Preparação e realização de uma punctura de folículos em fertilização in vitro

Um dos tópicos mais contraditórios no procedimento de fertilização in vitro é a punção dos folículos. Embora seja uma etapa indispensável e indispensável na implementação do programa, muitas mulheres que entraram no protocolo pela primeira vez têm um medo real dessa intervenção médica.

A culpa por todos os fóruns on-line ECO-moms, muitas vezes dando informações pessoais para obter informações objetivas. O que é realmente uma punção na fertilização in vitro e vale a pena ter medo?

Qual é a punção dos folículos

No protocolo de fertilização in vitro, isso significa uma pequena intervenção cirúrgica em que um folículo perfurante nos ovários é puncionado com uma agulha oca especial e um fluido folicular contendo o óvulo é tomado.

Futuras mães que apenas planejam aderir ao protocolo são frequentemente questionadas, é necessário fazer punção dos folículos com FIV ou outro método pode ser usado? A resposta a esta pergunta está contida na compreensão de todo o processo de fertilização in vitro.

Em um corpo feminino saudável, em cada ciclo menstrual (com exceção de ciclos anovulatórios raros), 1, menos raramente 2 folículos dominantes amadurece.São bolhas cheias de um líquido no qual flutua um ovo. Durante a ovulação, sob a influência dos hormônios femininos folículo afinamento da parede, quebrando e deixa o ovo do ovário. Ela, então, capturado fímbrias (apêndices, como tentáculos medusa) ampullar tubo de cartão de Falópio e colocado em sua luz. Na tuba uterina, o óvulo e o espermatozóide se encontram e o processo de fertilização é realizado. O embrião resultante se move ao longo do tubo em direção ao útero, onde é posteriormente anexado (implantado).

Quando a fertilização FIV ocorre in vitro ( "in vitro"), de modo que um médico deve ser pego de óvulo amadurecido folículo antes de deixar a sua própria. Para este propósito, a punção dos folículos com FIV é usada.

A punção pode ser realizada:

• sem o uso de anestesia geral (sem anestesia);
• sob anestesia geral intravenosa (anestesia controlada).

Indicações para punção FIV sem anestesia geral é a fertilização in vitro ou no ciclo natural, com a estimulação,quando o número total de folículos maduros e não mais do que 5, eles estão localizados em um ovário (este número não é oficialmente índice fixo e é baseado em reproductologists experiência prática).

Quando mais óvulos que devem ser retirados ou no caso em que eles são dispostos imediatamente em 2 ovário utilizada anestesia geral intravenosa.

Em algumas clínicas de fertilização in vitro no exterior lá regulamentos que proíbem o uso de anestesia durante a FIV. No território da RF centros de reprodução deixar a escolha dos pacientes, e se desejado pode ser realizada ou se recusar a anestesia, independentemente do número de folículos e sua localização.

Como se preparar para uma punção

Preparação de punções os folículos de fertilização in vitro é levada a cabo simultaneamente pela pares e pelo sistema reprodutivo, o protocolo que leva.

Preparando uma futura mãe

Punção é embora pequeno, mas ainda a cirurgia, por isso é necessário preparar todas as regras para pacientes cirúrgicos:

• 4-5 dias antes da punção não entrar em um relacionamento íntimo;
• no dia anterior ao procedimento, não coma depois das 18h;
• no dia da punção, não coma ou beba pela manhã;
• chegar à clínica estritamente ao tempo designado (do momento da injeção da dose de gatilho de hCG exatamente exatamente 34-36 horas deve passar);
• Traga uma camisola limpa e chinelos.

Preparando o futuro pai

O dia da punção com FIV é um momento crucial não só para a mulher, mas também para o futuro pai (se você planeja usar seus próprios espermatozóides). A preparação para isto é como segue:

• durante todo o protocolo de fertilização in vitro, deve-se abandonar completamente o álcool e fumar, não tomar medicamentos sem acordo prévio com o especialista em saúde reprodutiva;
• 4-5 dias antes da punção dos folículos, é necessário abster-se de abstinência sexual, não visitar banhos, saunas, praias, solários, não sobrecarregue fisicamente (se o trabalho envolve trabalho físico duro, é melhor tirar um dia de folga);
• chegar à clínica estritamente pelo tempo designado.

Preparação do médico

O reproductologista também se prepara cuidadosamente para o dia da punção dos folículos com FIV. Ao realizar o monitoramento diário do tamanho dos folículos nos ovários do paciente, o médico aguarda o momento em que seu tamanho atinge 18-22 mm. Se o valor desejado for atingido, a mulher recebe uma dose de HCG e exatamente após 34-36 horas (dependendo do protocolo), uma punção é prescrita.

