Gravidez sem complicações e patologias é o sonho rosa de toda mulher. A realidade severa, infelizmente, muitas vezes apresenta surpresas desagradáveis. Um deles pode ser falha de igreja isstímica ou ICI abreviado.
O que é ICI e como é perigoso?
ILI durante a gravidez é relativamente raro, apenas 1-9% das mulheres. O que está escondido por trás dessa frase? Para entender o que é e quais processos levam a essa patologia, você precisa entender a estrutura do útero.
Consiste em um corpo - um saco oco muscular, no qual uma criança nasce, e um colo do útero, que fecha a entrada do útero. Juntamente com o istmo, o colo do útero forma a primeira parte do canal do parto. Tanto o pescoço como o istmo consistem em dois tipos de tecido: conectivo e muscular.
Além disso, o tecido muscular está concentrado na parte superior do colo do útero, perto da faringe interna do útero. Os músculos formam um esfíncter de anel, que não libera o útero do útero antes do tempo.
No entanto, em alguns casos, esse anel mais musculoso é incapaz de suportar a carga crescente: o peso do feto e do líquido amniótico, o tom do útero. Como resultado, sob a pressão do óvulo fetal, o colo do útero é encurtado e desdobrado antes do tempo.
O que é perigoso para o ICI na gravidez? Primeiro, o colo do útero aberto provoca abaixamento do feto, a membrana fetal entra no canal uterino. Durante este período, pode ser aberto literalmente de qualquer movimento abrupto.
Em segundo lugar, a vagina da mulher nunca é estéril. Há sempre bactérias diferentes e muitas vezes infecções. Como resultado, infecção do feto. Neste lugar ele é diluído e pode ser quebrado logo abaixo do peso do líquido amniótico.
A abertura da bexiga e a saída de água causam o início do trabalho de parto. Assim, o NSI torna-se uma das causas mais frequentes abortos em termos posteriores (até 22 semanas) ou parto prematuro (de 22 a 37 semanas).
Como regra, o ICI se desenvolve por um período de 16 a 27 semanas. Em casos raros, a patologia pode se desenvolver mais cedo, mesmo na semana 11.
Tipos e causas de insuficiência isquêmico-cervical
Quais são as causas do ICI? Podem ser muito diferentes e, dependendo das causas, distinguem insuficiência traumática e funcional.
Com o primeiro tipo, tudo fica claro no título. ICI traumático desenvolve-se no caso em que os músculos do colo do útero foram traumatizados de uma forma ou de outra. O que pode causar ferimentos? Qualquer procedimento associado à expansão do colo do útero é repleto de lesão.Isso inclui aborto, curetagem após aborto e curetagem diagnóstica. Além disso, os músculos do colo do útero podem ser traumatizados durante o parto, bem como após a fertilização in vitro (fertilização in vitro).
Neste caso, o mecanismo de formação da PIC durante a gravidez é extremamente simples: uma cicatriz do tecido conjuntivo aparece no local de qualquer trauma. Ao contrário do músculo, o tecido conjuntivo não é capaz de se alongar, essa é a razão da deficiência.
C PSI funcional tudo um pouco mais complicado. Suas causas podem ser cobertas em diferentes fatores. No entanto, na maioria das vezes, esse tipo de falha está associado a falhas hormonais. Como regra geral, estamos falando de falta de progesterona, ou sobre o excesso de hormônios masculinos - andrógenos. Aliás, esta é a segunda causa mais frequente de ICI.
Neste caso, a falha começa a se desenvolver nos estágios iniciais, a partir de cerca de 11 semanas de gravidez. Isto está ligado ao fato de que neste momento o pâncreas do feto começa a funcionar. Produz hormônios masculinos e, se a mãe tem uma quantidade ou sensibilidade aumentada, as conseqüências não diminuem: os músculos do colo do útero ficam mais fracos e o colo do útero se abre.
O ICS pode se desenvolver por razões mais prosaicas. Por exemplo, se a gravidez for múltipla ou se houver água. Nesse caso, a carga no colo do útero é maior do que na gravidez normal, o que também pode levar à insuficiência. Não se esqueça das patologias do desenvolvimento do útero.
