Rastreio de segundo trimestre. O que o procedimento inclui?

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A segunda triagem para muitas mulheres se torna um estresse sério, especialmente se o primeiro estudo encontrou anormalidades. A segunda fase do estudo é uma continuação da primeira e necessário para clarificar os resultados obtidos anteriormente, bem como verificar o estado do feto e a exactidão do seu desenvolvimento.

Infelizmente, acontece também que o primeiro ultra-som, o médico não consegue detectar patologias óbvias e resultados do rastreio bioquímico do primeiro trimestre indicam um baixo risco de violações, enquanto o segundo transcrição estudo revela um quadro muito diferente, às vezes decepcionante.

Portanto, os ginecologistas recomendam fortemente não se recusar a conduzir pesquisas no segundo trimestre, mesmo nos casos em que os resultados dos primeiros procedimentos foram ideais.

O que inclui a segunda triagem e em que período de tempo?

A segunda triagem agendada está programada entre 14 e 20 semanas, sendo o período mais informativo de 16 a 18 semanas. No segundo trimestre, com exceção do ultra-som precisa doar sangue de uma veia para re-exame e indicadores de estriol livre, AFP, hCG e inibina A.

Infelizmente, nem todas as clínicas estão equipadas com equipamentos modernos, por isso nem sempre é possível determinar os dados de uma vez por quatro indicadores.

Com base nas capacidades e pesquisas do laboratório, os médicos chamam a análise:

teste duplo, quando há uma medição de dois indicadores - AFP e hCG;
teste triplo, se for possível medir o nível de estriol livre;
um quarto teste, se houver uma determinação dos índices de todos os componentes.

Com a ajuda do ultra-som no segundo trimestre, o médico estima:

A circunferência da cabeça, abdômen e mama do feto, bem como o tamanho dos ossos do corpo emparelhados em ambos os lados do corpo. Neste momento, o procedimento permite avaliar não apenas o desenvolvimento do feto, de acordo com o período, mas também determinar a proporcionalidade do crescimento.
A condição do cerebelo e ventrículos do cérebro.
O estado da órbita e do triângulo nasolabial, bem como a estrutura facial geral de todos os lados.
Condição e tamanho da coluna.
O estado dos intestinos, estômago, bexiga e rins do feto.
O trabalho do sistema cardiovascular do bebê (átrio, ventrículos, grandes vasos grandes).

A verificação durante o ultrassom no segundo trimestre também está sujeita à placenta, a saber:

sua localização;
espessura;
grau de maturidade;
estrutura;
o número de embarcações nele.

Também durante o procedimento, a quantidade de líquido amniótico e sua estrutura, a condição dos apêndices, as paredes do útero e do colo do útero é estimada. Ao decifrar os resultados da ultrassonografia, um médico pode fazer uma conclusão sobre se o feto tem algum distúrbio do desenvolvimento ou se tudo está de acordo com as normas.

O procedimento de ultra-som não requer preparação, uma vez que há líquido amniótico suficiente no útero para exame.

Antes de passar o sangue, várias regras devem ser seguidas, em particular, 2-3 dias antes de fazer a análise, você deve parar de usar pratos afiados, gordurosos, fritos, marinados, produtos defumados, frutos do mar, frutas cítricas, chocolate.

E também outros produtos que podem ser alérgenos potenciais. Você precisa dar sangue a um estômago vazio.

Neste momento, a ultrassonografia é feita apenas superficialmente, transabdominalmente, sem o uso de um sensor vaginal. Para isso, a mulher encontra-se no sofá e descobre completamente seu estômago. O procedimento não causa desconforto.

Na amostra de sangue da mulher grávida deve chegar com os resultados de ultra-som prontos, com base no qual a documentação de acompanhamento para a análise é concluída.

O que pode ser aprendido durante a triagem?

Quando o ultra-som é realizado na semana 16, ou seja, na primeira semana da segunda etapa do diagnóstico, é considerada o padrão:

BDP 31-37 mm, a média é de 35.
OG de 112 a 136 mm.
LZR de 41 a 49 mm.
Refrigerante de 88 a 116 mm.
O comprimento do fêmur é de 17 a 23 mm.
Ombro ossos de 15 a 21 mm.
Ossos da perna inferior 15 a 21 mm.
Ossos do antebraço de 12 a 18 mm.
água amniótico deve ter um índice de 80 a 200 mm.

Em um período de 20 semanas, os escores ultrassonográficos têm valores médios:

BDP de 43 a 53 mm.
Refrigerante de 124 a 164 mm.
LZR de 56 a 68 mm.
OG de 154 a 186 mm.
O comprimento do fêmur é de 29 a 37 mm.
Comprimento do antebraço de 22 a 29 mm.
O comprimento do úmero de 26 a 34 mm.
O comprimento do osso da canela, de 26 a 34 mm.
água amniótico deve ter um índice de 93 a 130 mm.
A maturidade da placenta tem um grau zero.
A espessura da placenta a partir de 16,7 a 28,6 mm.

