Contraindicações absolutas e relativas à fertilização in vitro

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Descobertas no campo da fertilização in vitro realmente transformaram a noção de medicina sobre o tratamento da infertilidade. No entanto, infelizmente, a ciência não é onipotente e, em alguns casos, as contraindicações à fertilização in vitro obrigam os futuros pais a abandonar esse método, por mais difícil que seja.

Portanto, o passo mais importante no tratamento da infertilidade tanto para o médico eo paciente, é um registro de todos os obstáculos médicos para a fertilização in vitro na fase de preparação psicológica para a implementação do programa de tecnologias de reprodução assistida. Informações completas para futuros pais não só ajudarão a evitar gastos injustificados, mas também preservarão a saúde psicoemocional da família e ajudarão a selecionar métodos alternativos para resolver problemas de infertilidade.

Contra-indicações para fertilização in vitro sobre o grau de sua obstrução à concepção e rolamento são divididos em 2 grupos:

relativo;
absoluto.

É necessário esclarecer que a informação abaixo é uma referência, a unidade de contraindicações absolutas e relativas à FIV tem uma natureza mais metodológica (teórica).Em cada caso específico, a direção do casal para a fertilização in vitro é dada com base na conclusão de vários médicos especialistas e é decidida em uma ordem estritamente individual.

Contra-indicações relativas à fertilização in vitro

Contraindicações relativas à fertilização in vitro incluem as condições do corpo que impedem o enxerto embrionário e o manejo bem-sucedido do feto, mas que podem ser curadas, após as quais o procedimento de fertilização in vitro é completado com sucesso. Dependendo do motivo, a fertilização in vitro pode ser adiada por um curto período de tempo (semanas, meses) e pode ser adiada por um período mais longo, o que é necessário para normalizar a condição da futura mãe.

Para as contra-indicações relativas à fertilização in vitro estão listados:

tumores benignos do útero (fibromioma);
doenças infecciosas;
doenças crônicas de órgãos e sistemas no estágio de exacerbação.

Tumores benignos dos órgãos genitais femininos

Os tumores benignos são um obstáculo à fertilização in vitro no caso de o nódulo miomatoso deformar a cavidade uterina.Quando o tamanho do tumor é inferior a 3 cm (30 mm), a FIV é recomendada, e o tratamento cirúrgico do mioma é prescrito após o nascimento da criança. Com nódulos submucosos de mais de 3 cm, chama-se a atenção para sua localização (ao longo das paredes anterior e posterior), as táticas dependem do local de replantio pretendido do embrião. Por exemplo, se o mioma está localizado na parede da frente do útero, e replantação está prevista na parte posterior, em alguns casos, e nodos maior que 3 cm não são uma ameaça.

Deve ser lembrado que com a fertilização in vitro com estimulação sob a influência de drogas hormonais, pode ocorrer um crescimento aumentado de nós miomatosos. Além disso, seu aumento é observado na primeira metade da gravidez.

Por outro lado, removendo partes principais, especialmente a localização subseroso, via entrada laparoscopia em protocolo de IVF é possível depois de 1 ano após a cirurgia, que pode ser um fator decisivo para pacientes com mais de 35 anos. Separadamente, mencione a formação de uma cicatriz na parede do útero no local de remoção de um nódulo grande, o que pode afetar adversamente o curso da gravidez.

Doenças Infecciosas

De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, uma contra-indicação para a fertilização in vitro são as seguintes doenças infecciosas:

hepatite aguda A, B, C, D, E, G;
TB activa qualquer localização (pulmão, osso, articular);
sífilis como a futura mãe e pai por nascer;
doenças infecciosas agudas de qualquer dos órgãos e sistemas, bem como exacerbação de processos inflamatórios crónicos (colecistite, pielonefrite).

Conduzindo processo de fertilização in vitro é possível, após a cura completa de uma doen infecciosa ou uma doen crica no passo de tradução de remissão sustentada.

Separadamente deve mencionar casais em que os pais de pacientes com hepatite B crónica e HIV.

hepatite crônica

Contra-indicação para a fertilização in vitro são a hepatite exacerbação mãe crónica esperar, que se caracteriza por alterações no nível de enzimas hepáticas (aumento da performance na análise bioquímica de sangue), a presença de níveis elevados de icterícia e actividade do processo para a fibrose análise (FibroTest).

Se exames de sangue e exame do estado do fígado nestas mulheres não mostraram anormalidades,então o procedimento de fertilização in vitro é possível após o hepatologista, infectologista ou terapeuta ter concluído que não há contraindicação para a FIV.

HIV

Deve-se notar que, com base nas recomendações internacionais, o procedimento de fertilização in vitro é permissível em casais em que apenas um dos parceiros é infectado pelo HIV.

Se um casal que deseja se submeter ao procedimento de fertilização in vitro, o pai é infectado pelo HIV, então são utilizados espermatozóides especialmente preparados (lavados). Antes de realizar a fertilização, é cuidadosamente verificada a presença de partículas virais. Quando eles são detectados, o casal recebe FIV com esperma de doador.

