As pessoas sabiam sobre a tuberculose por muito tempo, mas o método do seu diagnóstico fiável desenvolveu-se relativamente recentemente. Como resultado da pesquisa, Charles Mantoux propôs o uso de tuberculina para administração intradérmica. A técnica provou-se e é agora a principal no diagnóstico da tuberculose.
Por que preciso de uma amostra?
Freqüentemente, os pais duvidam de fazer uma criança vacinar Mantoux. A este respeito, a opinião dos especialistas da OMS é inequívoca: este procedimento é obrigatório para países onde a probabilidade de tuberculose é alta.
Infelizmente, eles incluem a Rússia e as antigas repúblicas da União Soviética. Além disso, com uma probabilidade mínima de adoecer em países economicamente desenvolvidos, o Mantoux é usado para determinar a doença em grupos de alto risco.
Com a ajuda da vacina Mantoux (teste), é possível que as crianças identifiquem aqueles que receberam principalmente a varinha de Koch. Permite detectar a presença da doença em bebês infectados há mais de um ano e com reações hiperérgicas.
A amostra permite diagnosticar uma doença assintomática ou é usada para confirmar o diagnóstico. Com a ajuda de Mantou selecionou crianças para a realização de revacinação.
Qual é a reação de Mantoux?
Quando uma reação de Mantoux é feita às crianças, uma droga chamada tuberculina é usada. É necessário indicar a presença do agente causador na criança e permitir uma avaliação adicional dessa reação.
A droga provou-se bem, portanto, por mais de um século não sofreu mudanças radicais, continua a ser a principal ferramenta de diagnóstico para detectar a doença com tuberculose.
Tuberculin é um extrato de Mycobacterium tuberculosis, que foram mortos quando expostos a altas temperaturas. Inicialmente, o TA apresentava muitas impurezas em sua composição, o que reduziu a acurácia da avaliação dos resultados da amostra. As preparações modernas são limpas de impurezas e chamadas de PPD.
Sob o teste de Mantoux entende-se uma reação natural do corpo à administração da droga, que se manifesta como um processo inflamatório que possui um caráter específico. De fato, há uma imitação do processo da tuberculose devido à infiltração de linfócitos T - células sangüíneas responsáveis pela imunidade celular.
Ao interagir fragmentos de microbactérias e linfócitos localizados na superfície da pele, ocorre um processo de atração mútua.No entanto, em interação envolve apenas as células T que anteriormente "aprendidas" com o agente da doença.
Assim, se o corpo já se reuniu com o micobactérias, o número de "amigos" com eles contarão mais, e a intensidade da inflamação aumenta. Isso indica uma reação positiva, o que significa infecção por tuberculose. De acordo com as medições do botão, é realizada uma avaliação da intensidade da imunidade ao patógeno.
Horário de vacinação
Imunização de crianças na Federação Russa está de acordo com o calendário de vacinação aprovado Mantoux para as crianças, que está incluído no calendário geral de vacinas preventivas. Programa Nacional de Imunização →
Para os sujeitos primeira vez vacinadas (resposta) crianças Mantoux por ano, com um exame médico planejado. No futuro, a introdução da tuberculina é realizada de acordo com o calendário de vacinação a cada 12 meses. A reação é cuidadosamente medida, inserida em um mapa e comparada com os resultados dos anos anteriores. É necessário ser capaz de realizar uma monitorização contínua do comportamento de bacilo de Koch, como existe um potencial para a sua activação.
Com o aumento cada vez que o teste da tuberculina ou a presença de um bebê cercado por pessoas positivas, a frequência de enxertos de pele de tuberculina aumenta até 2-3 vezes por ano.A decisão é tomada pelo médico com base nos resultados de exames laboratoriais e exame individual para cada criança.
Muitas vezes, os pais não levam em conta os argumentos dos médicos sobre a necessidade de vacinação e questionam se Mantu deve ser feito um filho. Por via de regra, a razão disto é a probabilidade de complicações em um organismo frágil. De qualquer forma, os dermatologistas recomendam, em caso de dúvida, adiar o evento por vários meses.
O método e local de administração do teste de Mantoux
Para realizar o teste, é utilizada uma seringa especial de tuberculina, cuja agulha é inserida dentro da pele até o terço médio da superfície interna do antebraço. A dosagem do medicamento é de 0,1 ml.
Durante a operação, é necessário que o corte da agulha esteja voltado para cima e a profundidade de sua inserção seja suficiente para uma completa imersão na pele. No final deste processo, há um inchaço característico da pele, que geralmente é chamado de botão.
