Definição de gravidez ectópica
A gravidez ectópica - é um tal tipo, em que o óvulo fertilizado é fora do útero. Ele pode estar localizado em diferentes partes da pelve, com base em que e produzir tipos de gravidez ectópica:
- gravidez tubária (óvulo localizado em uma das trompas de Falópio) - esta é a forma mais comum da doença;
- gravidez ovariana (o ovo fetal é preso ao ovário);
- gravidez abdominal (um ovo fetal entra na cavidade abdominal e se liga ao peritônio);
- Gravidez do colo do útero O óvulo fetal é implantado no colo do útero).
Causas de desenvolvimento de gravidez ectópica
gravidez ectópica - uma variante da patologia, tal como fora do útero ovo fertilizado para desenvolver e crescer normalmente não é possível, o que leva ao aborto em um pequeno período de normalmente 7-8 semanas).
As causas da gravidez ectópica podem ser várias doenças e condições do corpo da mulher. Isto pode ser um processo inflamatório no útero, e do útero, adesões nos órgãos pélvicos, desordens hormonais, o aumento da actividade da enzima do óvulo (especialmente na gravidez cervical).Tudo isso em combinação pode levar a uma ligação anormal de um óvulo fertilizado.
Curso clínico de gravidez ectópica
Os sinais clínicos de uma gravidez ectópica depende da versão do seu curso, ea inserção do óvulo. Existem dois tipos principais de sintomas clínicos - Os sintomas da doença está em gravidez avançada e sinais de gravidez ectópica perturbado.
Quando a gravidez em curso o óvulo fertilizado cresce, mas depois de atingir um determinado tamanho, em seguida, pode não se desenvolver, como as suas crescentes necessidades não estão sendo atendidas vasos de ovários, trompas, etc., o que ajuda a quebrar. Além disso, a interrupção da gravidez ectópica está associada com um aumento no tamanho do saco gestacional. Como resultado, a gravidez é interrompida, que se manifesta por sinais óbvios de gravidez ectópica.
Gravidez ectópica progressiva
Os sinais de uma gravidez ectópica, que progride, não muito diferente de gravidez uterina normal em um pequeno período. Determinado todos os sintomas subjetivos de gravidez - náuseas, vómitos, menstruação atrasada, micção freqüente, aumento do tamanho do peito e mudar sua estrutura.Além disso, gosto e preferências olfativas mudam, há um compromisso com certos alimentos, etc.
O diagnóstico nesta fase ajuda o exame vaginal, o que ajuda o médico a identificar a presença de formação de doença com contornos indistintos nos apêndices uterinos. Nesta fase da gravidez se desenvolve, hemorragia intra-abdominal não é tão cofre gratuito vaginal e profundo, e a tração do colo do útero indolor (pode ser um pouco sensível).
Na gravidez cervical, um papel importante é desempenhado pelo exame do colo do útero com a ajuda de espelhos. Se o óvulo foi ligado no colo do útero, que aumenta de volume, de engrossa embarrilando, torna-se cianose.
Para confirmar a gravidez necessariamente determinar o teor de gonadotrofina coriônica humana. Pode ser determinado tanto no laboratório como em casa. gravidez ectópica, sinais de que não são específicos à medida que progride, requerem o teste (teste de gravidez na urina).
Confirma a presença de gravidez, mas não é possível determinar onde está.A única coisa que pode ser questionável é o teste para gravidez ectópica, pois o conteúdo no sangue da gonadotrofina coriônica é reduzido nesta gravidez. Testes modernos determinam não apenas a presença desse hormônio na urina, mas também ajudam a determinar seu nível, o que é importante para o diagnóstico diferencial.
Além disso, uma ajuda significativa é fornecida por ultra-som, com o qual você pode determinar onde o ovo fetal está localizado - no útero ou fora dela. O exame ultrassonográfico pelo sensor vaginal mostrou-se o melhor, por apresentar maior sensibilidade.
Gravidez ectópica interrompida
Mais de 90% de todos os casos de gravidez ectópica ocorrem na tubária, então vamos falar sobre os sintomas da gravidez tubária prejudicada em mais detalhes. Existem duas variedades, segundo as quais a interrupção da gravidez ocorre. Esta é uma gravidez tubária anormal como uma ruptura de tubo e uma gravidez anormal como um aborto tubário. As manifestações clínicas serão diferentes. Quais são os sinais de gravidez ectópica característica de cada uma das espécies?
