O funcionamento da cesariana é um parto operatório, no qual a criança é retirada através da incisão da parede abdominal e do útero da mãe. Hoje, esta operação é bastante segura e é usada ativamente em obstetrícia. Mais detalhes sobre a operação que você pode ler no artigo "Cesariana", e agora vamos falar sobre como anestesiar a cesariana.
Hoje, como anestésico para cesariana, aplicar:
- Anestesia geral.
- Raquianestesia.
- Anestesia peridural.
A analgesia espinhal e peridural também é chamada de anestesia regional.
Anestesia geral
A anestesia endotraqueal total com a cesariana planejada é cada vez menos comum hoje em dia. No entanto, isso é feito quando uma operação precisa ser realizada com urgência e não há tempo para esperar que um anestesiologista realize anestesia regional.
A manipulação ocorre em vários estágios. Primeiro, uma mulher injeta uma droga na veia, imergindo-a em um sono mediocomotor e desligando a consciência. Em seguida, um tubo é inserido na traquéia para alimentar a mistura de oxigênio com gás anestésico e ventilação artificial.A ação da anestesia, com a correta administração de medicamentos, se manifesta quase instantaneamente. A mulher está completamente inconsciente.
Profissionais da anestesia geral em cesariana
- ação instantânea em cirurgia de emergência;
- baixo risco de queda da pressão arterial, funcionamento estável do sistema cardiovascular;
- relaxamento completo dos músculos do corpo da maternidade, o que é muito conveniente para o cirurgião;
- a possibilidade de prolongamento de tempo da ação, por injeções adicionais, controle da profundidade da anestesia;
- a possibilidade para a mãe não ver a operação se ela se assustar com tal perspectiva (apesar do fato que até com a anestesia regional o curso da operação ainda não verá, porque no nível de peito uma tela instalará-se).
Contras e complicações após anestesia geral
As drogas da anestesia geral podem afetar a criança. Isso é expresso em alguns opressão atividade muscular, sistema nervoso e respiratório do bebê. Por via de regra, esta ação é a curto prazo e exprime-se no fato que a criança depois da extração é inativa e não chora nos primeiros segundos.
Mas também há casos de desenvolvimento subseqüente de complicações, até encefalopatia hipóxico-isquêmica; tudo depende da dose de drogas que a mulher administrou e da rapidez com que o bebê foi removido.No entanto, a medicina não pára, e novos medicamentos que minimizem o impacto negativo sobre uma criança a cada ano.
Habilidade pesada "divergência" da anestesia. Tudo depende de cada mulher: alguém está sofrendo de dores de cabeça, náuseas e confusão até mesmo dias após a cirurgia, e algumas poucas horas se sente bem.
Irritação e dor de gargantaTosse - todas essas conseqüências não são passos muito precisos para a instalação do tubo traqueal, além disso, tosse após cesariana dá a uma mulher uma série de desconforto, então qualquer tensão abdominal responde à dor.
Risco de aspiração - queda do conteúdo gástrico para o sistema respiratório devido ao fato de que a introdução de um tubo na traquéia, vómitos pode começar.
Probabilidade efeitos de drogas no sistema cardiovascular, bem como a ocorrência de reações alérgicas.
Indicações
A anestesia geral é realizada:
- com cesárea de urgência, quando há ameaça à vida da criança ou mãe;
- quando a probabilidade de complicações, conduzindo à remoção do útero, bem como hemorragia obstétricos, tais como no caso de placenta prévia;
- nos casos em que a anestesia regional é impossível por um motivo ou outro, por exemplo, a mãe tem um alto grau de obesidade ou lesão medular, baixa pressão sanguínea, sangramento e assim por diante.
Portanto, a anestesia geral ainda é muito popular atualmente, devido ao fato de que nem sempre há um anestesiologista no hospital que seja capaz de realizar anestesia regional ou que haja medicamentos necessários para isso. Além disso, novos medicamentos estão sendo desenvolvidos para tornar a anestesia geral mais segura para o bebê e facilmente tolerável para a mãe.
Anestesia regional
A anestesia direcionada à anestesia local é denominada regional. Isso inclui espinhal e epidural. O mecanismo dessas manipulações é muito semelhante: uma punção é realizada na região lombar da coluna vertebral e, através dela, o suprimento de anestésicos. Como resultado, tanto a anestesia espinhal quanto a peridural na cesariana é seguida por analgesia da parte inferior do corpo da mulher, enquanto ela está consciente.