Sintomas da ICI
Infelizmente, a insuficiência isquêmico-cervical é assintomática. Apenas em alguns casos, o ICI em estágio inicial pode se manifestar aproximadamente tão bem quanto um aborto ameaçador: detectar manchas, dores no abdome, espasmos na vagina. Geralmente os sintomas de ICI durante a gravidez estão ausentes.
Diagnóstico do ICS
Devido ao fato de que o ICI é praticamente assintomático, é muito difícil diagnosticá-lo. Para fazer isso, você deve visitar regularmente um ginecologista e realizar um exame vaginal a cada visita. Infelizmente, muitos médicos acreditam que basta inspecionar o canal do parto ao se cadastrar e já no hospital antes de dar à luz.
Como resultado, uma mulher participa de uma consulta, mas o médico mede apenas o peso, o tamanho do abdome e a pressão arterial.Em tais circunstâncias, o diagnóstico da NIC durante a gravidez a mulher pode dizer quando é tarde demais.
Muitas vezes, aprender sobre o que já é um campo de nascimento aborto ou prematura com a ajuda de uma investigação especial: histerossalpingografia - raios-x do útero e trompas com o uso do rentgenokonstrastnogo substância.
Claro, se uma mulher já teve essa patologia, sua saúde será observada com muito mais atenção. No entanto, você pode insistir que a inspeção vaginal foi realizado cada vez que você visitar um ginecologista.
Durante o exame, o médico deve prestar atenção para o amolecimento do colo do útero, reduzindo seu comprimento na fase inicial da CIN e maturação cervical numa fase posterior.
Uma questão permanece: quanto tempo o colo do útero é normal? Muito depende do termo, porque mais perto do parto, uma diminuição no comprimento é considerada normal:
- no período de 24-28 semanas: 35-45 mm;
- após 28 semanas: 30-35 mm.
No entanto, à disposição do médico apenas suas próprias sensações e um espelho ginecológico. E se o orifício externo do útero ainda não está aberta, o ginecologista só posso supor diagnóstico CIN e mais precisos usando o ultra-som.
O estudo é realizado por um sensor vaginal. Os seguintes fatores são observados que permitem determinar se existe uma insuficiência isquêmico-cervical:
- comprimento do colo do útero;
- a presença da abertura da garganta interna.
Se a faringe interna já começou a se abrir e a faringe externa ainda está no estado fechado, o colo do útero assume a forma de V, e isso é visto claramente no ultrassom. Existem vários testes adicionais que permitem refinar o diagnóstico em casos difíceis. Por exemplo, uma mulher pode provocar uma tosse ou pressionar o fundo do útero (isto é, na parte superior). Isso necessariamente afeta o colo do útero, e o ICI se faz sentir.
Tratamento do PIT
Somente após o diagnóstico ser estabelecido corretamente, bem como a causa da patologia, pode-se começar a tratar o NIH durante a gravidez. Sem conhecimento da causa, como em qualquer outro caso, não será possível selecionar um tratamento adequado.
Primeiro de tudo, eles alocam um ICP funcional que aparece no fundo de falhas hormonais. Neste caso, o terapia hormonal, projetado para restaurar o nível normal de hormônios. A medicação é continuada por 1-2 semanas, após as quais o paciente é repetidamente examinado.Se a situação se estabilizar e o colo do útero deixar de ser revelado, os medicamentos continuarão, mantendo um monitoramento constante da condição da gestante. Se a situação piorar, outros métodos de tratamento são preferidos.
O segundo método de tratamento de ICI na gravidez - pessário de descarregamento, também é chamado o anel Meyer. Na verdade, é uma pequena construção feita de plástico, uma forma especial. Ele é colocado na vagina e suporta o colo do útero, redistribui o peso do feto e do líquido amniótico e ajuda a manter a gravidez.
O anel Meyer pode ser instalado quase a qualquer momento, quando é geralmente aconselhável atrasar a entrega. É usado em casos de NIs não liberados no contexto de fertilidade múltipla ou polidrâmnio. Se a NIC estiver brilhante, esse método pode ser usado apenas como auxiliar.
Não importa quão útil seja o pessário, ainda é um corpo estranho, o que pode provocar a disbiose da vagina. Para evitar isso, uma mulher regularmente toma swabs, bem como realizar saneamento preventivo com anti-sépticos. Em casos raros, os antibióticos podem ser prescritos.
