Muitas vezes, enquanto ainda no hospital, olhando para o bebê, notamos que a cor de sua pele mudou - adquiriu um tom amarelado. Este fenômeno chama-se icterícia de recém-nascidos. Uma sombra amarelada pode ser adquirida por proteínas oculares e membranas mucosas visíveis. Especialistas distinguem dois tipos de icterícia neonatal:
- Fisiológico (conjugação).
- Patológico (nuclear, hemolítico).
Quem pode ter uma icterícia recém-nascida?
Existe um certo grupo de risco de bebês que podem ter icterícia neonatal:
- bebês prematuros;
- filhos de mães que estão doentes com diabetes;
- gêmeos.
Icterícia neonatal: causas
Através de pesquisa, os especialistas modernos têm demonstrado que o aparecimento de icterícia na pele do bebê também é afetada:
- Nutrição da mãe durante a gravidez;
- deterioração do estado de saúde da gestante;
- maus hábitos de uma futura mãe;
- deficiência de iodo em uma mulher grávida;
- condições ambientais adversas;
- a gestão de medicamentos no corpo de uma mulher grávida durante o trabalho de parto ou durante a amamentação.
Todos os fatores acima contribuem para o subdesenvolvimento do feto no útero e parto prematuro quando os órgãos do bebê não estão totalmente desenvolvidos, a fim de funcionar bem.E o subdesenvolvimento do feto afeta negativamente a capacidade do corpo de transferir a bilirrubina acumulada após o nascimento no sangue do bebê para o fígado para ser removida do corpo. E agora, quando o corpo não pode completamente e na hora de retirar a bilirrubina, então há uma cor icteric da pele e mucosa da criança.
Icterícia fisiológica ou conjuntiva: causas
Qualquer amarelecimento da pele está associado a um aumento do nível de bilirrubina no sangue de uma pessoa, mesmo que tenha acabado de nascer. A bilirrubina é uma substância que é formada após a quebra dos glóbulos vermelhos. No útero da mãe, a criança tem um grande número de eritrócitos, que transportam hemoglobina. Após o nascimento, uma pessoa pequena não precisa de muitos deles e, portanto, eles são destruídos. A bilirrubina, formada após a sua desintegração, deve com o sangue entrar no fígado e retirar-se através da urina e das primeiras fezes do recém-nascido.
Enquanto a bilirrubina "chega" ao fígado, ela pode absorver parcialmente o sangue do bebê e colorir a pele e as membranas mucosas. A icterícia se manifesta devido ao subdesenvolvimento em bebês de sistemas que são responsáveis pela troca de bilirrubina no sangue.
A icterícia fisiológica de recém-nascidos aparece no dia 2-4 depois do nascimento. Esta icterícia ocorre dentro de um máximo de 2-3 semanas após o nascimento em bebês a termo (3-4 semanas em bebês prematuros), sem intervenção médica e violação do estado geral da criança. Mas a extinção, isto é, menos icterícia, deve começar já no final da primeira semana de vida.
Icterícia fisiológica: sintomas
- cor da pele laranja do bebê;
- a condição geral da criança é normal;
- a concentração de hemoglobina é normal;
- urina e fezes de cor natural.
Icterícia fisiológica (conjugação): consequências
Icterícia fisiológica, que ocorre dentro de 2-3 semanas após o nascimento, sem quaisquer complicações, não tem consequências para as funções vitais dos órgãos da criança. Se lhe disserem na maternidade que a criança tem uma cor amarelada, mas não faz nenhum teste, e você não observa o mau humor e a rejeição da mama, então tem icterícia fisiológica.
Icterícia fisiológica (conjugação): tratamento
Na intervenção médica tal icterícia não precisa, se não houver violações na condição geral do bebê. Na maternidade para o curso dessa doença, os pediatras são observados diariamente,que avaliam o grau de icterícia da criança todos os dias e decidem se há necessidade de um exame de sangue para a quantidade de bilirrubina contida no sangue.
Após a alta, os pais observam o bebê em casa, consertam todos os dias, se o amarelinho é mais forte. Se desaparecer, então não vá ao médico. Se você perceber que as coberturas do bebê são mais amarelas do que antes, você deve consultar um médico para aconselhamento.
