Todos os dias a laparoscopia em ginecologia é cada vez mais utilizada. Esta técnica de diagnóstico-tratamento para mulheres é considerada a forma mais segura de intervenção cirúrgica. Neste caso, cortes, perda de sangue e um período de reabilitação são significativamente reduzidos.
Graças à capacidade de realizar operações com laparoscopia, a ginecologia fez um notável avanço na medicina. Este método permite resolver muitos problemas e curar doenças da esfera sexual feminina, que só recentemente pôde ser corrigida apenas com a ajuda de um bisturi. A laparoscopia em ginecologia tem muitos comentários gratos dos pacientes.
Qual é a essência da laparoscopia?
A essência deste método de diagnóstico terapêutico baseia-se na introdução na cavidade abdominal de tubos especiais através dos quais o médico manipula as câmeras, iluminadores e instrumentos. Graças a isso, o especialista é capaz de realizar uma operação nos órgãos internos do paciente sem recorrer a uma operação cavitária clássica.
A cirurgia laparoscópica em ginecologia é realizada sob anestesia geral com o uso de anestesia endotraqueal.Na cavidade abdominal da mulher, um buraco é feito através do qual uma certa quantidade de massa de ar é injetada na cavidade do peritônio. Como resultado, o abdômen aumenta de volume, o que permite que os especialistas realizem as intervenções necessárias, evitando ferir órgãos próximos.
Em seguida, várias pequenas incisões são feitas na cavidade (elas são chamadas de microssecções). O número de cortes depende da complexidade da manipulação selecionada. Através de uma incisão, o laparoscópio é introduzido - um dispositivo na forma de um tubo com uma ocular localizada de um lado e um objetivo ou uma câmera de vídeo - do outro. Um manipulador é inserido através da segunda incisão. Uma operação começa, cuja duração é difícil de fornecer previsões. Tudo depende da gravidade da doença. Em média, para fins de diagnóstico, a laparoscopia em ginecologia não dura mais de uma hora, com uma meta terapêutica - por várias horas. Ao mesmo tempo, os médicos veem suas próprias manipulações e tudo o que acontece dentro do paciente em uma tela especial.
Após a conclusão do procedimento, os cirurgiões realizam uma auditoria de vídeo adicional da área de operação, removem o volume do fluido biológico ou o sangue acumulado durante a laparoscopia.Oxigênio ou gás é eliminado, as paredes terminais dos vasos são verificadas, o médico está convencido da ausência de sangramento. Depois disso, todos os instrumentos da cavidade abdominal são removidos, o material de sutura é colocado no local de sua inserção na pele.
Tipos
A laparoscopia em ginecologia é de rotina e de emergência, bem como médica e diagnóstica.
A laparoscopia, que é realizada para fins de diagnóstico, é baseada na introdução na cavidade abdominal de um tubo equipado com uma câmera de vídeo. Com a ajuda de seu especialista, tem a oportunidade de examinar detalhadamente todos os órgãos da cavidade abdominal de uma mulher, avaliar sua condição e descobrir por que a doença ocorreu e como eliminá-la.
Muitas vezes, no caso da laparoscopia diagnóstica em ginecologia, a operação é imediatamente requalificada como médica, se for possível ajudar o paciente imediatamente. Em tal situação, a laparoscopia terapêutica leva a uma cura parcial ou completa da mulher.
A laparoscopia de emergência é realizada quando a intervenção cirúrgica com finalidade diagnóstica ou terapêutica é urgentemente necessária.Neste caso, não há preparação preliminar para a operação, nenhum estudo de diagnóstico adicional é realizado.
A laparoscopia planejada é sempre realizada de acordo com a prescrição do médico assistente após a entrega das análises necessárias e exames instrumentais.
Indicações e contra-indicações
Indicações para laparoscopia em ginecologia são:
- infertilidade feminina;
- gravidez ectópica;
- processo adesivo ou obstrução das tubas uterinas (a manipulação é realizada com finalidade diagnóstica e ao mesmo tempo médica);
- apendicite;
- cisto ovariano;
- endometriose;
- mioma uterino;
- dismenorréia secundária;
- processo inflamatório nos órgãos da pequena pélvis.
As contra-indicações à laparoscopia são classificadas em absolutas e relativas.
