O desejo de se tornar mãe é um instinto natural inerente a toda mulher. A maioria dos representantes do sexo justo tem gravidez sem problemas, mas algumas mulheres não podem engravidar sem assistência médica.
A fertilização in vitro é uma excelente oportunidade para quem tem anormalidades no sistema reprodutivo. Com a ajuda desse método, milhares de mulheres engravidaram com sucesso, nasceram e deram à luz bebês saudáveis.
Fertilização por fertilização in vitro dá a chance de sentir a alegria da maternidade nos casos mais aparentemente sem esperança.
A essência do método de fertilização in vitro
A fertilização in vitro é o processo de fertilização de um óvulo com um espermatozóide que ocorre fora do corpo feminino. O primeiro "passos" a pessoa futura não faz no ventre da mãe e só é povoada lá daqui a pouco.
A essência da fertilização in vitro é a extração do ovo do corpo feminino e a fertilização em um tubo de ensaio. O embrião é colocado em uma incubadora especial, onde se desenvolve por vários dias (geralmente não mais do que cinco).
Depois disso, é colocado na cavidade do útero, onde continua seu desenvolvimento completo até nove meses. O nascimento de tal criança não é absolutamente diferente do nascimento de uma concepção natural.
No entanto, uma mulher que fez fertilização in vitro precisará de mais atenção da equipe médica, tomando medicamentos especiais, talvez a necessidade de manter a mulher grávida de guarda.
Eficácia do método de fertilização in vitro
Apesar dos problemas que podem estar a caminho da fertilização in vitro, esta técnica é a mais eficaz. Metade das mulheres que recorreram à fertilização in vitro antes dos 35 anos engravidam pela primeira vez e têm um bebê sem nenhum problema.
Só em 3% dos casos a gravidez tem de interromper-se segundo as indicações médicas. Subsequentemente, a fertilização pode ser repetida após um certo período de tempo. Depende das características individuais do corpo de cada mulher. As chances de conceber uma criança são significativamente reduzidas após 35 anos.
Quando a fertilização in vitro é aplicada
Este método ajuda muitos casais que não podem ter filhos devido à infertilidade, tanto em mulheres quanto em homens. Os métodos auxiliares são usados nos seguintes casos:
- Com endometriose.
- Na presença de obstrução tubária e aderências entre as trompas de falópio e ovários.
- Quando a estimulação da função ovulatória não produz um resultado (por exemplo, em ovários polikistichesky).
- Com um parceiro de esperma de baixa qualidade (um pequeno número de espermatozóides, espermatozóides lentos e sedentários, etc.).
- Na infertilidade imunológica, quando a imunidade da mulher não leva o esperma de um parceiro sexual em particular e os trata como objetos estranhos.
- Infertilidade por um motivo desconhecido.
Disponibilidade do procedimento
O procedimento de fertilização in vitro tem sido usado no mundo há mais de trinta anos. No entanto, este é um dos procedimentos mais complexos e caros na prática médica. Para realizar este tipo de fertilização, são necessárias várias manipulações, que aumentam significativamente o custo do procedimento como um todo.
De acordo com os programas estaduais, as cotas livres são criadas para aquelas mulheres que não podem ter filhos, mas não perdem o desejo de se tornarem mães. Se há vários anos o apoio do Estado foi insignificante, agora há uma tendência para aumentar as cotas de fertilização in vitro.
Casos de fertilização in vitro não parecem mais ser novidade, e os médicos domésticos estão ganhando cada vez mais experiência prática em fertilização in vitro.
Estágios do ECO
O procedimento de fertilização in vitro consiste em várias etapas. Para conceber, ter e dar à luz uma criança saudável, um casal deve segui-los claramente.
Etapa 1. Consulta
Aconselhamento na clínica é um dos passos mais importantes, porque revela a necessidade do procedimento como tal. O casal chega ao médico, entrega uma série de análises e já em seus resultados o especialista coloca o diagnóstico.
Para o médico propor a técnica de fertilização in vitro, ele se baseia em vários fatores. Em primeiro lugar, ele está interessado em:
- idade dos futuros pais;
- o estado de saúde da esposa e do marido;
- diagnóstico;
- o tempo durante o qual o casal não pôde engravidar, sujeito a contato sexual regular sem o uso de contracepção;
- resultados do tratamento de infertilidade, se houver.
Na primeira consulta, o médico deve fornecer os resultados dos seguintes testes:
- análise microscópica do esfregaço urogenital;
- exame citológico do mesmo esfregaço;
- análise de clamídia, micoplasma, sífilis, hepatite, AIDS.
Um estudo bacteriológico do esfregaço é realizado. Das análises gerais, os pacientes recebem um exame de sangue - um total, para o açúcar, com um grupo sanguíneo e um fator Rh, um coagulograma.
O homem também precisa fazer um espermograma. Se necessário, estudos adicionais são atribuídos ao nível de hormônios, cariótipo e imunograma.
Etapa 2. Preparação do endométrio e hiperestimulação dos ovários
Se for tomada uma decisão sobre a fertilização in vitro, o paciente foi submetido a hiperestimulação e preparação da camada de revestimento do útero, o endométrio, para o embrião.