Às vezes, após a alta, uma solução de glicose a 5% é prescrita para icterícia, que, após 1-1,5, deve ajudar a remover o icterus de forma não patológica.
Os raios do sol são uma influência benéfica tanto no humor da mãe e do bebê, e uma boa cura para a icterícia fisiológica.
Icterícia patológica de recém-nascidos
Como se disse antes, a icterícia de recém-nascidos pode ser de dois tipos. Um deles analisa-se em cima (fisiológico), o segundo tipo - icterícia patológica de recém-nascidos - não é tão inofensivo quanto as primeiras espécies.
Se a icterícia durar mais de um mês, você deve começar a se preocupar. Muito provavelmente, você se depara com a patologia da icterícia.Sem um exame de sangue e um médico experiente, você não pode fazer.
Tipos de icterícia patológica:
- Nuclear.
- Hemolítica
Icterícia patológica de recém-nascidos: sintomas
icterícia neonatal patológica ocorre no primeiro dia após o nascimento, em contraste com a icterícia fisiológica. Como um indicador distintiva do curso patológico da doença é a duração da cor amarela da pele da criança (mais de 3 semanas) e níveis elevados de bilirrubina no sangue.
Outro sintoma é letargia, recusa de alimentos, ou supressão de reflexo de sucção. A criança com a cor da pele amarela pode ser letárgica e sonolenta. hipertensão muscular e monótono bebê chorar também pode indicar o curso patológico da icterícia neonatal.
Junto com uma longa história de icterícia (mais de um mês), a criança pode ter uma cor amarela permanente da pele e mucosa, urina escura e descoloração das fezes - esta é a principal coisa que pode ser visto até mesmo os pais em casa.
Se os sintomas não são vistos em tempo, pode apresentar sintomas mais graves: convulsões, bradicardia, grito, estupor e coma.
Icterícia patológica nuclear de recém-nascidos: causas
A icterícia patológica de recém-nascidos surge do excesso da norma de bilirubin no sangue da criança. A principal causa da quantidade excessiva de bilirrubina no sangue do bebê é a ausência no organismo de enzimas que fornecem bilirrubina ao fígado. A ausência de tais enzimas está associada a:
- prematuridade;
- hemorragias maciças na pele e na cabeça da criança;
- icterícia muito pronunciada em crianças anteriores, se eles estavam na família.
Acima de tudo, é claro, a probabilidade de desenvolver tal icterícia em um recém-nascido é em bebês prematuros, uma vez que seus órgãos não estão prontos para a vida independente sem a participação do organismo da mãe.
Icterícia patológica nuclear: consequências
A icterícia nuclear recebeu esse nome, pois penetra no sangue do bebê, atinge o cérebro e afeta os núcleos de suas células. A icterícia nuclear de recém-nascidos na ausência de tratamento oportuno e adequado pode levar a um atraso no desenvolvimento mental e físico, à paralisia cerebral, surdez, perda da visão até à cegueira. A atividade de todo o sistema nervoso é interrompida e surge um defeito neurológico muito grave. Em alguns casos, a icterícia nuclear leva à paralisia da criança.
Icterícia patológica nuclear: tratamento
A quantidade excessiva de bilirrubina no sangue deve ser determinada mesmo no hospital. Médicos experientes devem eliminar as principais razões para o aumento da concentração dessa substância no sangue do bebê.
As formas mais comuns de eliminar o excesso de bilirrubina do sangue do bebê são a fototerapia. Na fototerapia, geralmente são usadas lâmpadas de quartzo, que podem dividir a bilirrubina acumulada na pele de um recém-nascido. Enquanto houver indicações, as sessões de fototerapia devem ser repetidas regularmente. O esquema de fototerapia ideal para a maioria dos recém-nascidos é uma alternância sequencial de sessões de fototerapia com interrupções para a alimentação.
Há também a possibilidade de usar icterícia nuclear, com correntes não muito severas, para usar gotas com medicamentos especiais que ajudam a remover o excesso de bilirrubina do corpo da criança. Conta-gotas com solução de glicose a 5% são usados.
