A laparoscopia é um método diagnóstico e cirúrgico minimamente invasivo, realizado com a ajuda de equipamentos especiais através dos orifícios na parede abdominal.
Para melhorar a revisão de órgãos na cavidade abdominal, o gás é bombeado. É realizado sob anestesia geral, uma vez que requer a introdução de relaxantes musculares sistêmicos para relaxar os músculos esqueléticos.
As vantagens do acesso laparoscópico antes da cirurgia convencional
- o tamanho da cicatriz pós-operatória não é mais de 2 cm;
- baixo risco de complicações e aderências pós-operatórias;
- dano mínimo no tecido;
- curto prazo de reabilitação e reabilitação;
- baixo risco de hérnia ventral pós-operatória;
- Dor pós-operatória não é significativa.
Contraindicações absolutas para a realização de
- choque de qualquer etiologia;
- comprometimento da consciência até coma;
- caquexia;
- patologia do sistema de coagulação do sangue;
- patologia concomitante grave do sistema respiratório, cardiovascular no estágio de descompensação;
- protuberâncias herniais na parede abdominal anterior;
- processo infeccioso agudo no corpo;
- efusão no abdome com volume superior a um litro;
- excesso de peso;
- adesões pronunciadas.
Preparando-se para uma operação
O nível de exame pré-operatório corresponde à urgência da operação.
Preparação de emergência: um conjunto de testes é mínimo, geralmente inclui:
- um exame de sangue clínico com determinação obrigatória de hemoglobina, hematócrito, plaquetas, leucócitos;
- coagulação (APTT, INR, protrombina, fibrinogénio) - violações reveladores do sistema de coagulação do sangue, avaliação do risco de ocorrência de DIC;
- a análise geral de urina - uma patologia da função excretória da correção de dosagens de preparações injetadas.
Treinamento agendado:
- exame de sangue, fórmula de leucócitos, ESR;
- um estudo bioquímico detalhado (proteína total, ALT, AST, creatinina, ureia, glicose, bilirrubina);
- Análise de urina com microscopia de sedimento;
- marcadores de hepatite B e C;
- Reação de RW;
- formulário número 50 (pesquisa sobre AIDS);
- coagulograma;
- determinação de grupos sanguíneos, factor de Rh;
- rever radiografia de órgãos de cavidade torácica com menos de 1 ano;
- ECG em derivações padrão;
- detecção de reações alérgicas;
- exame e consulta do terapeuta; outros especialistas em indicações;
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
- esfregaço citológico e histológico da vagina;
- consultoria anestesista para avaliar os riscos da anestesia e identificar contra-indicações para projetar um consentimento voluntário escrito para a sua implementação.
Na véspera da operação, anti-histamínicos e sedativos são prescritos. 18 horas antes da operação não pode tomar o alimento para impedir a aspiração do conteúdo gástrico para as vias aéreas durante a anestesia.
Enema conduzido para limpar o intestino de fezes para evitar distúrbios involuntários movimento do intestino e condições estéreis sobre a mesa de operações, bem como no primeiro dia após a cirurgia, para evitar sobrecarregar e costuras de divergência.
Para a prevenção de complicações tromboembólicas na noite anticoagulantes sistêmicos nomeados em forma de injeção, o dia da operação realizada bandagem elástica esticada dos membros inferiores ou usar meias de compressão.
É necessário obedecer a todas as medidas higiênicas, modificar a roupa de baixo. No dia da cirurgia necessária para raspar a navalha afiada vulva, a fim de evitar a possível contaminação de micróbios a partir de folículos pilosos na ferida cirúrgica.
A técnica de laparoscopia
Antes da administração da anestesia é realizado o cateterismo bexiga cateter de Foley, seguido pela adição à mesma do urinol para monitorizar a produção de urina sobre um fundo de soluções injectáveis.
Uma vez que o paciente é intubado, o local cirúrgico várias vezes tratados com uma solução anti-séptica, em seguida, os cirurgiões que delimitam a partir das folhas estéreis e toalhas de tecidos circundantes. Com a ajuda de um trocarte faz uma punção 3-4 na parede abdominal (no umbigo e nas laterais).