É dada especial atenção a prevenção médico de hiperestimulação ovariana, que pode começar depois de uma punção com a fertilização in vitro. Se uma mulher passando estimulação ovariana estão em risco de desenvolver a síndrome de hiperestimulação, as seguintes medidas preventivas podem ser tomadas contra ele:

• utilização como preparaes de hCG ovulação gatilho não é, e-hormona de libertação de gonadotropina;
• administração atrasada de hCG, se é decidido estimular a ovulação com esta droga;
• recusa completa de introduzir drogas desencadeantes.

Como é realizado o procedimento

No dia do folículo punção casal IVF vem à reprodução clínica exatamente na hora marcada. gestante esvazia a bexiga, ela realizou um enema se não for realizada intestino preparações de limpeza casa tipo Fortrans (esta questão é discutida previamente com o seu médico). A mulher tira a roupa de baixo, veste a camisola e é levada para a sala de cirurgia.

Se a punção folicular é executada sem anestesia geral, a técnica é discutido previamente tipo de agente anestésico sob a forma de comprimidos (cápsulas) durante 1 hora antes do procedimento, ou injecção intramuscular atribuído à chegada à clínica.

Se, durante a punção de IVF decidiu usar anestesia, a mulher é colocada em uma mesa de operação ginecológica, com as mãos no conjunto de cateter na veia da borboleta (fleksyulya), através do qual o fornecimento do medicamento começa em uma dose estritamente calculado. O procedimento começa somente após o paciente ter adormecido completamente, ocorrendo em cerca de 30 segundos.

médias duração de punção de 5 a 15 minutos, dependendo do número de ovos para ser apanhada. O procedimento é realizado com uma agulha oca fina especial, que é fixada num sensor de ultra-sons especiais. Assim, o médico pode ver tudo o que está em frente da ponta da agulha e pode controlar com precisão qualquer movimento da mesma.

O acesso aos ovários é através de uma punção da parede vaginal. Pela bomba especial agulha acoplada que permite sugar delicadamente todo o fluido folicular de estar em seu ovo sem causar nenhum dano. Um médico experiente pode através de uma única punção da vagina uma vez perfurado ambos os ovários.

O fluido folicular resultante é enviado para o laboratório de embriologia antes que a operação seja concluída.

Durante a punção dos folículos com fertilização in vitro, medidas preventivas também são tomadas para prevenir o desenvolvimento da síndrome de superovulação: a aspiração de todos os folículos em ambos os ovários com a remoção máxima de todo o fluido folicular.

Depois que o médico termina a punção e extrai a agulha da parede vaginal, o anestesiologista interrompe a injeção intravenosa de anestesia. Uma mulher acorda após cerca de 1-2 minutos.

Se no protocolo de fertilização in vitro, é planejado usar espermatozóides espermatozóides (parceiros), enquanto a futura mãe passa o procedimento de punção, o futuro pai entrega o espermatozóide.

Todas as mulheres que decidiram realizar uma punção sem uso de anestesia estão preocupadas com a única questão: é doloroso? É impossível dar uma resposta inequívoca, porque tudo depende dos seguintes fatores:

• limiar de dor;
• experiência de um médico;
• número e localização dos folículos.

Depois de uma punção

Após a punção dos folículos com FIV, a futura mãe fica sob a supervisão dos médicos da clínica por cerca de 2 horas, e depois pode ser liberada para casa.

Os fenômenos normais depois de uma punctura são:

• dores doloridas no abdômen, que são facilmente removidas tomando-se analgésicos (paracetamol) e / ou espasmolíticos (no-shpa);
• leve tontura, fraqueza como reação a uma droga para anestesia e esforço excessivo nervoso;
• corrimento rosado da vagina;
• levantar a temperatura do corpo não está acima de 37,5 graus.

A punção de folículos com FIV pode ser complicada pelas seguintes condições:

• desenvolvimento de síndrome de hiperestimulação ovariana;
• sangramento interno;
• inflamação.

Urgente consultar um médico para aconselhamento a futura mãe deve fazer os seguintes sintomas que se desenvolvem após a punção:

1. Tontura, pele pálida, desmaios, dor abdominal intensa (suspeita de hemorragia interna).
2. Náuseas, vômitos, queda da pressão arterial, dor na região lombar, no abdômen, não removidos por analgésicos usuais, dificuldade para respirar (suspeita de síndrome de hiperestimulação ovariana).
3. Um aumento da temperatura acima de 37,5 graus, calafrios, suores pesados, dor aguda no abdômen, descarga da vagina com um odor desagradável (suspeita do processo inflamatório).

A punção de folículos com fertilização in vitro é mais um passo no caminho da futura mãe para o sonho acalentado. Conhecer todos os detalhes desse procedimento ajudará você a transferi-lo facilmente e obter melhores resultados.

Autor: Olimish Gulnara Nailevna, obstetra-ginecologista

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