A principal diferença entre os tipos de anestesia regional na cesariana é a profundidade da punção e a dose de anestésicos. Vamos considerar mais detalhadamente
Raquianestesia
A raquianestesia ou, como também é chamada, a raquianestesia em cesariana pode ser realizada de forma planejada e urgente, desde que os médicos tenham cerca de 10 minutos restantes.
O mecanismo de manipulação é este:
- A mulher precisa se sentar no sofá, as mãos nos joelhos e arqueando as costas, ou deitar de lado e puxar as pernas para o estômago, a fim de proporcionar o maior acesso possível à coluna;
- O parenteral é tratado com uma solução desinfetante ao redor da punção iminente;
- Um anestesiologista injeta um anestésico para que a pele e a gordura subcutânea percam a sensibilidade;
- Uma agulha longa e fina é puncionada (punção), o anestésico é injetado no líquido cefalorraquidiano (entre as vértebras abaixo do nível da medula espinhal);
- A agulha é removida da punção, um guardanapo estéril é aplicado e fixado com adesivo.
Anestesia ocorre quase instantaneamente. A mulher não sente nenhuma dor ou sensações táteis.
Prós
- o risco dos efeitos de drogas na criança é completamente excluído;
- uma ação rápida em poucos minutos é um indicador significativo,como com a anestesia cai o nível de pressão da mulher na metade inferior do corpo, o que leva à hipóxia do bebê, portanto, quanto mais cedo ele for retirado após o início da anestesia, melhor;
- anestesia absoluta, o risco de anestesia parcial ou insuficiente é extremamente pequeno, além disso, a raquianestesia com cesariana proporciona relaxamento suficiente dos músculos, o que facilita o trabalho do cirurgião;
- Um pequeno, em comparação com a anestesia peridural, uma dose de anestésicos. Graças a isso, se houver uma ingestão acidental de drogas na corrente sanguínea, o risco de intoxicação tóxica é reduzido;
- devido ao fato de a mulher estar consciente, geralmente não há problemas com a respiração. Se necessário, o uso de uma máscara de oxigênio é possível;
- A mãe dá à luz o primeiro choro do bebê e pode prendê-lo imediatamente ao seio;
- Para um anestesiologista, a manipulação da raquianestesia com cesárea requer menos esforço e qualificação do que, por exemplo, com a peridural. Consequentemente, há menos risco de complicações ou punção malsucedida;
As complicações e complicações após raquianestesia
- uma queda acentuada no nível da pressão arterial (pressão arterial).Em conexão com isso, um fator inevitável no uso de raquianestesia, várias medidas preventivas são preliminarmente realizadas. Via de regra, as mulheres são injetadas com drogas que aumentam a pressão arterial, mas elas podem afetar negativamente o sistema nervoso da criança, porque elevando o nível da pressão sanguínea da mãe a um nível aceitável, o bebê causará aumento da pressão sanguínea;
- tempo de exposição limitado. Se a anestesia epidural tiver a capacidade de adicionar anestésicos conforme necessário, então, neste caso, os medicamentos são administrados uma vez - antes da operação. Se algo der errado, e a operação demorar mais que o tempo planejado, a mulher será transferida com urgência para anestesia geral. No entanto, hoje são utilizados medicamentos, cujas ações duram até 2 horas;
- um alto risco de complicações neurológicas associadas ao desenvolvimento de dores de cabeça.
Anestesia peridural
Mecanismo a manipulação como um todo repete a raquianestesia, mas a agulha é inserida no espaço entre a parede do canal medular e a parede sólida da medula espinhal - no espaço epidural, para onde vão as raízes nervosas.
Um tubo de borracha muito fino é levado ao longo da agulha - cateter. A agulha é retirada da punção e o cateter permanece - é seguido por medicação para dor.
O efeito da anestesia se desenvolve gradualmente dentro de 20 minutos após o início da administração das drogas.
Prós
- A mãe está na mente e pode ver seu bebê imediatamente após o nascimento;
- A redução da PA ocorre de forma gradual, o que permite mantê-la em medidas preventivas normativas;
- a possibilidade de prolongar a anestesia, se a operação estiver atrasada, e também para o período pós-operatório. Além disso, se a anestesia epidural foi utilizada no parto, passando para uma cesárea de emergência, ela continua a ser usada durante a operação.
