Os problemas da FIV: médica e ética

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Apesar do fato de que a fertilização in vitro não é mais um novo método para o tratamento da infertilidade, eo primeiro bebê concebido com a ajuda de si mesmos se tornarem pais, muitos casais inférteis não tem idéia real sobre o procedimento em si.

Portanto, pela primeira vez confrontado com os problemas da fertilização in vitro já está no processo do protocolo, os pais perderam. O que você precisa saber sobre as futuras mães e pais antes de decidir sobre este método de tratamento?

Primeiro de tudo, deve ser lembrado que ECO não é uma panacéia ou mágica, é um procedimento médico complicado que envolve um grande impacto imediatamente em 3 organismos: mãe, pai e filho (embrião). Portanto, como em qualquer outra intervenção médica, complicações podem ocorrer. Os médicos distinguem os seguintes problemas de fertilização in vitro:

Médico

síndrome de hiperestimulação ovárica;
fertilidade múltipla;
gravidez ectópica;
Possíveis anomalias de desenvolvimento em uma criança futura.

Ético.

Vamos falar sobre cada um deles em mais detalhes.

Problemas médicos de fertilização in vitro

Esse tipo de complicação afeta o corpo da futura mãe e feto.

Síndrome de hiperestimulação ovárica (OSS)

Com a fertilização in vitro, a síndrome de hiperestimulação é uma das complicações mais frequentes e ameaçadoras.

O desenvolvimento de OHSS é baseado na resposta ovárica rápida inadequada à estimulação da ovulação com drogas de gonadotrofina nos programas de tecnologias de reprodução assistida. Segundo as estatísticas, a hiperestimulação ovariana com FIV ocorre em 0,5-14% dos casos, dependendo do tipo de protocolo. Em 10% dos pacientes, ela precisou de hospitalização e tratamento especial.

O ímpeto para o desenvolvimento do HHV é a introdução de uma dose ovulatória de hCG num contexto de altos níveis de hormônios sexuais. Isso quebra a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos e a parte líquida do sangue começa a entrar livremente no espaço intercelular, formando um enorme inchaço.

Para a hiperestimulação dos ovários com fertilização in vitro, os seguintes sintomas são típicos:

aumento dos ovários (em alguns casos até 20 cm de diâmetro) com a formação de cistos;
dor abdominal;
coagulabilidade sanguínea aumentada com o desenvolvimento de trombose de pequenos vasos;
hipotensão (pressão arterial baixa);
náusea, vômito;
acúmulo de líquido na cavidade abdominal e torácica;
interrupção dos rins até insuficiência renal aguda.

Grupos de risco

Pelo risco de desenvolvimento de síndroma de hiperestimulação ovárica com FIV incluem os seguintes grupos de pacientes:

mulheres jovens (abaixo dos 30 anos) com um físico muito magro;
com volume anatomicamente grande de ovários;
pacientes com síndrome dos ovários policísticos;
mulheres que já experimentaram HH no passado;
paciente no protocolo de IVF com altas doses de gonadotropinas.

Tratamento

Infelizmente, não existe um tratamento especial para a síndrome de hiperestimulação muito causar ovário. Portanto, as medidas terapêuticas destinados a restabelecer a circulação normal do sangue, reduzir a viscosidade do sangue, melhorar a função renal.

Em casos graves, recomenda-se a abandonar embriões derivados podsadki kriozamorozke sujeitá-los, e então, após a condição de normalização do paciente, para fazer uma mudança no ciclo estimulado ou natural.

Fertilidade Múltipla

Embora a mídia muitas vezes recebe mensagens sobre uma mãe feliz que deu à luz 3-5 crianças após a fertilização in vitro, gravidez múltipla, após a fertilização in vitro é muito odiado médicos Reprodução.Existem razões objetivas para isso.

O organismo feminino, ao contrário do organismo das fêmeas, é puramente fisicamente não adaptado para suportar mais de 2 frutos (os trigêmeos concebidos naturalmente são muito raros), portanto o risco de aborto e o nascimento de bebês profundamente prematuros com triplo é de 70%.

