Apesar do constante desenvolvimento da medicina, a anestesia durante o parto ainda não é um procedimento obrigatório. Depende muito da natureza do limiar de dor da mulher no parto: se ela pode tolerar o parto natural sem o uso de analgésicos, eles não são usados a menos que haja evidências para isso. Significativamente menos frequentemente no parto, a anestesia geral é usada com medicamentos que imergem uma pessoa em sono profundo, mas não são seguros para a criança, portanto, é mais recomendado recorrer à anestesia espinhal ou peridural.
Muitas mulheres durante a gravidez estão interessadas nas questões de anestesia durante o parto, já que não é um segredo para ninguém que o processo está sempre associado à dor que pode ser longa e insuportável. Eles fazem perguntas ao médico: se é possível dar à luz sem usar métodos de anestesia e o que é melhor - anestesia peridural ou anestesia geral? Os métodos modernos de anestesia são considerados condicionalmente seguros tanto para a mãe quanto para o filho, e tornam o parto mais confortável para a mulher.
Tipos de anestesia em tipos naturais
Existem métodos não anestésicos (naturais) e medicinais de anestesia.Os métodos naturais são completamente seguros e eficazes. Estes incluem :. Acessórios de respiração, massagem, acupuntura, aromaterapia, relaxamento, etc. Se a sua utilização não trouxe resultados, estão se voltando para a anestesia médica.
Métodos de anestesia medicamentosa incluem:
- anestesia peridural;
- raquianestesia;
- anestesia local;
- anestesia por inalação;
- anestesia geral.
No parto natural recorreu ao uso de anestesia epidural e espinhal.
Anestesia peridural
Anestesia epidural elimina qualitativamente sensibilidade na parte inferior do corpo da mãe, mas ela não afeta sua mente. Etapa do trabalho, no qual o médico usa para analgesia epidural, varia entre doentes diferentes, dependendo do seu limiar de dor.
Quando a anestesia epidural, o anestesiologista e obstetra avaliar a condição da mãe e da criança ainda não nasceu, e se voltando para a história médica da anestesia no passado e o fluxo da entrega anterior, se houver.
Quando o fármaco é administrado um espaço epidural da coluna em que se localizou raízes nervosas.Ou seja, o procedimento é baseado no bloqueio dos nervos. Este tipo de anestesia é geralmente usado com entrega natural para facilitar o processo de contração. Mais sobre anestesia epidural →
Técnica de execução:
- uma mulher assume a pose do "embrião", arqueando-a ao máximo;
- a área de administração é tratada com um anti-séptico;
- Na área da coluna, uma injeção é administrada com um anestésico;
- depois que o medicamento começa a agir, uma agulha grossa é perfurada no espaço epidural até que o anestesiologista perceba a dura-máter;
- Depois disso, um cateter é inserido através do qual os agentes anestésicos entrarão no corpo da mulher;
- a agulha é removida, o cateter está fixo com fita adesiva nas costas e é realizado um ensaio de injecção da droga, durante o qual um médico monitora cuidadosamente a saúde das mulheres;
- Por algum tempo, uma mulher deve estar em uma posição propensa para evitar complicações. O cateter permanece nas costas até o final do trabalho de parto, periodicamente nele irá introduzir uma nova porção do medicamento.
O procedimento de cateterização não leva mais de 10 minutos, enquanto a mulher deve manter o máximo estado imóvel.A droga começa sua ação cerca de 20 minutos após a injeção. Para analgesia peridural, são utilizados medicamentos que não penetram na barreira placentária e não podem prejudicar o bebê: lidocaína, bupivacaína e novocaína.
Indicações para anestesia epidural:
- doença renal;
- miopia;
- idade jovem da futura mãe;
- baixo limiar de dor;
- parto prematuro;
- apresentação imprópria do feto;
- toxicose tardia;
- doenças somáticas graves, por exemplo: diabetes mellitus.
Contra-indicações:
- doença cardíaca e vascular;
- coagulação sanguínea deficiente;
- trauma e deformação da coluna vertebral;
- alto risco de sangramento uterino;
- fenômenos inflamatórios na área de punção;
- aumento da pressão intracraniana;
- pressão arterial baixa.
Aspectos positivos:
- uma mulher pode se mover de forma relativamente livre durante o parto;
- o estado do sistema cardiovascular é mais estável em contraste com a anestesia geral;
- a anestesia tem pouco efeito no feto;
- o cateter é injetado uma vez por um período indefinido de tempo, portanto, se necessário, é possível administrar a medicação através do cateter no período de tempo desejado;
- uma mulher vai ver e ouvir seu filho imediatamente após o nascimento.
Aspectos negativos:
- resultado Possibilidade de analgesia inadequada (5% de mulheres não ter alcançado o efeito da administração de anestésico);
- procedimento complicado de cateterismo;
- o risco de injecção intravascular do fármaco, que é cheio com o desenvolvimento de convulsões, que, embora rara, pode causar a morte de mães;
- droga só se torna eficaz depois de 20 minutos, de modo que a entrega rápida e epidural uso de emergência, não é possível;
- se o medicamento será introduzido através da aracnóide, o bloco espinhal em desenvolvimento, a mulher requer reanimação imediata.