Através destes furos injectado câmara com equipamento de iluminao para a injecção de gás e líquido, ferramentas de sucção. As manipulações realizadas são projetadas através da câmera para a tela do monitor.
Depois da revisão da cavidade abdominal os órgãos determinam-se com novas táticas e volume da operação. Nem laparoscopia não descarta a transição para laparotomia, especialmente no caso de uma cirurgia de emergência. O paciente deve ser avisado sobre isso com antecedência.
Após a conclusão das operações realizadas inspecção visual da cavidade abdominal por sangramento excepções esquecidas o curativo, realizada saneamento e lavar-se o sangue a partir dos órgãos internos solução furatsilina para minimizar o desenvolvimento de aderências.
drenos acordeão para recolher o líquido e controlo da sua natureza (hemorrágico, serosa), fixados à pele várias costuras para impedir perda prematura residual.
No curso normal do período pós-operatório, eles são removidos por 2-3 dias. Na área das costuras, são aplicados rótulos assépticos.
Pós-operatório precoce
Após a recuperação da consciência e todos os reflexos necessários, o paciente extubada e transportado em uma maca, sob a supervisão do pessoal em serviço ou na sala de recuperação ou diretamente no departamento de perfil.
Não recomendado a ingestão de alimentos durante as primeiras 2-3 horas após a anestesia por causa do risco de vômito e aumentar a pressão intra-abdominal, que pode levar ao colapso dos terminais de tomada sobrepostas e o desenvolvimento de hemorragia intra-abdominal.
Tratamento de articulações e mudanças de pensos anti-sépticos realizadas diariamente até a alta hospitalar. prazos de admissão são individuais, dependendo do tamanho e da gravidade da cirurgia. antibióticos designados por alguns dias para a prevenção de complicações sépticas.
Quais complicações podem surgir:
- trocarte perfurando órgãos internos e grandes vasos com o desenvolvimento de sangramento;
- enfisema subcutâneo (acúmulo de gás injetado na gordura subcutânea).
Acesso laparoscópico no tratamento de doenças uterinas
Laparoscopia do útero é o método diagnóstico mais valioso para identificar a doença, bem como para estabelecer as causas da infertilidade feminina.
Em contraste com a laparotomia, permite que o trabalho mais fino no tratamento da doença de adesivo, restaurar a desobstrução das trompas de falópio, mantendo o corpo, ao passo que os métodos tradicionais não sugerem.
A remoção de miomas uterinos método laparoscópico é uma mais suave nesta patologia. A maneira mais adequada e menos traumática para supravaginal histerectomia ao nível do seu orifício interno.
ligamentos salvos permite que no futuro para proteger coto cervical caiam. O ciclo menstrual é terminado depois de execução, excepto quando a ablação útero realizada ligeiramente acima do orifício interno, preservada uma pequena parte do endométrio, com a função ovariana submetidos armazenadas as mesmas alterações cíclicas, mas de uma forma abreviada.
A operação é realizada em condições assépticas, enquanto não há nenhuma abertura vaginal, e a sua flora permanece intacta.
Laparotomia no tratamento de doenças dos órgãos pélvicos é mostrado em oncologia, quando realizada, a operação totalmente, altamente traumático, tal como pangisterektomiya quando não removidos único órgão genital com apêndices e ligamentos, mas também para os nódulos linfáticos regionais rodeiam o tecido adiposo. A qualidade de vida do paciente após tais operações é significativamente prejudicada.
Para manter a função de engravidar, as mulheres realizam operações de preservação de órgãos. Uma tal opção é o descasque (enucleação) nós histeromioma subseroso a sua localização.
Após o período de recuperação pode ocorrer a gravidez, gravidez e parto seguro.
A laparoscopia é uma técnica endovideososcópica. Para um levantamento das diferentes agências usam diferentes tipos de endoscópios e métodos de administração.
