A tão esperada gravidez, as coleções de dotes para o bebê são sempre um momento crucial na vida de uma mulher. Para que tudo ocorra sem problemas, é necessário obter respostas para muitas perguntas antecipadamente. Um deles - com que rapidez ocorre a involução do útero e por que o útero, em alguns casos, não se contrai após o parto?
Durante a gravidez, todo o corpo de uma mulher sofre alterações. Em primeiro lugar, dizem respeito aos órgãos da esfera sexual: as glândulas mamárias e o útero, o aumento de volume ocorre aproximadamente 50 vezes. No período pós-parto, retorna ao seu estado original. Mas acontece que o útero não se contrai após o parto. Qual é a causa do desenvolvimento da condição patológica? O que devo fazer? Vamos tentar entender.
Útero após o parto
No processo genérico, três períodos são distinguidos:
- o período de divulgação;
- período de expulsão fetal;
- período consecutivo.
Normalmente, o primeiro período de trabalho leva de 12 a 14 horas em primíparas e 6-8 horas em materigils. O segundo período dura de 15 a 45 minutos. O terceiro período leva até 30 minutos na ausência de sangramento. Se o período consecutivo for acompanhado de sangramento, as medidas de parada serão tomadas imediatamente, sem esperar por um intervalo de meia hora.
No período consecutivo, há separação da placenta ou do lugar da criança, cujas dimensões são em média 20-25 cm de diâmetro. No site do destacado após a superfície da ferida é formado.
O período pós-parto é caracterizado pela liberação de coágulos de muco e sangue da cavidade uterina. Como regra, a limpeza ocorre dentro de 72 horas após o nascimento da criança. O papel principal na purificação da cavidade uterina é desempenhado por fagócitos e enzimas proteolíticas que quebram os restos pós-parto.
Lochia nos primeiros 3 dias são sangrentos, então tornam-se seroso-sucrônicos. No final da terceira semana eles se aliviam e depois de 6 semanas desaparecem. Leia mais sobre lohinia após o parto →
A restauração do endométrio ocorre em 21 dias e no local de fixação do sabor residual - durante 6 semanas.
Quantos dias o útero contrai após o parto?
Uma involução completa (retorno ao tamanho original) do órgão ocorre em 6-8 semanas. O útero mais ativo diminui de tamanho nos primeiros dias pós-natais.
O colo uterino após o parto tem uma abertura de 10 a 12 cm e, após 24 horas, esse tamanho é de 3-4 cm, após 72 horas - 1-2 cm, sendo que o fechamento completo da garganta ocorre 21 dias após o parto.
O útero sofre as maiores mudanças no período pós-parto. O peso do útero imediatamente após o nascimento é de cerca de 1000 gr. Em uma semana, o corpo será reduzido pela metade e, após 8 semanas, retornará ao valor original (50 g), um decréscimo de 20 vezes.
Com o desenvolvimento de uma condição patológica, o útero não se contrai após o parto, ou sua contração é muito lenta. Isso é uma complicação pós-parto perigosa, que, se não for fornecida assistência médica oportuna, pode levar à morte devido à alta perda de sangue.
O útero não se contrai: qual é o motivo?
Existem várias razões que podem levar ao desenvolvimento de uma condição patológica:
- gestações múltiplas;
- baixa fixação ou placenta prévia;
- uma fruta grande;
- gravidez, complicada por patologia concomitante;
- fragilidade da atividade laboral;
- imobilização de uma mulher no período pós-parto precoce;
- características anatômicas como sua curvatura ou subdesenvolvimento;
- trauma do canal do parto;
- doenças inflamatórias do útero ou ovários na anamnésia;
- mioma;
- polidramnios;
- doenças do sangue, incluindo uma diminuição na capacidade de coagulação.
Dinâmica da contração uterina no período normal pós-parto
No período consecutivo, o fundo uterino é encontrado no nível do umbigo no exame. Diariamente cai dentro do intervalo de 1,5 a 2 cm, no sexto dia a parte inferior é de 4 a 5 cm acima da lareira.
Se a contração do útero fica atrás da norma em 24 ou mais horas, isso é uma patologia e requer intervenção médica.
Se o útero encolher lentamente
Neste caso, um exame manual da cavidade do órgão é realizado para remover os restos de membranas fetais e coágulos sanguíneos. Além disso, drogas uterotônicas como a ocitocina, metilergobrevina são prescritas.
No terceiro dia após o nascimento, a mulher recebe uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos, que pode mostrar a expansão da cavidade devido a:
- aglomerados de sangue nele;
- restos de membranas fetais ou placenta;
- fechamento precoce da garganta uterina.
Como um tratamento é necessário executar a raspagem da cavidade uterina. No caso em que a redução de órgãos não pode ser alcançada, eles recorrem à intervenção imediata.
Se o útero se contrai lentamente, recomendações simples podem ser seguidas:
- amamentação (durante a lactação ocorre a produção de ocitocina, contribuindo para a redução do útero);
- atividade física;
- evacuação oportuna da bexiga;
- conformidade com a higiene, o que reduz o risco de infecção;
- Deite-se e durma de bruços.
Causas da subinvolução do útero
A subinvolução do útero é uma diminuição na capacidade da membrana muscular do órgão de se contrair.
Entre as razões que podem levar a uma condição patológica, aloque:
- Distúrbios hormonais.
- Causas anatômicas.
- Agentes infecciosos.
Distúrbios hormonais
Entre as causas hormonais que levam à subinvolução, a principal delas é o déficit de prolactina.
A prolactina é um hormônio que determina a produção de leite pelas glândulas mamárias de uma mulher. O nível normal do hormônio leva à produção de ocitocina, responsável pela contratilidade do útero. Está provado que a produção de prolactina é maior em mulheres, para quem a gravidez e a criança são desejadas.
Se a prolactina não for produzida o suficiente, o nível de ocitocina diminui e o útero é reduzido após o parto ser pior.
razões anatômicas
Por razões anatômicas, a subinvolução pode surgir devido a:
- presença de restos de membranas fetais ou de lóbulos placentários;
- inflexão do útero;
- entupimento da garganta externa com coágulos;
- fechamento prematuro do colo do útero.
Se houver restos da placenta ou membranas na cavidade uterina, eles interferem na redução normal dos órgãos devido à incapacidade de trombose dos vasos.
A flexão do útero ajuda a retardar a liberação de coágulos de sangue e muco para fora devido à sua acumulação no ponto de flexão.
Se o fechamento da faringe externa ocorreu prematuramente, a cavidade uterina a ser separada, incapaz de esvaziar, acumula e alonga as paredes do órgão.
Infecção
A primeira variante do dano infeccioso é a infecção durante o parto ou infecção no período pós-parto precoce na ausência de esterilidade. Mas, na maioria das vezes, as causas infecciosas da subinvolução do útero estão associadas à presença da doença durante a gravidez.
A endometrite pós-parto é uma continuação da corionite ou de um processo inflamatório nas membranas fetais. O útero afetado pela infecção é um órgão flácido que não responde à administração de drogas uterotônicas. Mais informações sobre endometrite pós-parto →
Qualquer infecção requer diagnóstico e tratamento antibacteriano, dependendo do patógeno no hospital sob supervisão médica.
E se o útero não se contrair após o parto? O principal é não entrar em pânico. O parto no hospital permite reduzir o risco de complicações pós-parto.
As razões que podem levar à subinvolução são diferentes. Em qualquer caso, quando o útero se contrai lentamente, a mulher está sob supervisão médica até o momento em que a ameaça de complicações passa.
Autor: Irina Kuleshova, obstetra-ginecologista,
especialmente para Mama66.com
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