Inseminação Artificial, FIV - uma solução para o problema da infertilidade

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Inseminação artificial, ou fertilização in vitro - é a única maneira de ter filhos para casais que não podem conceber uma criança naturalmente. Este método é usado quando a vida sexual dos cônjuges é regular e não inclui o uso de contraceptivos, mas a gravidez não ocorre dentro de 1-2 anos. Atualmente, cerca de 20% das famílias enfrentam esse problema.

Quando a causa da infertilidade não pode ser eliminada, a concepção pode ser feita artificialmente. O procedimento é realizado em clínicas especializadas envolvidas na fertilização in vitro.

O que é fertilização in vitro?

A adubação extracorpórea resolve o problema da infertilidade. Pode ser usado para qualquer tipo de patologia, em particular, quando um homem está doente.

O ponto principal do procedimento é que os espermatozóides penetram no óvulo através de um tubo de ensaio e somente após a fusão o material é transferido para o útero do útero da mulher. Se o resultado de tais manipulações é favorável, então muitas vezes não há um embrião, mas dois ou três, já que vários oócitos são usados no momento da fertilização in vitro.

Se o casal não quiser ter mais de um filho, os fetos extras serão reduzidos (retirados). Em alguns casos, isso causa um aborto espontâneo subseqüente. A eficácia da inseminação artificial é de cerca de 30 a 35%.

Um método auxiliar para fertilização in vitro é ICSI - uma injeção intracitoplasmática de um espermatozóide em um óvulo. Este procedimento é realizado nos casos em que a qualidade do espermatozóide é reduzida: menos de um terço dos espermatozóides têm uma estrutura correta e mobilidade suficiente. Para injeção, um material viável é especialmente selecionado, que é então introduzido no ovo com um microscópio e instrumentos cirúrgicos especiais.

Além de fertilização in vitro clássica e fertilização in vitro com ICSI, os métodos de inseminação artificial incluem:

inseminação intra-uterina, quando a fertilização é artificial, mas realizada nas trompas de Falópio, e não em um tubo de ensaio;
PRESENTE, quando as células sexuais masculinas e femininas são introduzidas no útero e sua fusão ocorre naturalmente.

Indicações para a FIV e disponibilidade do procedimento

A inseminação artificial é indicada na infertilidade de uma mulher ou de um homem que não pode ser curado. Nas mulheres é:

infertilidade tubária absoluta ou tuberculose bilateral;
tratamento conservador prolongado de obstrução tubária ou cirurgia plástica em mulheres com mais de 30 anos;
causa não estabelecida de infertilidade na realização de todos os tipos de exames;
Infertilidade diagnóstica, determinada pelo resultado negativo do parceiro de inseminação espermática;
endometriose diagnosticada em combinação com tentativas malsucedidas de concepção natural durante o ano;
infertilidade por idade, diminuição das funções do sistema reprodutor feminino;
A presença de anovulação, que não pode ser eliminada por métodos conhecidos.

Indicações para ICSI são doenças como:

azoospermia (esperma não excretado devido ao bloqueio do ducto deferente ou sua ausência);
veias varicosas do cordão espermático.

O esperma é extraído por punção ou cirurgia, as células mais saudáveis são selecionadas para posterior conexão com o óvulo.

Na Rússia, desde 2015, a inseminação artificial pode ser feita gratuitamente. Para fazer isso, você precisa do seguinte:

Política de MHI.
Indicações para o procedimento.
Conclusão e encaminhamento de uma comissão médica para a FIV por cota.
A idade da mulher é de 22 a 39 anos.
Ausência de contraindicações ao procedimento para homens e mulheres.

Os futuros pais mantêm o direito de escolher uma clínica, o principal - deve estar na lista de organizações que participam do programa federal. As novas condições fornecem um número ilimitado de tentativas de inseminação artificial, até que um resultado positivo seja obtido.

Para cada tentativa, a companhia de seguros aloca até 106.000 rublos, se houver despesas que excedam este montante, então o seu pagamento recai sobre os ombros dos pacientes. O direito à FIV para a política da CHI não é apenas oficial de casais casados, mas também parceiros que não formalizaram suas relações nos cartórios, bem como mulheres solteiras.

Para entrar na fila de fertilização in vitro, você precisa emitir uma política de MI, fornecer um passaporte de um cidadão da Federação Russa, passar por um exame completo e confirmar o diagnóstico na consulta da mulher ou no centro de planejamento familiar. Depois de cumprir todas as recomendações do médico no tratamento da infertilidade, é necessário obter a direção da comissão médica, escolher uma clínica e emitir a documentação.

É importante saber: o procedimento ICSI não é pago pela companhia de seguros.Se um fator masculino de infertilidade é identificado, ou seja, a inadequação do esperma, o procedimento terá que ser pago de forma independente (o preço médio é de 10.000-20.000 rublos).

Inseminação artificial pode ser realizada em uma base paga, seu preço em 2015 foi de 120.000 a 150.000 rublos, dependendo da clínica e do regime de tratamento individual.

