Infecção do trato urinário na criança

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infecção do tracto urinário (ITU) - patologias comuns da infância, em que o processo inflamatório está envolvido em uma ou várias partes do sistema urinário.

UTI - termo coletivo. Este conceito inclui a inflamação da mucosa da bexiga (cistite), e a inflamação da uretra (uretrite), e inflamação do sistema renal pélvis renal (pielite). Alguns cientistas implicam o termo UTII e a inflamação do próprio rim (pielonefrite).

Manifestações clínicas

A infecção do trato urinário em crianças pequenas geralmente se manifesta (começa a se manifestar) com elevações de temperatura, letargia e capricho irracionais. As crianças dormem pior, o sono se torna superficial. O processo de micção é frequentemente acompanhado por um choro agudo da criança.

Os sintomas de infecção urinária em crianças mais velhas são mais diversos. Entre eles, a sintomatologia disurica muitas vezes vem à tona: micção rápida e dolorosa, noctúria (prevalência do volume noturno de urina durante o dia). A incontinência urinária, tanto a noite como o dia, é frequentemente observada, bem como o desejo imperioso (falso) de urinar.

Localização de dor, surgindo na ITU, depende do tópico do processo inflamatório.Quando infecções da bexiga crianças queixam-se de dores no abdómen, com dor uretrite está localizada ao nível dos órgãos genitais, quando estão envolvidos no processo inflamatório de tecido de rim indicou uma dor persistente no seu lado, pelo menos no abdómen.

Quando expressa sobre os sintomas processo dysuric infecciosas de infecções urogenitais em crianças é muitas vezes dominado pelo fenômeno de intoxicação: fadiga, diminuição da concentração, deterioração do desempenho, febre, sudorese.

Causas e Desenvolvimento

Os agentes patogénicos podem incluir muitos agentes infecciosos: Bactérias (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp ...), vírus, fungos. Na maioria dos casos, como um factor causal são os representantes da microflora intestinal (normalmente E. coli, enterococos).

Patógenos pode vir para o local da lesão de três maneiras.

1. hemática: através do sangue

Esta via de infecção é prevalente em crianças menores. O principal foco de infecção em tais casos, está localizado fora do sistema urinário. Uma criança, por exemplo, podem transportar, ou pneumonia purulenta omphalitis (inflamação da cicatriz umbilical), em que o microrganismo patogénico é entregue para os órgãos do aparelho urinário com sangue.

2. caminho Lymphogenous

O agente causativo entra no foco inflamatório com uma corrente de linfa.

3. O caminho ascendente

O agente infeccioso entra através da genitália externa. Especialmente frequentemente, a via ascendente da infecção do sistema geniturinário em crianças ocorre em meninas, que está associada às características anatômicas dos órgãos genitais femininos.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se nas queixas do paciente, um quadro clínico característico. A criança pode ter uma mudança na transparência da urina. Torna-se nublado, em alguns casos se assemelha a pus.

Na análise geral da urina, há um aumento do conteúdo de leucócitos (mais de 5 le em um campo de visão em meninos e mais de 10 le em um campo de visão em meninas). Com lesões das partes superiores do sistema urinário na urina, podem ser detectados cilindros de leucócitos, que são leucócitos colados, bem como células epiteliais. Na cultura bacteriológica, semeiam-se colônias de bactérias, cujo número é estimado de uma a quatro cruzes.

Regras para a coleta de uma análise geral da urina

Dados os sinais de infecção urogenital em crianças, é importante que a análise de urina seja coletada corretamente.Caso contrário, o diagnóstico pode ser feito erroneamente, e a criança é em vão submetida a tratamento sério.

O exame de urina está indo na parte da manhã, no recipiente descartável seca, comprado em uma farmácia. Para análise, a porção média da urina é tomada, e é coletada somente após a higiene preliminar dos órgãos genitais externos. As meninas são importantes para lavar na direção anteroposterior, de modo a não levar infecção adicional do ânus na vagina. Em rapazes é bom lavar-se fora uma cabeça de um membro sexual. Os procedimentos higiênicos devem ser realizados com o uso obrigatório de sabão ou produtos de cuidados especializados. A urina coletada deve ser levada ao laboratório pelas próximas horas e meia. Se estas condições são obtidas em uma urina de laboratório pode ser detectado não apenas leucócitos em uma grande quantidade, mas também um número considerável de bactérias patogénicas.

Além disso, a infecção na urina dos filhos suportados pelos resultados das análises de urina em Nechiporenko (neste caso em 1 ml de urina, encontra-se para aumentar o número de leucócitos em excesso de 4m.) E os resultados de testes de urina para Adis Kakkovskomu (urina diariamente leucocitúria 2.000 000 unidades. Irá ser encontrado).