Alguns anos atrás, durante a fertilização in vitro praticada replantio 3 ou mais embriões para aumentar as chances de um resultado positivo. No entanto, com o sucesso do enxerto de todos os embriões, surgiu a questão da redução médica de embriões "extras".

Redução - um complexo de interferência que é realizado por meio de punção da parede abdominal anterior e as membranas uterinas. No decurso do processo pode resultar em várias complicações:

aborto de gravidez;
infecção;
sangramento.

Além disso, com embriões igualmente bem desenvolvidos, os pais ficam com um pesado fardo de escolher o embrião que está sendo reduzido. Em todos os outros casos, os embriões mais fracos ou doentes são removidos, o que também pode ser percebido negativamente por uma mulher. É por isso que modernos protocolos de fertilização in vitro exigem replantio não mais do que 2 embriões.

Gravidez ectópica

embriões spiking pode acabar gravidez ectópica, se por algum motivo fica embrião para a trompa de Falópio e implantado lá. A incidência desta complicação é de 3-5%. Ele requer cirurgia imediata para remover o tubo afetada.

Possíveis defeitos da criança

Este FIV problema é o mais frequentemente discutido entre os médicos e entre os pais. Contribui para essa falta de pesquisas importantes. Sabe-se que entre os bebês nascidos após fertilização in vitro, a frequência de desenvolvimento de defeitos de ossos e tecidos moles crânio (lábio leporino, fenda palatina), coração (anomalias mezhzheludochnoy e septo atrial), sistema digestivo (atresia do esôfago, reto) é ligeiramente superior crianças concebidas naturalmente.

Mas enquanto as crianças "ekoshnyh" quase não há doenças hereditárias e mutações genéticas (síndrome de Down), a partir de embriões antes de replantio submetidos a um exame rigoroso.

questões éticas

problemas éticos da fertilização in vitro podem ser divididos em 2 categorias:

questões médicas e éticas relacionadas com o armazenamento (destruir) Embriões procedimento de redução;
religioso, relacionado à proibição de certos tipos de fertilização in vitro em representantes de diferentes religiões.

Questões Médico-Éticas

Durante a estimulação da ovulação no protocolo de fertilização in vitro, até 20 ovos são obtidos, que são então submetidos à inseminação artificial. Dos embriões obtidos, uma parte morre de causas naturais, mesmo antes do plantio, parte é transferida para a cavidade uterina, e alguns permanecem. O destino dos embriões saudáveis remanescentes constitui um grande problema médico e ético, pois os futuros pais enfrentam uma escolha: destruir, "doar" ou criopreservar os embriões "recebidos".

Outro problema ético da FIV é a redução de embriões desnecessários que já foram implantados e iniciaram o desenvolvimento (o procedimento é realizado antes da 12ª semana de gestação). Do ponto de vista médico, isso pode ser considerado um verdadeiro aborto.

Contradições religiosas

A relação do clero de várias religiões com procedimentos de fertilização in vitro é significativamente diferente.

No catolicismo, todos os tipos de fertilização in vitro são proibidos como imorais e contrários à natureza natural do homem.

A ortodoxia e o islamismo proíbem a FIV usando oócitos e espermatozoides de doadores, além de criar mais embriões do que o necessário para o replantio.Não é permitido ea redução já pegou o feto.

No judaísmo, as correntes individuais e escolas religiosas expressaram diferentes pontos de vista sobre o procedimento de fertilização in vitro, de modo que os pais têm de esclarecer esta questão no confessor pessoal.

Conhecimento de todas as nuances que certamente vai ajudar os futuros pais devidamente configurado antes do procedimento de fertilização in vitro. Além disso, in vitro procedimento de fertilização está sendo constantemente melhorado, sistema reprodutivo em todo o mundo estão trabalhando para garantir que o número de complicações decorrentes de sua conduta não excedeu os na concepção naturalmente.

Autor: Olimish Gulnara Nailevna, obstetra-ginecologista