O parto natural é um modo normal e natural de nascer. Mas, às vezes, por várias razões, dar à luz naturalmente pode ser perigoso para a vida e a saúde de uma mulher e de seu filho. Neste caso, os médicos resolvem o problema cirurgicamente e recorrem a um método como a cesariana planejada. Este é o nome da operação de trabalho, comum na prática obstétrica. Seu significado é que a criança é removida através de um corte no útero. Apesar do fato de que é realizado com freqüência e salva vidas para milhares de crianças, complicações depois também acontecem.
Às vezes a operação é realizada com urgência. Para o parto de emergência, recorreu-se cirurgicamente se, no decurso do parto natural, houvesse complicações que ameaçam a vida e a saúde da criança ou da mãe.
Uma cesariana planejada é uma operação que é prescrita mesmo durante a gravidez. É conduzido apenas para indicações graves. Quando nomear uma cesariana planejada, a que horas a operação e como evitar complicações?
Indicações para cesariana
As indicações são divididas em absolutas, isto é, aquelas em que a possibilidade de nascimentos independentes é excluída e relativa.
A lista de indicações absolutas:
- Frutos cuja massa é superior a 4 500 g;
- operações no colo do útero no passado;
- presença de duas ou mais cicatrizes no útero ou falha de um deles;
- pélvis anatomicamente estreitas;
- deformação dos ossos pélvicos devido a lesões previamente sofridas;
- apresentação pélvica do feto, se a sua massa for superior a 3600 g;
- placenta prévia completa;
- gêmeos, se um dos frutos estiver na apresentação pélvica;
- a fruta está na posição transversal.
Lista de indicações relativas:
- herpes genital;
- mioma uterino;
- alto grau de miopia;
- diabetes mellitus;
- presença de tumores malignos ou benignos;
- gestose;
- atividade laboral fraca.
Como regra geral, a decisão sobre uma cesárea planejada é tomada na presença de pelo menos uma indicação absoluta ou um conjunto de parentesco. Se as indicações são apenas relativas, é necessário pesar o risco da operação e o risco de complicações que podem ocorrer no parto normal.
Quando a operação é executada
A que horas a cesárea eletiva, em cada caso, o médico decide, mas existem certos limites recomendados. É necessário comparar a data da última menstruação, por quantas semanas o feto é desenvolvido, em que condição é a placenta.
Com base nessas informações, eles decidem quando começar a entrega.
Às vezes, os médicos da maternidade respondem à pergunta do paciente, quando fazem uma cesariana planejada, que é aconselhável aguardar as primeiras lutas de luz. Nesse caso, a mulher é internada no hospital com antecedência, para não perder o início do trabalho de parto.
A gravidez é considerada completa quando atinge 37 semanas. Portanto, antes desse tempo para realizar a operação mais cedo. Por outro lado, depois de 37 semanas de luta pode começar a qualquer momento.
A data, quando eles planejam uma cesárea, tentam maximizar a data esperada de nascimento. Mas, à medida que a placenta envelhece ao final do período e começa a piorar suas funções a fim de evitar a falta de oxigênio no feto, a operação é prescrita por um período de 38 a 39 semanas.
É neste momento que uma mulher é internada no departamento de pré-natal da maternidade para realizar todos os exames necessários antes da operação.
O método cirúrgico de entrega não é uma contra-indicação para gestações repetidas. Mas se uma mulher já tiver uma cicatriz no útero, a segunda criança nascerá da mesma maneira.Observação da mulher grávida, neste caso, é especialmente completa.
A segunda cesariana eletiva também é feito para o prazo de 38-39 semanas, mas se as dúvidas médico sobre a viabilidade da primeira cicatriz, pode decidir a operar sobre o paciente mais cedo.
Preparando-se para cesariana
É necessário se preparar para a aparência de um bebê de uma maneira tão incomum. Geralmente, ao fazer cesariana eletiva, hospitalizado grávida por um par de semanas antes da data de nascimento esperado.
Ele irá tomar amostras de sangue e de urina, determinar o grupo sanguíneo e fator Rh, vá zaragatoa da vagina para o grau de pureza. É necessário seguir a condição do feto. ultra-som e cardiotocografia (CTG) realizada para este fim. Com base nesses estudos, tire conclusões sobre a saúde da criança no útero.
data e hora de operação determinada pelo médico, tendo os resultados de todos os testes e estudos. Normalmente, todas as operações programadas são realizadas pela manhã. Um dia antes da data marcada com o paciente se encontra com o anestesista para discutir que tipo de anestesia será usada para descobrir se uma mulher tem alergia a algum medicamento.
Na véspera da cesariana, a comida deve ser leve e, após 18-19 horas, é proibido não apenas comer, mas também beber.
De manhã eles passam um enema de limpeza e raspam o couro cabeludo no púbico. É necessário cuidar da prevenção da trombose venosa profunda. Para este propósito, os pés são enfaixados com uma atadura elástica ou pedem à mulher no parto para usar meias de compressão especiais.
O paciente em operação é levado em uma maca. Na mesa de operação, um cateter é inserido na uretra e é removido na sala de pós-operatório. O abdome inferior é tratado com uma solução anti-séptica, uma tela especial é colocada no nível do peito para fechar a visão da mulher do campo operatório.
Progresso da operação
Para reduzir o nível de excitação antes da cirurgia, é útil saber como fazer uma cesariana planejada. Depois de dar anestesia, o cirurgião produz duas incisões. A primeira incisão é a parede abdominal dissecada, gordura, tecido conjuntivo. A segunda incisão é o útero.
O corte pode ser de dois tipos:
- Transversal (horizontal). Produzido um pouco acima do púbis. Com este método de incisão, há uma baixa probabilidade de que o intestino ou a bexiga sejam afetados por um bisturi.O período de recuperação passa mais facilmente, a formação de hérnias é reduzida a um mínimo, e a sutura cicatrizada parece esteticamente agradável.