As ações acima podem ser realizadas de várias maneiras - protocolo longo ou curto, de maneira natural, método crio. Com base em um protocolo longo, cerca de 85% da fertilização in vitro é gasto:
- No vigésimo dia do ciclo, as mulheres são prescritas drogas especiais - Zoladex, Decapeptil, Diferelin Depot, que agem sobre o seu fundo hormonal e alterá-lo.
- Duas semanas após a terapia, inicia-se a estimulação ovariana com gonadotrofinas. Neste caso, Puregon, Menopur, Gonal-F e outros medicamentos são prescritos. Eles causam o crescimento dos folículos.
- Após a administração de gonadotrofinas, o paciente é submetido a ultrassonografia e verifica os resultados da terapia e o nível de estradiol. Se todas as drogas agiram efetivamente e o corpo deu uma resposta adequada, então o crescimento ativo do folículo começa.
- Quando os médicos marcam o crescimento de um folículo ativo de até meio a dois centímetros de diâmetro, são prescritos estimulantes de maturação do ovo - preparações Pregnil, Ovitrel, Horagon. Geralmente eles são administrados um dia e meio antes da punção planejada do folículo.
Um protocolo curto para o procedimento é usado principalmente em pacientes com ovários problemáticos. Os médicos durante três dias (no mínimo) após a menstruação introduzem o diferenciador, após o qual as drogas usaram a gonadotrofina coriônica humana.
Se houver uma ameaça de ovulação prematura, ela é inibida por Orlutran ou Cetrotide. Com o crescimento dos folículos até ao tamanho desejado, são utilizados os Horagon ou Pregnil acima mencionados.
Com má resposta às alterações hormonais no fundo do ovário, mas com a preservação da maturação natural dos folículos, os médicos recorrem ao chamado ciclo natural.
Para o nível de hormônios, o monitoramento ultrassonográfico é estabelecido a partir do sétimo dia do ciclo, se necessário, a ovulação prematura é inibida. Preparações para estimulação do óvulo são introduzidas no mesmo período de tempo que com um protocolo curto e longo.
Crio-técnica, ou crio-ciclo, é usado na presença de embriões congelados, que foram tomados anteriormente. A transferência de tais embriões permite não realizar a hiperestimulação ovariana e a punção dos folículos, e o tratamento é realizado de acordo com as etapas do protocolo longo com a mudança de alguns períodos da administração da droga (dependendo da situação específica).
Estágio 3. Coleção de folículos
36 horas após a administração de preparações de gonadotrofina coriónica humana, os folículos são perfurados. Na maioria dos casos, a droga é prescrita profundamente à noite, a fim de começar a tomar os folículos uma manhã depois.
A punção é realizada com o estômago vazio. No dia da punção, a paciente, junto com o marido, chega a um centro médico, onde o parceiro entrega o espermatozóide. Se o cônjuge não puder comparecer no dia da coleta folicular, é possível o início precoce do parto com posterior criopreservação. Tal esperma é usado após o descongelamento diretamente no dia da fertilização.
O paciente recebe um anestésico intravenoso, seguido por uma punção direta do folículo. Para a saúde após o procedimento, observe por mais algumas horas, após as quais a mulher é liberada para casa.
Em casos raros, dor abdominal grave pode ocorrer após uma punção, que o paciente deve informar o médico. Mais informações sobre punção de folículos →
Estágio 4. Fertilização
fertilização de ovos pode ocorrer de duas maneiras - (administração intracitoplasmática de espermatozóides) convencional e ICSI.
O primeiro método é realizado em fertilização se a qualidade marido esperma e contém não inferior a 10 milhões de espermatozóides rendeu material. Na taça para o procedimento, apenas uma quantidade mínima de espermatozóides é adicionada.
A realização de ICSI é possível mesmo com indicadores de sêmen ruins. Para manipulação, o espermatozóide mais ativo é separado e colocado dentro do óvulo. Para o método de ICSI resort e se tomado pelo menos 5 ovos ou procedimento de fertilização in vitro anterior não resultar em gravidez.
Estágio 5. Cultivo de embriões
Após o sucesso fertilizar um óvulo em alguns embriões tempo são transferidos para um ambiente especial, onde seu cultivo se inicia. Normalmente, só é possível depois de 16 horas a partir do momento da fecundação, quando o médico pode avaliar o êxito do procedimento.
Como regra geral, entre todos os óvulos fertilizados em apenas 40% dos casos, é possível falar em fertilização bem-sucedida, de modo que os médicos monitorem escrupulosamente os embriões para não perder o ativo.
Estágio 6. Transporte do embrião para a cavidade uterina
A transferência imediata de embriões para a cavidade uterina é possível em cerca de 5 dias, quando será possível escolher o melhor material. Muitos outros fatores influenciam o período de transferência.
Depois que os embriões são inseridos no útero, a mulher precisa de um descanso completo por várias horas. Após o procedimento, você pode seguir o regime habitual do dia e do estilo de vida, mas excluir relações sexuais, exercícios, esportes de energia, estresse emocional.