Em casos especialmente graves, uma transfusão de sangue de reposição é usada para purificar completamente o pequeno organismo do excesso de bilirrubina que afeta negativamente sua atividade vital.
Icterícia patológica hemolítica: causas
Não é por acaso que as mulheres que são registradas na clínica pré-natal para gravidez, fazem um grupo inteiro de testes de uma só vez. Um desses ensaios é um teste de sangue para a determinação do grupo e do fator Rh. Se uma mulher é um ou um grupo 1, com um fator Rh negativo, certifique-se de exigir que o futuro pai também passou no teste para o grupo e Rh.
Isso é feito para evitar o surgimento de um "conflito" entre o sangue da mãe e o feto. Tais conflitos podem levar às patologias do desenvolvimento fetal ou aos abortos espontâneos.
Assim, uma outra razão para a acumulação de bilirrubina no sangue da criança pode ser desalinhamento mãe sangue e grupos secundários ou desalinhamento sangue rhesus (mãe negativa, a criança e positivo).
Icterícia patológica hemolítica: consequências
Como sintomas, icterícia consequências disto são o mesmo que no caso de icterícia nuclear, uma vez que tanto inibem a excreção de bilirrubina a partir do corpo, levando a sua absorção para o sangue e o efeito sobre todos os órgãos vitais.
Todas as crianças que tiveram icterícia hemolítica, visto por um neurologista, um oftalmologista, um podólogo em uma base mensal ao longo do ano. Essas crianças recebem imunidade por 1 ano.
Icterícia patológica hemolítica: tratamento
Quanto à icterícia nuclear patológica, você pode usar fototerapia e um conta-gotas. Mas a maneira mais eficaz é uma transfusão de sangue de reposição, que instantaneamente remove o bebê do excesso de bilirrubina.
Se o médico julgar que a cirurgia não é razoável, na maioria das vezes é feito um gotejamento, já que a lâmpada, neste caso, pode ser uma perda de tempo.
Como determinar a gravidade da icterícia de um recém-nascido?
Se a icterícia da pele do bebê e outros sintomas do curso patológico da doença se manifestarem na maternidade, é considerado necessário levar o sangue do bebê para análise. A análise é retirada de uma veia com o estômago vazio. De acordo com os resultados dos testes, que mostrarão o nível de concentração de bilirrubina no sangue, o médico prescreve o tratamento ou diz que tudo passará logo.
Existe uma norma de concentração de bilirrubina no sangue de um recém-nascido - 255 μmol / l. Se esta norma for excedida, é prescrito tratamento conservador ou cirúrgico (dependendo do grau de excesso da norma). Mas mesmo que a norma seja cumprida, mas seu bebê tenha um baixo peso, o pediatra pode considerar necessário, realizar tratamento conservador com fototerapia ou conta-gotas.
Prevenção de icterícia neonatal
A melhor maneira de prevenir a icterícia dos recém-nascidos é a ligação precoce e frequente ao seio. O colostro é um laxante natural, causando uma saída mais rápida do mecônio em um bebê, com o qual vai e o excesso de bilirrubina.
Como as crianças que têm bilirrubina elevada têm muito sono, elas devem ser acordadas para a alimentação: quando for a hora certa e o bebê não acordar. Há momentos em que é a amamentação que é a causa da icterícia (diabetes mamma), mas mesmo neste caso, a rejeição da amamentação não é bem-vinda.
Assim, icterícia de um recém-nascido é a aquisição de uma tonalidade amarelada da pele e do bebê mucosa visível devido ao excesso de bilirrubina no sangue do bebê. Pode aparecer no primeiro dia ou em 2-3 dias.
Existem dois tipos de icterícia: fisiológico - praticamente inofensivo e passando independentemente 2-3 semanas depois do nascimento; e patológico - um grave excesso da quantidade de bilirrubina no sangue, que sem intervenção médica pode levar a sérias conseqüências: paralisia, surdez, cegueira e retardo mental e físico.Quando a icterícia se manifesta, o principal é o monitoramento diário da condição geral do bebê e o grau de amarelecimento das superfícies.
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