No caso de ruptura do tubo, o quadro clínico é claramente pronunciado. Característica é o aparecimento de dor aguda, que dá na perna, reto, na uretra. Isso leva à situação forçada de uma mulher doente - ela não pode sentar em uma cadeira, sentar-se de lado. A ruptura do tubo é sempre acompanhada pelo desenvolvimento de sangramento intra-abdominal, que é um perigo para a vida de uma mulher.
Os primeiros sinais de gravidez ectópica com hemorragia intra-abdominal também são caracterizados por fraqueza, tontura, moscas voa antes dos olhos, pré-desmaio ou desmaio, uma queda acentuada na pressão arterial. Com sangramento maciço de um cano rasgado, há uma alta probabilidade de choque hemorrágico, que, se não for tratado de maneira oportuna, pode levar à morte.
Além disso, uma mulher com uma gravidez ectópica interrompida se queixa de manchas no trato genital. Sua aparência está associada à rejeição do endométrio espesso (camada interna do útero), que se preparava para a percepção do óvulo fetal.
A violação da gravidez ectópica como aborto tubário tem um quadro clínico menos pronunciado.Nessa situação, a tuba uterina tenta empurrar gradualmente esse óvulo fetal, que se instalou nele. Por muito tempo a mulher se sente bem.
O primeiro sinal de gravidez ectópica, que é interrompido desta forma, é a presença de uma descarga sanguinolenta escassa do trato genital, combinada com uma síndrome de dor leve. Os sintomas de sangramento intra-abdominal estão presentes em um grau insignificante e podem estar ausentes por completo.
Os dados do exame vaginal assemelham-se ao quadro quando o tubo é rompido, mas com menor gravidade. As trações para o colo do útero podem ser sensíveis, mas não dramaticamente dolorosas.
No diagnóstico da gravidez tubária prejudicada, ajuda inestimável é fornecida pela punção abdominal através do fórnice vaginal posterior. Sua finalidade é avaliar a presença de líquido na cavidade abdominal e sua natureza (sangue, fluido seroso). O procedimento é realizado sob anestesia. Uma agulha espessa especial perfura o fórnice vaginal posterior e penetra na cavidade abdominal.
O líquido resultante é enviado para um estudo citológico para determinar sua composição celular.
Além disso, a presença de fluido livre na cavidade abdominal pode ser julgada pelo resultado da ultrassonografia. No entanto, ele não consegue especificar a natureza do líquido, isto é, se o sangue na cavidade abdominal.
Gravidez ectópica, cujos sinais e sintomas são extremamente diversos sob a pele, o que pode levar a erros de diagnóstico. Esta é uma das doenças ginecológicas mais complexas no que diz respeito à pesquisa diagnóstica.
Tratamento de gravidez ectópica
A gravidez ectópica prazo e sinais dela (os seus termos) têm uma influência directa sobre a escolha de táticas de tratamento desta patologia. O tratamento pode ser operacional ou conservador. Muitas vezes recorrem ao tratamento cirúrgico. A interoperabilidade é por laparoscopia (através de pequenas perfurações no abdómen) e a laparotomia (por incisão). Ao escolher um acesso operacional é necessário levar em conta o volume da perda de sangue.
Com a finalidade de tratamento pode ser removido tubo completamente todo, e pode ser levada a cabo cirurgia plástica sobre o tubo, em que uma incisão ao longo do tubo de esferas foi removida e óvulo muito cuidadosamente suturada incisão.Para a cirurgia plástica deve ser recorreu nos casos em que história obstétrica obstétrica, infertilidade longa, o único tubo.
Esta é uma chance para o início da gravidez no futuro, apesar de pequena, pois o peristaltismo normal da tuba uterina operada é interrompido. Além disso, há um risco real de gravidez ectópica repetida; portanto, em todos os casos, com exceção do descrito acima, você deve remover completamente o tubo uterino.
O tratamento conservador implica o uso de drogas que causam a morte do óvulo fetal (drogas citostáticas). Tal ovo fetal, que interrompeu seu desenvolvimento, é subsequentemente lisado por enzimas, células do sistema imunológico etc. Para aplicar esta técnica, o ovo fetal deve ser pequeno em tamanho, a gravidez não deve ser perturbada (hemorragia intra-abdominal).
É necessário monitorar cuidadosamente em tais casos a condição geral de uma mulher doente. Depois de tal tratamento, por via de regra, a função reprodutiva (a capacidade de conceber e dar a luz a uma criança) não sofre.
Assim, a gravidez ectópica pode ser uma tarefa fácil para o diagnóstico e difícil.A detecçà £ o atempada da mesma permitirá que o mais poupável trate o paciente.
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