Contras e complicações após anestesia peridural
- com a entrada acidental de uma grande dose de anestésico na corrente sanguínea, o desenvolvimento de intoxicação tóxica, até convulsões e morte, é possível;
- Às vezes, a anestesia peridural não funciona de todo ou funciona parcialmente, por exemplo, anestesiando apenas o lado esquerdo ou direito;
- Manipulação complexa, exigindo um certo nível de habilidade em um anestesista.Isso também causa um alto risco de complicações devido a imprecisões no desempenho;
- a possibilidade de desenvolver uma raquianestesia. A complicação ocorre quando a punção não é realizada corretamente e os anestésicos são injetados sob a teia de aranha da medula espinhal. No caso em que uma grande dose de drogas tenha sido administrada, e assistência oportuna não seja fornecida, uma mulher pode ter uma parada na respiração e, em seguida, uma insuficiência cardíaca;
- efeitos de drogas na criança;
- Por causa do impacto tardio dos anestésicos, o início da operação é retardado por uma média de 20 minutos. O nível caído da pressão arterial durante esse tempo pode levar à hipóxia prolongada do feto.
Contra-indicações para anestesia regional em cesárea
- deformação e trauma da coluna vertebral;
- diminuição da pressão arterial;
- inflamação no local da punção;
- hipóxia fetal intra-uterina;
- sangramento disponível ou suspeito na mãe.
Existem outras contra-indicações, as mesmas para a anestesia espinhal e peridural, você pode ler mais sobre elas no artigo "Tudo sobre anestesia peridural durante o parto" →
Complicações gerais da anestesia regional
1. Ao perfurar uma casca dura da medula espinhal líquido cefalorraquidiano pode derramar no espaço epidural. Para esta complicação, após cesárea, as dores prolongadas mais fortes nas costas e na cabeça são características. Por via de regra, primeiro tratamento medicamentoso, e se não der resultados, o assim chamado "mancha de sangue" faz-se.
A essência da manipulação é que a punção é novamente realizada, e o próprio sangue da mulher é inserido no espaço epidural para "selar" a punção da medula espinhal. Geralmente este procedimento fornece resultados tangíveis rápidos.
2. Probabilidade de desenvolvimento síndrome de espremer posição prolongada. Esta complicação depois da anestesia é devido ao fato que depois da operação a parturiente ainda não sente pernas durante algum tempo. Às vezes acontece que quando você o move da cadeira de rodas para a cama, o pé é girado.
Se a equipe médica não perceber isso, e a perna estiver em uma posição antinatural por um longo tempo, não há sangue fluindo para ela, e isso está repleto de consequências sérias.
Após o membro retornar à sua posição normal, o choque e o inchaço começam a se desenvolver - todos acompanhados de dor e dificuldade de movimento.
Se você tiver uma anestesia regional para cesariana, certifique-se de confirmar a necessidade de se certificar de que está na cama corretamente. Então você vai se salvar de meses de tormento e uso de analgésicos narcóticos.
Complicações da anestesia regional para uma criança
Então, o que é perigoso é a redução da pressão arterial da mãe no curso da anestesia regional com cesariana? O fato é que nessa situação o fluxo sanguíneo da placenta é quebrado e, como resultado, o bebê desenvolve hipóxia. A hipóxia (ou falta de oxigênio) está repleta de danos à substância branca do cérebro, isto é, desvios no desenvolvimento do sistema nervoso central com todas as conseqüências subsequentes.
Vale ressaltar que um recém-nascido pode apresentar um alto índice de Apgar, e os resultados de hipóxia se manifestarão muito mais tarde - a 2-3_m anos.
Como você pode ver, todos os tipos de anestesia têm suas vantagens e desvantagens. No artigo, indicamos informação de fundo para que você possa imaginar o que é a anestesia para cesariana.
No entanto, depende muito de suas características individuais, qualificação de mel.equipe, drogas usadas e muitos outros fatores que determinam o resultado da operação como um todo, e o uso da anestesia em particular. Além disso, a ciência não fica parada - novos métodos e preparações estão aparecendo constantemente.
Lembre-se de que você mesmo pode escolher o tipo de anestesia com uma cesariana planejada, embora sua escolha não contradiga as contraindicações objetivas. Para tomar a decisão certa, você deve consultar um especialista qualificado, conversar com um médico que conduz sua gravidez e um anestesista.
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