Contraindicações absolutas:
- doenças descompensatórias do sistema respiratório;
- doença cardíaca e vascular;
- coagulação sanguínea insatisfatória;
- caquexia;
- estado de choque e coma;
- hérnia do diafragma;
- infecções agudas;
- asma bronquial no estágio agudo;
- grau severo de hipertensão.
Contra-indicações relativas:
- oncologia do colo do útero e ovário;
- obesidade de 3 e 4 graus;
- um volume significativo de neoplasias patológicas dos órgãos pélvicos;
- um sério processo de adesão, formado nos órgãos da cavidade abdominal após intervenções cirúrgicas prévias;
- hemorragia significativa na cavidade abdominal.
Preparando para laparoscopia
Como foi dito acima, a laparoscopia pode ser realizada de forma urgente e planejada.
Com a intervenção de emergência, a preparação para a cirurgia é extremamente mínima, já que na maioria dos casos não é apenas sobre a saúde, mas também sobre a vida do paciente.
Antes da operação planejada, a mulher deve passar por treinamento compulsório, que inclui os seguintes tipos de pesquisa:
- exames de sangue no complexo: geral, tipo sanguíneo e fator Rh, bioquímica, coagulação e infecção de hepatite, sífilis, HIV;
- urinálise total;
- fluorografia;
- eletrocardiografia;
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
- esfregaço ginecológico.
Também requer a conclusão do terapeuta sobre a possibilidade ou impossibilidade de uma mulher se submeter à anestesia geral.
Imediatamente antes da laparoscopia, o cirurgião explica a essência da intervenção ao paciente, o anestesista descobre se a mulher tem possíveis contra-indicações à anestesia.Em seguida, a mulher deve assinar um consentimento para realizar a laparoscopia e um consentimento separado para anestesia geral.
Pós-operatório
Após a cirurgia, enquanto o paciente permanece ainda na mesa de operação, especialistas avaliam sua qualidade global de reflexos, e se tudo estiver normal, a mulher transferido para o departamento para a maca médica pós-operatória.
Após Laparoscopia na ginecologia recomendado cedo levantar-se e beber água e comida, para que o paciente foi instado a se levantar e mostrar atividade física moderada dentro de algumas horas após a operação. É importante para a normalização dos processos circulatórios em órgãos.
O extrato é realizada no segundo, no máximo - no quinto dia após a laparoscopia bem sucedido. Tudo depende do volume de cirurgia e saúde das mulheres. Diariamente realizada uma sutura de saúde usando anti-sépticos.
Após a cirurgia, é importante cumprir com as seguintes condições:
- actividade física normal;
- observação de recuperação estável intestino;
- nutrição fracionada;
- remoção de suturas 7-10 dias após a cirurgia;
- recusa de uma vida íntima durante 1 mês.
Complicações possíveis
Complicações após a laparoscopia em ginecologia - um fenômeno bastante raro. Este tipo de intervenção cirúrgica poderia reduzir significativamente o número de complicações pós-operatórias em ginecologia.
As complicações podem causar-se por ações incorretas do doutor operacional:
- O primeiro tubo para a cavidade abdominal é introduzido às cegas pelo médico, portanto, há uma pequena chance de que um dos órgãos internos possa ser acidentalmente danificado.
- O risco de lesões vasculares traumáticas ou órgãos vizinhos durante a cirurgia também permanece em vigor, e por causa da falta de acesso a todos localizados perto de vasos sanguíneos e tecidos pode passar despercebida.
- No processo de insuflar o abdómen com oxigénio tal complicação pode ocorrer como enfisema subcutâneo - entrar gás em tecido tecido subcutâneo.
A laparoscopia é considerada um método minimamente traumático, relativamente seguro e de baixo custo para a realização de um procedimento cirúrgico. O custo da laparoscopia varia dependendo do tipo e negligência da patologia ginecológica. Na maioria das vezes, este tipo de operação é pago pelo seguro de saúde geral.
Depois de sair da anestesia e normalizar o estado de saúde, a maioria dos pacientes nas próximas 24 horas recebe alta. Durante o processo de reabilitação, raramente há necessidade de ingestão adicional de analgésicos e outros medicamentos, pois geralmente a recuperação ocorre em um curto espaço de tempo e de forma independente.
Autor: Olga Rogozhkina, médico,
especialmente para Mama66.com
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