Etapas do procedimento de fertilização in vitro

O procedimento da FIV é trabalhoso e consiste em várias etapas:

Preparação Dura cerca de 3 meses, inclui exames de diagnóstico de homens e mulheres, durante os quais o diagnóstico é confirmado. Também associados à infertilidade são doenças que podem afetar adversamente o resultado do procedimento. Se possível, o tratamento é realizado, os indicadores gerais de saúde são determinados. Contra ECO são fatores como excesso de peso, maus hábitos, inatividade, suscetibilidade a infecções (imunidade reduzida).
Estimulação da superovulação. O palco dura até um mês e meio. Com a ajuda de preparações hormonais, a produção de ovos é estimulada. A introdução de medicamentos pode ser feita de forma independente em casa, mas é importante seguir um cronograma claro.Durante esta fase, testes diagnósticos (exame de sangue, ultra-som) são realizados regularmente. A correção de todas as atividades dependerá da qualidade do material para a concepção. Simultaneamente, o médico determina o método de fertilização in vitro, os produtos farmacêuticos de circuitos complexos e a sua introdução.
Cerca de folículos e espermatozóides. Agulhagem é realizada transvaginalmente folículos utilizando uma agulha fina. Todo o processo ocorre sob o controle de equipamentos de ultra-som e leva cerca de 15 minutos. O líquido extraído é enviado para o laboratório, onde os embriologistas retiram os ovos. Em 2 horas a mulher está em um hospital sob a supervisão, controle de ultrassonografia realizada antes de sair, a fim de evitar o sangramento abdominal. O homem dá o esperma.
Formação de embriões No laboratório, preparar uma solução especial, que é semelhante ao do ambiente uterino. Os ovos são colocados nele e depois de um tempo impregnam-nos. Como exatamente ocorre a inseminação artificial depende da qualidade do espermatozóide. Este método pode ser in vitro, quando os espermatozóides são introduzidos na solução com o ovo e um deles sozinho penetra nele, ou ICSI - instrumental a administração de uma única esperma. Depois disso, começa a formar um embrião.O especialista controla cada etapa, fixando o tempo e as características do processo.
Introdução de embriões. Esta etapa é realizada de 2 a 6 dias após a fertilização. A introdução é rápida e indolor, sem anestesia. O cateter é guiado através do colo do útero, embebendo assim o embrião. A legislação russa permite a introdução de 1 ou 2 embriões. Um número maior é transferido de acordo com o testemunho e com o consentimento por escrito da mulher.
Manutenção do ciclo e diagnóstico da gravidez. Nas próximas duas semanas, espera-se que os embriões se prendam às paredes do útero. O médico prescreve terapia hormonal: estrogênio, progesterona, gonadotrofina coriônica. As mulheres trabalhadoras têm o direito de tirar uma licença por doença durante este período. A futura mãe é recomendada descanso máximo e relaxamento físico e psicológico. Portanto, é melhor ficar em casa, observar o repouso e limitar os contatos sociais. Se você tiver algum sintoma, você precisa consultar um médico.
Diagnóstico Depois de duas semanas, você pode realizar procedimentos de diagnóstico que determinam a presença da gravidez: um teste de sangue e urina para determinar a concentração de hCG.Mas este sinal é uma probabilidade, não uma garantia de gravidez. Para uma confirmação precisa, é necessário um ultra-som. Este procedimento pode ser realizado após mais uma semana, durante o qual a posição dos embriões e seu número são especificados.
Gravidez Em geral, esta fase coincide com a gravidez natural das mulheres.

Após a inseminação artificial, exames diagnósticos adicionais podem ser necessários:

a qualquer momento, um estudo da homeostase pode ser prescrito;
12-13 semanas - exame revelando o risco de abertura espontânea do colo do útero;
10-14 semanas - medir a concentração de hCG e do hormônio AFP, para identificar as anormalidades e patologias do desenvolvimento do feto;
16-20 semanas - determinação do número de hormônios sexuais masculinos, para evitar aborto espontâneo;
como com gravidez normal, ultra-som programado e mais próximo do parto - Doplerography and CTG.

As crianças após a inseminação artificial nascem, assim como após a fertilização natural. Se uma mulher tem uma doença que requer algum treinamento e entrega, então ela será levada em conta. Mas isso não se aplica ao método de fertilização. Leia mais sobre a preparação para o parto →

O ECO é um procedimento complexo e em múltiplos estágios. A partir do momento de ir ao médico antes do nascimento ocorre pelo menos um ano, e em caso de falha e complicações - mais.

Complicações da fertilização in vitro

Em vários estágios da fertilização in vitro, complicações mais ou menos graves podem ocorrer. A maioria deles é superada com sucesso com a ajuda de um médico.

Na síndrome de hiperestimulação passo superovulação pode ocorrer (ocorre a maturação dos folículos mais de 15), que é acompanhada por fraqueza, náuseas, vómitos, dor abdominal e no peito, falta de ar.

Após punção folicular, possivelmente, torcendo os ovários, levando à interrupção de energia e morte. A complicação é acompanhada de dor no abdômen. O problema é removido cirurgicamente (laparoscopia ou remoção). Além disso, o punção procedimento em 0,1% dos casos provoca complicações específicas para cirurgia: infecção, hemorragia, lesão de órgãos adjacentes.

No início da gravidez após fertilização in vitro podem aparecer manchas sinalização sobre o aborto espontâneo ou gravidez ectópica. Quando os primeiros sintomas deve procurar imediatamente assistência médica.

A gravidez múltipla também é considerada uma complicação e, após a fertilização in vitro, ocorre com muito mais frequência do que com a fertilização natural. A gravidez múltipla pode ser a causa de muitos problemas. Os mais frequentes são partos prematuros e natimortos. Para eliminar esses riscos, é possível reduzir todos os embriões, exceto um.

Eco, ou inseminação artificial - um método que permite que casais inférteis tenham uma criança muito esperada. Apesar da complexidade do procedimento, seu custo e possíveis complicações, permanece em demanda. Muitas famílias passaram por todos os estágios com sucesso e agora têm filhos.

Autor: Olga Khanova, médica,
especialmente para Mama66.com