O nível de glicose no sangue (glicemia) é um dos fatores mais importantes durante a gravidez. O controlo cuidadoso da glicemia ajuda a garantir as melhores hipóteses de engravidar com êxito, pelo que todas as mulheres são aconselhadas a conhecer o nível de açúcar no sangue em mulheres grávidas.
De acordo com algumas estimativas, em cerca de 10% de mulheres grávidas desenvolvem diabetes gestacional (GD) manifestou um aumento de glucose no sangue ao fim de 2 e 3 trimestre. Em 90% dos casos, desaparece após o parto, mas essas mulheres aumentou o risco de diabetes mellitus (DM) tipo 2 no futuro.
Qual é a norma do açúcar no sangue durante a gravidez?
Em níveis médios grávidas saudáveis de glicose em jejum constituir 3,8-4,2 mmol / l. Uma hora após a alimentação de glucose no sangue deve permanecer na gama de 5,8-6,0 mmol / l. Se uma mulher tem diabetes ou desenvolver HD, o objetivo do tratamento é reduzir os níveis de glicose no sangue o mais próximo ao normal.
De acordo com as recomendações de médicos, as mulheres grávidas com diabetes ou DG precisa para alcançar os seguintes valores de glicemia:
- Glicose em jejum ≤ 5,3 mmol / l.
- Uma hora depois de comer - ≤7.8 mmol / l.
- 2 horas depois de comer - ≤6,7 mmol / l.
Outro indicador importante da presença de distúrbios do metabolismo do açúcar na gravidez - glicada HbA1c hemoglobina, apresentando valores médios de glicose no sangue nos últimos 6-8 semanas. Normalmente, esse valor é inferior a 6%.Com diabetes ou HD, aumenta.
Quando os desvios são observados?
Quando o açúcar da gravidez no sangue pode ir além da norma em um e no outro lado. Isso se deve ao fato de que durante a gestação da criança no corpo feminino, a troca de carboidratos é alterada.
Muitas mulheres grávidas experimentam hipoglicemia, isto é, reduzindo o açúcar abaixo dos limites normais. Isso se manifesta por aumento da fome, sudorese, fraqueza, tontura, fadiga, tremor das mãos, irritabilidade. Uma das causas da hipoglicemia é a terapia medicamentosa SD ou HD, neste caso pode ser muito difícil e perigosa para a vida.
Muitas vezes, devido a alterações hormonais, hipoglicemia leve também pode ocorrer em mulheres grávidas sem diabetes, especialmente à noite. Neste caso, as mulheres acordam de manhã com dor de cabeça e fadiga, que são aliviados depois de comer.
A causa da hiperglicemia - aumento de açúcar no sangue - na maioria das vezes é diabetes ou HD
Diabetes mellitus é uma doença na qual a quantidade de glicose no sangue é aumentada. A causa desta doença é a falta de insulina devido à destruição das células pancreáticas que a produzem.Essas células destroem o sistema imunológico do corpo devido a processos auto-imunes.
Tipicamente, o diabetes tipo 1 aparece na infância e nos jovens, portanto, as mulheres no momento do início da gravidez são frequentemente observadas nesta forma da doença. No desenvolvimento do diabetes, um certo papel é desempenhado pela hereditariedade e fatores ambientais, como vírus, bactérias, toxinas e a natureza da alimentação na infância.
Os médicos acreditam que o diabetes gestacional é causado por alterações hormonais e metabólicas durante a gravidez, combinadas com predisposição genética e fatores ambientais. Estes fatores contribuem para o desenvolvimento de resistência à insulina, que aparece em todas as mulheres no trimestre 2-3. Por causa da resistência à insulina, há uma necessidade crescente de insulina para controlar a glicemia.
Como o diabetes tipo 2, o HD está associado ao excesso de peso. Outro fator que aumenta o risco dessa doença é a presença de história familiar de diabetes, que enfatiza o papel da hereditariedade.
O risco de desenvolver diabetes gestacional aumenta nas mulheres:
- mais de 25 anos de idade;
- ter um parente próximo com diabetes;
- obesidade;
- Tendo doença do ovário poliquístico;
- tendo corticosteróides (para o tratamento de doenças auto-imunes), beta-bloqueadores (por hipertensão e taquicardia) ou medicamentos para tratar distúrbios psiquiátricos;
- com GD na gravidez anterior;
- deu à luz uma criança na gravidez anterior com uma grande massa corporal.
Desde as mudanças no estado hormonal do organismo, geralmente desaparecem após o parto, a maioria das mulheres grávidas diabetes gestacional desaparece com o tempo.
O impacto da hiperglicemia durante a gestação aumenta o risco da obesidade infantil e diabetes tipo 2 em um momento posterior.
Como fazer o teste?
Todas as mulheres grávidas devem ser rastreados para identificar o SD e HD no prazo de 24-28 semanas.
Para este efeito, realizado:
- Análise do nível de glicose no sangue com o estômago vazio.
- teste de tolerância à glicose.
- Determinação de HbA1c.
Entrega da análise realizada com o estômago vazio. O sangue é colhido capilar, a partir de uma picada no dedo com uma pequena lanceta. Para determinar o nível de HbA1c sangue retirado da veia. Durante o teste de tolerância à glicose primeiro bebeu mulher certa quantidade de bebida doce, e os níveis de açúcar determinado após 1 e 2 horas após o que.
Como normalizar o açúcar do sangue?
Na gravidez, o tratamento dos níveis elevados de açúcar no sangue depende do tipo de doença. Se uma mulher tem diabetes tipo 1 diagnosticada antes ou durante a gravidez, ela provavelmente precisa de injeções de insulina. No entanto, é muito importante monitorar cuidadosamente a glicemia, pois o impacto de uma criança pode afetar muito seu nível.
Em mulheres grávidas com diabetes gestacional, a medicação é necessária apenas em 10-20% deles, em outros casos, o açúcar no sangue pode ser normalizado mudando o estilo de vida.
Independentemente do tipo de diabetes, açúcar ou diabetes gestacional, todas as mulheres grávidas com esta doença precisam:
- Monitore cuidadosamente o açúcar no sangue.
- Observe uma dieta rica em frutas, vegetais e grãos integrais, limitando os alimentos com carboidratos de fácil digestão.
- Exercer intensidade moderada.
Se, durante o diabetes, durante a gravidez, essas medidas não ajudaram a normalizar o açúcar no sangue, os pacientes precisam de terapia com insulina.
Uma parte muito importante do tratamento do diabetes em mulheres grávidas é a observação cuidadosa da condição da criança, seu crescimento e desenvolvimento dentro do útero.Níveis elevados de açúcar no sangue materno levam à presença de hiperglicemia e no feto.
Por causa disso, com pouco controle sobre o diabetes durante a gravidez, uma mulher pode ter um filho com os seguintes problemas:
- Uma grande massa corporal ao nascer - isso aumenta o risco de parto para a mãe e a criança.
- Hipoglicemia imediatamente após o nascimento.
- Síndrome do desconforto respiratório, manifestada por uma violação da respiração.
- Maior risco de morte após o nascimento.
- Icterícia
Essas crianças no futuro são mais propensas a desenvolver diabetes tipo 2 e obesidade.
Um aumento nos níveis de açúcar no sangue acima da norma é uma doença comum que ocorre em cerca de 10% das mulheres grávidas. É muito importante identificá-lo nos estágios iniciais da gestação, desde que o dano à criança não seja prejudicado. É por isso que todas as mulheres grávidas precisam fazer triagem para açúcar ou diabetes gestacional.
Autor: Taras Nevelichuk, médico,
especialmente para Mama66.com