Como evitar complicações?
Antes da vacinação, deve-se examinar objetivamente a condição do bebê, a fim de evitar o risco de complicações. O fato de a vacina ter certa carga sobre a imunidade da criança, por isso é importante que ele não tenha sido infectado por outro patógeno. Mais: dispositivo médico de vacinações →
Uma criança pode estar doente, por exemplo, ARI. Se o paciente não estiver bem, então é necessário informar o médico sobre isso. No caso de não haver resposta imunológica à presença de infecção, uma amostra é permitida.
Se uma criança já teve doenças graves, então a vacina é adiada por um tempo após a recomendação do médico. Também vêm nos casos em que a transfusão de sangue foi realizada no período anterior, o paciente foi submetido a um curso de terapia imunológica, ou ele recebeu hormônios.
Antes da vacinação, o médico deve estar ciente das doenças da criança, que são crônicas. Em particular, sobre aqueles que levam a reações alérgicas. Em alguns casos, Mantou pode ser contra-indicado ou requer uma decisão colegial sobre o momento.
Depois de segurar Mantou, o botão não requer nenhum cuidado especial. Não é necessário usar anti-sépticos, por exemplo, matéria verde ou peróxido de hidrogênio. A principal condição após a amostragem: não deixe entrar em contato com o líquido e certifique-se de que a criança não arranhe este local.
A violação destas regras do cuidado do lugar da introdução de tuberculin pode levar à distorção dos resultados.Quando o médico examina a casa de botão, é permitido, se necessário, tratar a ferida, como é costume em qualquer dano à pele.
Contra-indicações e efeitos colaterais
Deve ser lembrado que existem várias doenças incompatíveis com Mantoux. Entre eles:
- intolerância individual ao medicamento;
- doenças de pele;
- asma brônquica;
- epilepsia;
- doenças crônicas agudas.
Atenção por favor! Não é permitido fazer um teste de Mantoux com outra vacina.
Não exclua a ocorrência de efeitos colaterais após a vacinação. Na maioria das vezes, o corpo das crianças reage à tuberculina com febre e prurido no local da injeção. Além disso, alergias, tonturas, febre são possíveis e, às vezes, o Mantoux pode causar um ataque de asma.
Qual deve ser a reação?
Às vezes, os pais cometem erros ao avaliar a reação e reagem negativamente ao positivo.
Deve ser entendido que uma resposta negativa à amostra introduzida é considerada a falta de resposta dos leucócitos ao conteúdo do fármaco. Isso significa que eles não reconheceram a varinha de Koch e não há ameaça de tuberculose.Neste caso, a inflamação e a compactação no local da vacinação não são observadas ou há uma reação leve.
Com uma reação positiva de Mantoux, pode-se julgar a presença do patógeno em uma criança.
Não exclua tais reações como duvidosas ou falsas positivas. Identifique-os corretamente apenas um médico.
O que fazer em caso de complicação?
As complicações mais comuns quando uma vacina Mantoux é administrada a crianças podem ser descritas abaixo.
Talvez o surgimento de abscesso frio com a introdução da droga sob a pele. Neste caso, eles recorrem à intervenção imediata.
A formação de uma úlcera extensa pode ser uma conseqüência da sensibilidade individual à droga, isso requer terapia local.
Com inflamação do linfonodo, as bactérias penetram na pele. No caso de um aumento significativo no linfonodo, é necessário atendimento de emergência.
A presença de uma cicatriz quelóide indica uma reação da pele aos componentes da droga. Neste caso, a administração repetida do BCG não pode ser feita.
A complicação mais grave é uma infecção generalizada por BCG, que indica a presença de uma doença congênita na criança.A complicação é extremamente rara.
O desenvolvimento de tuberculose de osso ocorre dentro de seis meses a dois anos do momento da inoculação. Esta doença está associada a um mau funcionamento muito grave do sistema imunológico. Este é um fenômeno extremamente raro.
Este material não deve ser considerado como um trabalho científico dedicado ao problema do diagnóstico da tuberculose. Ele é projetado para dar uma idéia geral do problema e dissipar as dúvidas dos pais que estão fazendo a pergunta sobre a reação de Mantou à criança.
Afinal de contas, recusando-se a realizar este evento, você coloca em primeiro lugar a saúde da criança em risco.
Autor: Sergey Shorokh
especialmente para Mama66.com.