Remova o anel após 37 semanas, ou no caso em que a atividade de nascimento começa.
Nos casos em que o anel de plástico não é claramente suficiente, o seguinte método de tratamento do ICI durante a gravidez é selecionado: sutura. A garganta interna do útero se estreita e não costura com fios absorvíveis. Seda mais frequentemente usada.
A que horas a operação ocorre? Neste caso, tudo é determinado individualmente. Na maioria das vezes, as suturas são aplicadas nos estágios iniciais, isto é, até 17 semanas. Dependendo das indicações individuais, a operação pode ser realizada mais tarde, mas não depois de 28 semanas. Nesta questão, o pessário difere vantajosamente das suturas, podendo ser estabelecido também em datas posteriores.
A sutura é uma operação bastante séria. É realizado em um hospital, sob anestesia local e de curta duração. É dada especial atenção à seleção da anestesia. Ele não deve machucar a criança. Para evitar complicações, alguns dias antes da operação, um esfregaço é aplicado à microflora e, imediatamente antes do procedimento, a vagina é higienizada. Esfregaços e saneamento são feitos e após a sutura.
Aumento do tônus do útero com articulações já aplicadas é um risco sério.Portanto, muitas vezes os pacientes são prescritos medicamentos que reduzem o tom do útero, como magnésia e ginipral, bem como antiespasmódicos, por exemplo, a mesma papaverina.
Você pode remover pontos no consultório de um ginecologista simples na poltrona. Faça isso nos seguintes casos:
- Aos 38 semanas, já que a gravidez já é considerada completa, e a qualquer momento a entrega pode começar;
- Se a qualquer momento a atividade laboral estável começar;
- Se o líquido amniótico sair ou começar a vazar, como neste caso existe risco de infecção do feto, e estamos falando de parto urgente;
- Se observar é observado;
- Quando cortar suturas.
Se as costuras forem removidas não no período apropriado, mas devido às complicações que surgem, os médicos realizam a correção e o tratamento dessas complicações. Depois disso, decide-se executar uma segunda correção.
Infelizmente, este procedimento, como quase todos os procedimentos médicos, tem várias contra-indicações. Incluindo:
- várias doenças graves da mãe;
- patologias do desenvolvimento fetal;
- placenta prévia.
Observância do regime
Qualquer patologia durante a gravidez requer não só um tratamento atempado, mas também o cumprimento deste ou daquele regime. A insuficiência istmiko-cervical não é uma exceção.Uma mulher com essa patologia deve desistir do excesso de esforço físico, excluir sexo, mentir mais. Deixe a família fazer o trabalho por você. Não se esqueça de tomar todos os medicamentos prescritos em tempo hábil.
O papel não menos importante é desempenhado pelo humor psicológico de uma mulher. Durante este período, o otimismo, a confiança no sucesso e um resultado positivo da situação são muito importantes. E, claro, não perca inspeções programadas. Sua saúde depende disso e do nascimento do seu filho.
Parto com ICS
Como o ICI é, de fato, a incapacidade do anel muscular de permanecer no estado fechado, muitas vezes a entrega do NSC é rápida. Claro, aqui tudo é individual e o tempo de nascimento pode ser diferente.
Terapia oportuna e conformidade com o regime, como regra, ajudam a futura mãe a entregar a criança antes da data prevista. Em seguida, a mulher é colocada com antecedência em um hospital, onde ela está sob supervisão constante.
Nos casos em que o parto começa tudo antes do termo, a situação é um pouco mais complicada. É muito importante entrar no hospital a tempo e, ao mesmo tempo, estar totalmente armado, isto é, pelo menos com o pai de documentos: um cartão de troca, uma apólice, um passaporte.Especialmente importante é o cartão de troca, porque contém informações sobre sua gravidez, que são necessárias para as parteiras terem uma gestão adequada do parto. Portanto, é especialmente importante que as mulheres com ICI carreguem todos os documentos com elas.
Felizmente, a insuficiência istmo-cervical ainda é rara. E a medicina moderna pode resolver este problema e sem danos para a mulher e seu bebê. Portanto, este diagnóstico não deve ser temido. O principal é seguir todas as recomendações do seu médico.
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