Se a futura mãe estiver infectada pelo HIV, o procedimento de FIV é realizado exclusivamente no terceiro estágio da doença, quando o risco de infecção intra-uterina é mínimo. Durante o protocolo e durante a gravidez, estão sendo tomadas drogas antivirais. Gestantes infectadas pelo HIV não são submetidas a intervenções médicas invasivas, incluindo tratamento cirúrgico de insuficiência isquêmico-cervical e redução de gravidezes múltiplas. Por isso, tais mulheres, por via de regra, 1 embrião é plantado.

Doenças crônicas na fase aguda

Contra-indicações relativas para a fertilização in vitro pode ser a exacerbação de doenças de vários órgãos e sistemas, como o articulações (reumatismo), sistema digestivo (estômago e duodeno) não está associada a complicações graves e não é uma ameaça à vida.

Depois de cura completa ou estado ocorrência aguda de remissão de doenças crónicas causadas que falha temporária na fertilização in vitro, o par pode começar protocolo.

Contra-indicações absolutas à fertilização in vitro

Tais contra-indicações, infelizmente, torná-lo impossível de realizar este procedimento, e um par de métodos alternativos estão disponíveis tratamentos de infertilidade, por exemplo, sub-rogação ou aprovação.

Contraindicações absolutas incluem:

malformações, ausência congênita ou adquirida do útero;
neoplasias malignas (câncer) na futura mãe;
doenças comuns nas quais a gravidez e o parto são contraindicados.

Malformações ou ausência de útero

Contra-indicações para a fertilização in vitro incluem anomalias congénitas do útero na estrutura:

aplasia (ausência completa do útero);
hipoplasia ("útero do bebê", isto é, há um órgão, mas está em estado subdesenvolvido);
útero com septo transverso, dois chifres, duplo.

A gravidez também não é possível com a remoção do útero devido a doenças tumorais, traumatismos, rupturas no parto.

Tumores malignos

Com o câncer dos órgãos genitais ou doenças oncológicas existentes de qualquer outra localização, o procedimento de fertilização in vitro é estritamente contra-indicado. Se a futura mãe foi tratada de câncer no passado e é considerada recuperada, a fertilização in vitro só é possível após consulta com um oncologista.

Doenças comuns

A presença na futura mãe de doenças comuns que apresentam uma ameaça à vida, tendo um curso sério e acompanhado de complicações sérias, é uma contra-indicação absoluta para a FIV.

Esses estados incluem:

doenças graves do sangue: leucemia, linfomas, linfogranulomatose, anemia aplástica e hemolítica;
doenças do sistema circulatório: defeitos cardíacos e vasculares descompensados, formas graves de hipertensão arterial, cardiomiopatia;
doenças das glândulas endócrinas: diabetes descompensados com a presença de complicações na forma de lesões renais, retina, hiperparatiroidismo duro;
transtornos mentais: esquizofrenia, grave, psicose mal controlada, depressão grave, com pensamentos de suicídio;
doenças do sistema nervoso: esclerose múltipla, um acidente vascular cerebral;
doenças renais e hepáticas graves, por exemplo, insuficiência.

Em todos estes casos, o sistema reprodutivo têm para oferecer um par de considerar outras possibilidades de se tornar pais (mãe de aluguel, adopção).

FIV com células doadoras

Algumas palavras deve ser dito sobre o tal complexo em relação ao problema ético-médicas, como a utilização de células de dador durante a fertilização in vitro. Contra-indicação para a fertilização in vitro com as suas próprias células germinais é a presença dos pais de doenças hereditárias em que o risco de transmissão para os seus descendentes do que 25% (hemofilia, ictiose, distrofia muscular de Duchenne, amiotrofia neural). Neste caso, o geneticista pode recomendar 2 opções:

Conceição utilizando oócitos "nativos" e espermatozóides, mas com análise genética obrigatória de embriões.Está provado que este método não dá uma garantia de 100% de obter descendentes saudáveis, uma vez que apenas 1 célula do embrião é submetida a análise, o que não pode mostrar um quadro confiável do estado do futuro organismo.
Uso de oócitos ou espermatozóides doadores. Esta técnica permite obter descendentes geneticamente saudáveis. No entanto, em famílias que professam diferentes religiões, isso pode contrariar as exigências religiosas. Portanto, antes de decidir dar esse passo, as famílias que seguem rigorosamente as normas religiosas devem consultar o clero, para que a futura gravidez seja felicidade, e não uma ocasião para dúvidas e remorso.

A fertilização in vitro é a maior descoberta do século XX, sem que muitos casais sem filhos não pudessem se tornar pais felizes. No entanto, em alguns casos, nem isso pode ajudar. Portanto, a fim de evitar desapontamentos, os casais devem tratar com cuidado e responsabilidade as contra-indicações à fertilização in vitro.

Autor: Olimish Gulnara Nailevna, obstetra-ginecologista