Estágio 7. Diagnóstico de gravidez
Depois que uma mulher é embriagada, as drogas são prescritas para manter a fase lútea. Normalmente em tais casos a progesterona injetada, Utrozhestan ou Dufaston se administra.
O uso dessas drogas é necessário para garantir um fundo hormonal favorável, o que ajudará a fixar o óvulo na cavidade uterina.
Se todas as etapas do procedimento foram realizadas corretamente e o organismo da mulher responde adequadamente à presença do embrião, então o nível de gonadotrofina coriônica humana aumenta em seu corpo.
Dentro de duas semanas, esse aumento torna-se perceptível pelos resultados dos testes, e o médico continua apoiando a terapia. Se o nível de gonadotrofina coriônica permanecer o mesmo, a terapia de manutenção será cancelada e, após alguns dias, o embrião será rejeitado e sairá com a menstruação.
Depois de 3 semanas após a fertilização in vitro, é prescrita a ultrassonografia, na qual já se pode ver um embrião imerso na cavidade uterina e se desenvolver de acordo com seu ciclo. O doutor declara a gravidez e recomenda que uma mulher registre-se com a consulta de uma mulher antes do tempo habitual - durante 1,5-2 meses.
Apesar do sucesso do procedimento, no caso de fertilização in vitro, há sempre um alto risco de interrupção da gravidez. Corrimento sangrento pode ir a qualquer momento no período inicial, por que os médicos aconselham você a começar a ver o ginecologista o mais rapidamente possível.
Complicações após a fertilização in vitro
Realização de fertilização in vitro - o procedimento não é fornecido pela natureza. É perfeitamente normal que o corpo feminino está passando por sérias dificuldades no processo de reprodução de gravidez com a ajuda de fertilização in vitro.
Embora as condições de fertilização in vitro mais realista possível, o corpo nem sempre responde adequadamente. Devido a isso, pode haver complicações, afetando a saúde das mulheres.
O surgimento da síndrome da hiperestimulação ovariana
Esta complicação é associado com segurando procedimento superovulação, após o qual a mulher pode desenvolver até 15 folículos ativos viáveis. Isto implica um aumento dos níveis de estrogénio, que é cheio de problemas vasculares, a acumulação de fluido na cavidade peritoneal, reforçando a coagulação do sangue, a formação de trombos.
necrose do ovário, devido à torção em seus pés
Um problema semelhante surge a partir do facto de que quando os ovários de superovulação aumentar em tamanho, ultrapassando até duas vezes o seu tamanho normal. No local de folículos recuperados começar a desenvolver o corpo lúteo, que são responsáveis pela segurança do feto no início da gravidez.
Os ovários, aumentando em volume, tornam-se móveis e podem ser torcidos em torno de seus eixos.
Quando o ovário é retorcido, a circulação sanguínea é interrompida e, após algum tempo, começa a necrose dos tecidos. Geralmente as mulheres sentem dor severa no ovário. Neste caso, é necessária a intervenção laparoscópica, em que ou o ovário é destorcido ou uma parte do tecido morto é removido. Com necrose completa, o órgão é completamente removido.
A aparência de um cisto
Uma complicação rara, mas ainda ocorrente, que ocorre devido a uma mudança no background hormonal. Com o sangramento dos cistos em crescimento, a mulher experimenta fraqueza, dor abdominal, taquicardia, sensação de ansiedade.
Complicações pós-operatórias clássicas
A punção não é completamente segura, porque durante o procedimento a mulher também recebe anestesia, a integridade da pele é danificada, etc. Como qualquer outra operação, a punção dos ovários ameaça sangramento, dano aos órgãos vizinhos (por exemplo, bexiga ou intestino), infecção.
As chances da patologia do desenvolvimento fetal e do nascimento de uma criança morta são significativamente aumentadas quando a fertilização in vitro é realizada.
Gravidez múltipla
Completamente uma complicação frequente em fertilização in vitro. O desenvolvimento de múltiplos embriões puxa os problemas, tais como a possibilidade de paralisia cerebral no feto, parto prematuro, a necessidade de permanecer em manter em uma instituição médica.
Quando a redução de gravidezes múltiplas (a morte de um ou mais fetos), existe um risco de fracasso da gravidez, mas esta complicação ocorre em 10% dos casos.
Sangramento
Sangramento após a fertilização in vitro podem ser indicativos de interrupção da gravidez, por isso, se você primeiro detectar uma necessidade urgente de contato com o hospital para uma acção precoce de conservação da gravidez.
O risco de uma gravidez ectópica
Ele é de cerca de 2%, no entanto, e esta patologia não surge tanto por causa da fertilização in vitro, mas por causa de trompas de falópio.
A fertilização in vitro é de longe a melhor maneira de lidar com o conceber e carregando uma criança problemas. Muitos casais que passaram pela fertilização in vitro tiveram a oportunidade de se tornarem pais plenos.
Autor: Anna Demochko,
especialmente para Mama66.com