Segundo trimestre, ou seja, 20 semanas, é a última data admissível para o fornecimento de sangue para determinar o nível de hormônios, porque a maior interpretação dos resultados não será mais informativo. Mais sobre decifrar os resultados do ultrassom →

Antes desse período, a mulher grávida não faz a análise é, no futuro, você pode contar com os resultados de outros estudos, como o ultra-som, ou kardiotokometriya doplerometrii.

HCG

Um dos indicadores importantes do exame de sangue no segundo trimestre é o hCG, cujo nível sempre depende do período da gravidez. É importante lembrar que, durante o teste em diferentes laboratórios, os indicadores podem diferir ou ser fixados em diferentes unidades de medida, portanto, somente o médico pode avaliar os resultados.

A única exceção é quando os dados da pesquisa são indicados no MoM, este parâmetro é o mesmo para todos os laboratórios e durante esse período é de 0,5 a 2 MoM.

Se um nível aumentado de hCG for detectado no segundo trimestre durante um exame de sangue, isso pode indicar um alto risco de ter uma síndrome de Down ou Klinefelter no feto. Com taxas mais baixas, o médico pode concluir que existe um alto risco de ter a síndrome de Edwards.

AFP

A alfa-fetoproteína é uma proteína especial encontrada no sangue de todas as mulheres grávidas. Seu nível começa a aumentar no período de 14 a 33-44 semanas, após o que diminui. A taxa de AFP depende da idade gestacional:

das 13 às 15 semanas, a norma é considerada entre 15 a 60 U / ml;
de 15 a 19 semanas - de 15 a 95 U / ml;
de 20 a 24 Semana - 27-125 U / ml.

O indicador pode ser fixado e AFP MoM em dimensão, neste caso o valor para todos os laboratórios em qualquer fase é de 0,5 a 2 MOhm.

figuras inflado pode significar que o risco de ter uma perturbação feto no cérebro ou na medula espinhal, por exemplo, o fraccionamento da coluna vertebral, ou anencephaly. Mas deve ser lembrado, e que um alto nível de AFP é normal para gravidezes múltiplas.

Se os dados estiverem abaixo das normas estabelecidas de AFP, indicando um alto risco de ter síndrome de Down ou Edwards.

estriol livre

É uma substância encontrada no sangue de cada mulher grávida é uma espécie de indicador de bem-estar e desenvolvimento adequado do bebê.

O nível desta substância é sempre dependente do funcionamento correcto da glândula supra-renal do feto em desenvolvimento. Se os indicadores são registados no MoM, a taxa é a mesma para todos o laboratório e varia de 0,5 a 2 MOhm.

Os baixos níveis de estriol na análise estudo para determinar a idade gestacional indica um alto risco de ter um feto ou síndrome de Down, Edwards, bem como hipoplasia adrenal de insuficiência feto-placentária.Além disso, um nível baixo de estriol pode indicar que o feto não tem cérebro (anencefalia) ou ameaça de parto prematuro.

Níveis elevados de estriol são observados com grandes tamanhos fetais, com doença hepática e com gestações múltiplas.

Ingibina A

A substância é encontrada no sangue de praticamente todas as mulheres, independentemente da presença de gravidez. O nível de Inibina A não deve exceder 2MoM.

Um nível elevado de inibina A na gravidez pode indicar a presença de uma síndrome de Down ou outra anomalia do tipo cromossômica em um bebê. Mas na prática médica, há muitos casos em que os índices de Inibina A durante a gravidez foram excedidos várias vezes, mas o bebê nasceu saudável. O nível dessa substância no sangue afeta não apenas a gravidez, mas também o crescimento de uma mulher, seu peso e idade, a presença de maus hábitos e muitas outras características individuais do corpo.

O nível de Inibina A é sempre avaliado apenas em conjunto com dados de outras substâncias, como hCG, AFP e estriol livre.

E se os resultados da triagem se desviarem das normas?

Se os resultados do teste não estiverem em conformidade com os padrões, você deve contatar os geneticistas para testes adicionais.

Geneticistas no estudo adicional levarão em conta o estado de saúde de uma mulher antes da gravidez, as características ou complicações de gestações anteriores (se foram), abortos anteriores ou abortos espontâneos. Além disso, o estado de saúde do pai do futuro filho será levado em conta, assim como os parentes mais próximos de ambos os lados.

Se houver um risco, a presença de anomalias graves, anormalidades ou qualquer síndrome no feto, a mulher será oferecida a sofrer amniocentese, um procedimento de pesquisa especial que permite determinar o estado de saúde do futuro bebê com a máxima precisão.

Para tomar uma decisão sobre a realização de pesquisas, inclusive exames planejados, cada mulher grávida deve independentemente. No entanto, não se deve abandonar os procedimentos apenas porque é "assustador". Os médicos recomendam fortemente que você passe todos os exames agendados no prazo, porque só assim você pode identificar possíveis patologias e anomalias do futuro desenvolvimento do bebê e tomar medidas oportunas.