Em geral exame de sangue encontrados todos os sinais específicos de inflamação: leucocitose, fórmula mudança de leucócitos no sentido de formas jovens de células, o aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos.

Quando ultra-som órgãos urinários frequentemente identificado anormalidades anatómicas ou funcionais, que são o principal factor que contribui para a patogénese (aparecimento e progressão) da doença. Entre as alterações anatômicas em crianças diagnosticadas com mais frequência dobrando (triplicando) hipoplasia sistema renal pielocalicial (subdesenvolvimento) de estruturas renais, aplasia renal completo (falta dela), uma duplicação do ureter, pyeloectasia congênita (expansão da pelve renal). As anormalidades funcionais incluem a presença de refluxo vesico-ureteral, a qual se constata pyelectasia saída de urina anormal adquirida, nefropatia dismetabólica (desordem metabólica no rim).

Em alguns casos, um diagnóstico local permite definir uro e cystography, nefrostsitntigrafiya.

Tratamento

Quando expressa sintomas de intoxicação, a alta temperatura é necessária a conformidade repouso absoluto.Da criança dieta exclui os produtos todos altamente extrativistas: defumados, salgados, assados, picante. Os alimentos devem ser cozidos em água ou vapor mesma maneira. Beber regime expandido por 50% em comparação com a norma idade. ingestão recomendada de bebidas alcalinas carbonatadas água mineral "Smirnoff" "Essentuki 20", sumo de pêra, compota de damascos secos.

Quando leucocitúria ligeira (ligeiro aumento do nível de células brancas do sangue na urina) e a ausência de Bacteriúria significativa (número de microorganismos bacterianos menos de 100 000 por um ml de urina) pode a normalização condição da criança sem o uso de agentes antimicrobianos. Neste caso, é nomeado uroseptiki (por exemplo furagin, FURAMAG, nitrofurantoína), medicamentos à base de plantas, os corpos saneantes sistema urinário (kanefron, tsiston).

Quando leucocitúria expressas, Bacteriúria 3-4 transversal condição, prejudicada geral da criança (fraqueza, febre alta) que requer tratamento num hospital. Pode conduzir a terapia de infusão. Antes de receber os resultados de cultura de urina para determinar o agente patogénico e a sua sensibilidade aantibióticos criança antibióticos designados necessariamente de largo espectro (protegido penicilinas: Amoxicilina, amoxicilina, Augmentin, cefalosporinas 3-4 geração: cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, aminoglicosidos: gentamicina, netromycin, amicacina, raramente macrólidos). Os antibióticos são nomeados por um período de 10-14 dias com infecções um foco de reajuste paralelo uroseptikov que no tratamento de infecções urogenitais em crianças são usados por um longo tempo, geralmente dentro de 3-4 semanas.

Para eliminar os antiespasmódicos dor (não-spa, spazmalgon) pode ser recomendado ao urinar paciente nas fases iniciais da terapia. Durante todo o tratamento técnica conveniente chás de ervas especializadas (por exemplo, "Uroflyuks"), bem como taxas de ervas.

Se o desenvolvimento de UTI promovido certas anormalidades anatômicas (por exemplo, estreitando da boca de um dos ureteres), então ele requer correção cirúrgica. Em tais situações, a realização de parte do curso de terapia conservadora é impróprio, e recaída (re-aparecimento de sintomas) no futuro é inevitável.

Recomendações aos pais cujos filhos sofrem de UTI:

ensinar a criança as habilidades de higiene necessárias;
conduzir um fortalecimento geral do corpo: passe mais tempo andando no ar fresco, temperando.
submeter-se a um exame dispensativo regular (preventivo) prescrito pelo médico assistente, com a entrega obrigatória de exames laboratoriais;
curso de recepção de multivitaminas duas vezes por ano (na primavera e no outono);
terapia oportuna de doenças intestinais, incluindo tratamento obrigatório e prevenção de helmintíases (invasão helmíntica);
evitar hipotermia;
Não permita o aparecimento de assaduras da genitália externa e pregas inguinais em crianças pequenas;
realizar "treinamento" periódico de meninas mais velhas sobre os possíveis efeitos adversos da promiscuidade;
realizar terapia anti-recidiva periódica, geralmente de 2 a 3 vezes por ano, estritamente de acordo com as recomendações do médico responsável pelo tratamento.

A infecção do aparelho geniturinário é uma patologia comum em crianças, mas com tratamento oportuno e correto, pode ser bem tratada com medicamentos modernos. Em alguns pacientes que sofreram uma ITU na infância, mais tarde, os sintomas da doença nunca retornam.Em alguns casos, a infecção torna-se crônica e com a menor provocação (não-observância de higiene adequada, hipotermia, diminuição da imunidade no período outono-inverno) é novamente exacerbada.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatra