos esquemas terapêuticos ao usar levotiroxina.
- Prevenção de doenças infecciosas, exclusão de contato com substâncias tóxicas.
É importante lembrar o quanto o hipotireoidismo afeta a gravidez. A subestimação da importância da glândula endócrina "pequena" pode levar a consequências perigosas tanto para a criança como para a mãe. O penhor da gravidez normal é o acesso oportuno ao endocrinologista e ginecologista, bem como a implementação de suas recomendações.
Autor: Kristina Mishchenko, médica,
especialmente para Mama66.com