Colposcopia permite visualizar a parte vaginal do colo do útero. O procedimento não requer preparação especial.É um método valioso no diagnóstico de doenças pré-cancerosas do colo do útero, processos inflamatórios resistentes, resistentes à antibioticoterapia e outros medicamentos.
Também é usado para controlar a eficácia do tratamento de uma doença já estabelecida. Existem dois tipos de método:
- Uma colposcopia simples envolve a inspeção visual do colo do útero com a ajuda de um endoscópio sem o seu tratamento com reagentes químicos;
- A colposcopia expandida ocorre com o tratamento preliminar do colo do útero com solução de iodo, enquanto as células que funcionam normalmente se tornam marrons e as patologicamente alteradas aparecem como manchas brancas.
Com doenças recorrentes, o útero cervical realiza extirpação laparoscópica do colo do útero após uma histerectomia subtotal.
O método da histeroscopia consiste em introduzir na cavidade uterina através de seu pescoço um endoscópio com diâmetro não superior a 4 mm, retirando pedaços de uma amostra de biópsia para exame histológico ou remoção de pólipos.
É utilizado no período pós-parto para remover restos de placenta aderentes, remoção do dispositivo intra-uterino.Contra-indicado na gravidez, infecções dos genitais, sangramento intenso.
Laparoscopia no tratamento de cistos ovarianos de diversas etiologias
Uma indicação direta para o tratamento cirúrgico por laparoscopia é a presença de cistos ovarianos endometrioides. Formações bilaterais são mais comuns, que aumentam rapidamente de tamanho, comprimem os órgãos e tecidos à frente e quebram o seu trófico.
Seu perigo está no curso assintomático e violação da função reprodutiva, na possibilidade de ruptura da parede do cisto durante a menstruação com a descarga de conteúdo na cavidade abdominal e o desenvolvimento de peritonite. O tratamento nos estágios iniciais é mais seguro, promove um curso favorável e o início da gravidez.
Ao contrário de outras espécies, os cistos paraovarianos, que são formações semelhantes a tumores, quase nunca se dissolvem independentemente e requerem tratamento cirúrgico, sendo preferido o método laparoscópico. Recaídas são raras.
A função reprodutiva de uma mulher após a cirurgia é rapidamente restaurada e uma gravidez muito esperada se instala.
cistos dermóides laparoscópicos, consistindo em qualquer tecido do corpo, leva a um mínimo a possibilidade de recorrência da doença, é o método mais suave promove a gravidez precoce. Leia mais sobre cisto ovariano →
Cisto de ovário e gravidez
Os cistos ovarianos que se desenvolvem durante a gravidez representam uma ameaça para a futura mãe e para o feto. Em contato com o útero, eles podem irritar seus receptores e aumentar o tom, que pode causar aborto.
A possibilidade de ruptura do cisto com o desenvolvimento de peritonite asséptica não é descartada.
procedimentos laparoscópicos durante a gravidez reduz significativamente a influência externa sobre os órgãos pélvicos, em comparação com a laparotomia, minimiza a lesão traumática, permitindo atingir uma gravidez de termo.
O acesso laparoscópico é um excelente método no tratamento de neoplasias benignas em meninas em idade reprodutiva. Ele permite que você para remover o corpo cisto, quase sem afetar o tecido ovariano, contribuindo para o seu rápido funções de cura e recuperação.
Termos de cada organismo são individuais e dependem de muitos fatores, mas antes do início de uma gravidez feliz deve esperar pelo menos três meses após a cirurgia. Durante as primeiras quatro semanas devem evitar o contacto sexual.
Meninas que engravidam mais rapidamente possível após tais operações requer supervisão médica cuidadosa para evitar a extinção arbitrária de gravidez e a exclusão de anomalias fetais congênitas, prevenir a recorrência da doença.
Não subestime a importância das técnicas de laparoscopia no diagnóstico e tratamento de doenças do sistema reprodutor feminino, as funções reprodutivas. Em mulheres que se submeteram a essas operações, antes de chega um reabilitação e socialização profissional.
Autor: Alexander Petrienko, médico,
especialmente para Mama66.com
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