Raquianestesia
anestesia epidural na coluna vertebral como, realizado substancialmente da mesma forma, mas utilizando uma agulha fina. A diferença da anestesia epidural espinal é o seguinte: o número de anestésico espinhal para bloquear substancialmente menor e que é introduzido a seguir à fronteira da medula espinal para dentro do espaço onde o líquido cefalorraquidiano está localizada. A sensação de anestesia após a injeção da droga vem quase que imediatamente.
Anestésico por meio de uma agulha fina é injetado uma vez no canal da medula espinhal.Os pulsos de dor são bloqueados e não entram nos centros do cérebro. O resultado adequado da anestesia começa 5 minutos após a injeção e dura de 2 a 4 horas, dependendo do medicamento escolhido.
Durante a raquianestesia, a parturiente também permanece consciente. Ela vê seu filho imediatamente após o nascimento e pode anexá-lo ao seu peito. O procedimento da raquianestesia requer cateterismo venoso obrigatório. Através do cateter, a solução salina fluirá para o sangue da mulher.
Indicações para raquianestesia:
- gestose;
- doença renal;
- doenças do sistema bronco-pulmonar;
- defeitos cardíacos;
- alto grau de miopia no contexto de um descolamento parcial da retina;
- apresentação fetal errada.
Contra-indicações:
- processo inflamatório na área da punção proposta;
- sepse;
- choque hemorrico, hipovolemia;
- coagulopatia;
- toxicose tardia, eclâmpsia;
- patologia aguda do SNC de origem infecciosa e infecciosa;
- alergia à anestesia local.
Aspectos positivos:
- Garantia de 100% de anestesia;
- A diferença entre raquianestesia e epidural implicauso de uma agulha mais fina, por isso a manipulação da droga não é acompanhada de dor severa;
- medicamentos não afetam a condição do feto;
- o sistema muscular da parturiente é relaxado, o que ajuda o trabalho de especialistas;
- uma mulher é totalmente consciente, então ela vê seu filho imediatamente após o nascimento;
- não há probabilidade de influência sistêmica do anestésico;
- raquianestesia a um custo mais barato que a peridural;
- a técnica de administrar um anestésico é mais simplificada em comparação com a analgesia peridural;
- rápido recebimento do efeito da anestesia: 5 minutos após a administração da droga.
Aspectos negativos:
- o efeito da anestesia é indesejável para prolongar por mais de 2-4 horas;
- após a anestesia, a mulher deve estar deitada por pelo menos 24 horas;
- muitas vezes depois de uma punctura, há dores de cabeça;
- vários meses após a punção, pode ocorrer dor nas costas;
- O efeito rápido da anestesia é refletido na pressão arterial, provocando o desenvolvimento de hipotensão severa.
Consequências
O uso de anestesia durante o parto pode causar efeitos de curto prazo no recém-nascido, por exemplo: sonolência, fraqueza, depressão respiratória, falta de disposição para amamentar.Mas essas conseqüências passam rapidamente, à medida que a droga usada para anestesia deixa gradualmente o corpo da criança. Assim, os efeitos da anestesia medicinal no trabalho de parto são devidos à penetração de anestésicos através da placenta até o feto.
É necessário entender que a anestesia bloqueia a dor, mas este efeito não faz sem consequências desagradáveis. Para a mulher em trabalho de parto, a introdução de anestésicos no corpo afeta a atividade do útero, ou seja, o processo de abertura natural do colo do útero se torna lento. E isso significa que a duração do trabalho pode aumentar.
A atividade reduzida do útero é que as contrações são suprimidas e podem parar de todo. Neste caso, os especialistas serão forçados a injetar nos medicamentos do organismo materno para estimular o processo de nascimento, em alguns casos - usar pinça obstétrica ou realizar uma cesariana.
Além disso, após o uso da anestesia durante o parto, os efeitos colaterais, como dor de cabeça, tontura e sensação de peso nos membros, frequentemente se desenvolvem.Com anestesia epidural e raquidiana, a pressão arterial diminui. Em geral, o efeito da anestesia é alcançado com sucesso com todos os tipos de anestesia, mas ao mesmo tempo pode haver uma sensação de pressão no baixo-ventre.
Nos países desenvolvidos, mais de 70% das mulheres recorrem à anestesia durante o parto. Cada vez mais, as mulheres insistem em realizar a anestesia durante o parto para minimizar o trabalho doloroso, apesar do fato de que o trabalho de parto é um processo natural que pode passar sem interferência externa. Durante o parto natural, o corpo produz uma quantidade de choque de endorfinas - hormônios que proporcionam anestesia fisiológica, promovem a recuperação emocional, reduzem os sentimentos de dor e medo.
Autor: Olga Rogozhkina, médico,
especialmente para Mama66.com
Um vídeo útil sobre anestesia epidural
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