- Longitudinal (vertical). Esse corte vai do osso púbico até o umbigo, proporcionando bom acesso aos órgãos internos. A cavidade abdominal é dissecada longitudinalmente, se for necessário realizar a operação com urgência.
A cesárea planejada, a que horas ela seria feita, desde que não haja ameaça à vida do feto, é realizada com mais frequência com a ajuda de uma seção horizontal.
Em seguida, o médico inicia a mão na cavidade uterina e extrai gentilmente o feto. O cordão umbilical é cortado e o bebê é transferido para o neonatologista, que avaliará sua condição na escala de Apgar.
O cirurgião remove o útero do útero e a incisão é suturada com a ajuda de materiais sintéticos. Da mesma forma, a integridade da parede abdominal é restaurada. Abaixo da barriga é uma sutura cosmética. Depois de desinfetado e uma bandagem protetora é aplicada.
Se durante o trabalho dos cirurgiões não houver complicações, a operação dura de 20 a 40 minutos, após o que o paciente é transferido para a enfermaria pós-operatória.
Possíveis complicações e sua prevenção
No trabalho de parto cirúrgico e no período pós-operatório podem ocorrer complicações. Eles não dependem de quanto tempo a cesariana planejada está sendo realizada.
Complicações comuns são as seguintes:
- Grande perda de sangue. Se uma mulher der à luz 250 ml de sangue é considerada uma perda de sangue aceitável e, com o parto cirúrgico, a mulher pode perdê-la em até um litro. Se a perda de sangue for muito alta, será necessária uma transfusão. A conseqüência mais terrível com sangramento excessivo, que não pode ser interrompido - a necessidade de remover o útero.
- Formação de aderências Assim, eles chamam os selos do tecido conjuntivo, que "unem" um órgão com outro, por exemplo, o útero com o intestino ou as alças intestinais entre si. Após a intervenção cavitária, as aderências são formadas quase sempre, mas se houver muitas delas, ocorre dor crônica na região abdominal. Se os espinhos são formados nas trompas de Falópio, o risco de desenvolver uma gravidez ectópica aumenta.
- A endometrite é uma inflamação da cavidade uterina, desencadeada pelo ingresso de bactérias patogênicas nela. Os sintomas da endometrite podem se manifestar tanto no primeiro dia após a cirurgia quanto no décimo dia após o parto. Mais sobre o endométrio →
- Processos inflamatórios na área da costura, devido a infecção na sutura. Se você não iniciar a antibioticoterapia a tempo, a cirurgia pode ser necessária.
- Divergência da costura. Ele pode ser provocado por uma mulher levantando pesos (mais de 4 quilos), também a divergência da costura é uma conseqüência do desenvolvimento de infecção nele.
Para prevenir a ocorrência de complicações, os médicos agem antes do início das operações. Para prevenir o desenvolvimento de endometrite, antes da operação, uma mulher recebe uma injeção de um antibiótico.
A antibioticoterapia continua vários dias depois. Avisar a formação de aderências pode ser visitando fisioterapia e fazendo ginástica especial.
Período de recuperação
Após o nascimento, o útero retorna ao seu estado original após 6-8 semanas. Mas o período de recuperação após o parto cirúrgico dura mais do que após o natural. Afinal, o útero está lesionado e a costura nem sempre cura com segurança.
Em muitos aspectos, o período de recuperação depende de como a cesárea planejada passou, de como ela foi bem-sucedida.
No final da operação, o paciente se muda para a ala ou ala pós-operatóriacuidados intensivos. Para evitar a ocorrência de complicações infecciosas, a terapia antibacteriana é realizada.
Para aliviar a dor, faça injeções de analgésicos. Tanto a anestesia geral como a raquianestesia retardam o trabalho dos intestinos, portanto, nas primeiras 24 horas após a intervenção, só é permitido beber água.
Mas no segundo dia você pode comer canja com tostas, kefir, iogurte sem aditivos. 6-7 dias deve ser observado dieta, como após qualquer operação cavitária: a falta de alimentos gordurosos, fritos, picantes. Após este período, você pode retornar à dieta habitual.
É extremamente indesejável a ocorrência de constipação. Recomenda-se o uso de produtos folgados, mas se isso não ajudar, você terá que recorrer ao uso de laxantes. Se uma mulher estiver amamentando, a anotação deve indicar que a amamentação é permitida.
Durante o período de permanência da mulher na maternidade, ela é tratada diariamente com uma sutura pós-operatória.
Após a alta, você precisa continuar a fazê-lo usando peróxido de hidrogênio e zelenok. Se a mancha estiver purulenta, a sífilis é alocada dele, há dores de tiro - é necessário contar ao doutor sobre isto. Leia mais: aliciamento após cesariana →
Nas primeiras semanas não é recomendado levantar nada mais pesado que o peso da criança. Retornar para aulas de fitness pode ser não mais cedo do que 8 semanas e somente após o exame com um médico. Isto também se aplica à retomada da atividade sexual.
Antes de decidir que é necessário fazer uma cesárea planejada, em que momento é melhor fazê-lo, o médico deve analisar todas as indicações da mãe e da criança e também levar em conta os possíveis efeitos adversos na saúde da mulher.
Esta operação parece simples para muitas mulheres, mas para que possa sair com segurança, o médico deve ter alta qualificação, e a mulher no parto deve seguir todas as recomendações referentes ao período de recuperação.
Autor: Elizaveta Klokova,
especialmente para Mama66.com
Vídeo útil sobre a cesariana planejada
Aconselhamos que você leia: Ruptura cervical durante o parto
