Nem sempre a doença é expressa nas alterações visíveis a olho nu. Por vezes, as alterações são visíveis apenas ao nível dos tecidos e células, que podem ser consideradas exclusivamente ao microscópio. Na prática ginecológica, o exame histológico tornou-se muito importante no diagnóstico de doenças.
A capacidade de diagnosticar mudanças no nível microscópico tem avançado significativamente a medicina em geral: diagnóstico precoce, diagnósticos precisos, previsão do curso da doença - é o que a pesquisa histológica faz.
O que é um exame histológico?
O exame histológico é o estudo de amostras retiradas de um paciente de um tecido particular. O principal método é microscópico, permite avaliar a morfologia do tecido e sua correspondência com a descrição da "norma". Também é possível estudar a função (histofisiologia) e a composição química (histoquímica) do tecido.
Pesquisas na junção de imunologia e histologia - imunohistoquímica - determinam não apenas a morfologia e composição química do tecido, mas também sua estrutura antigênica. Métodos modernos de pesquisa histológica em ginecologia são aplicados em todos os lugares, todos os órgãos e neoplasmas da esfera sexual feminina estão sendo estudados.
Métodos de procedimento
O método pelo qual o tecido é retirado de um paciente é uma biópsia. Existem vários métodos de realizar este procedimento, significativos em ginecologia:
- citologia aspirativa - uma área de estudo punção e a amostragem de uma pequena quantidade de tecido;
- aspiração dos órgãos da cavidade - por exemplo, aspiração do endométrio com exame histológico;
- biópsia incisional - exame de parte do órgão extirpado ou neoplasia;
- excisão - tomar um órgão ou um corpo inteiro após o tratamento cirúrgico;
- Curetagem - desta forma, é possível tirar o revestimento interno da cavidade do útero com curetagem diagnóstica ou abortos;
- schiptsevaya biópsia - é levada a cabo durante procedimentos endoscópicos, por exemplo, histeroscopia, representa "otschipyvanie" fatias de tecido alterados.
Além de biópsia necessidade de intervenção no interior da cavidade e do tecido do corpo, há uma biópsia vista aberta (exterior), onde o material é retirado usando um cotonete, ou de esfregaços. Geralmente este tipo de biópsia é adequado para pesquisa citológica.
Exames histológicos de órgãos são urgentes (Cito) ou planejados.Em quanto tempo é necessário concluir, a maneira de fazer a microparticulação dependerá das seções de tecido congelado ou seções preservadas com formalina.
O estudo "Cito" é geralmente necessário para realizar rapidamente um exame histológico do material cirúrgico durante as intervenções cirúrgicas para descobrir um tumor maligno ou benigno, quão bem a excisão foi realizada e assim por diante.
Indicações e contra-indicações
As indicações para este estudo são diversas:
- detecção de neoplasia patológica (com palpação, exame, ultrassonografia ou radiografia);
- detecção de vírus do papiloma humano de alta oncorriza;
- "erosão" e outras alterações no tecido no colo do útero;
- maus resultados de um esfregaço profilático na citologia; mais sobre como e para que esfregaço é feito para citologia →
- queixas de sangramento uterino prolongado;
- aborto artificial ou espontâneo;
- intervenções cirúrgicas urgentes para apoplexia ovariana, torção do cisto e outras condições ginecológicas urgentes.
A lista de indicações pode ser expandida por decisão do médico assistente.
Não há contra-indicações para a histologia propriamente dita, mas há uma série de limitações para a biópsia. Essas restrições dependem da maneira como o material é levado.
A maioria dos procedimentos cirúrgicos são contra-indicados em distúrbios graves do sistema de coagulação do sangue - com um aumento da tendência a sangramento ou trombose, por assim é preocupante com o desenvolvimento de coagulação intravascular disseminada ou eventos tromboembólicos ... biópsia de rotina não é levada a cabo na presença de doenças inflamatórias agudas devido ao risco de infecção endógena.
Exame histológico do útero e endométrio
O estudo histológico do útero pode ser feito através da remoção do útero ou excisão parcial, tal como myomectomy. Além disso, a histologia do endométrio (a camada interna do útero é) é conduzida a uma solução de citrato de sódio a histeroscopia aspiração da cavidade uterina, curetagem (curetagem), uterino soando através endobrasha.
O procedimento mais comum - uma curetagem de diagnóstico a fim de determinar as causas de endometriose e endometrite, hemorragia acíclico, aborto recorrente. É realizada sob anestesia geral ou local, a duração do procedimento não é mais do que 30-60 minutos.
A camada interna do útero é raspada usando uma ferramenta especial de cureta e deve ser enviada para a histologia sem falhas. O resultado do exame histológico do endométrio mostra quais mudanças ocorrem no tecido e ajuda a verificar com precisão o diagnóstico. Mais sobre o procedimento para raspagem e suas conseqüências →
A histeroscopia é um procedimento diagnóstico, mostrado quando alterações estruturais ou funcionais do útero são detectadas. Quando é realizado, partes do tecido modificado podem ser encontradas, as quais devem ser examinadas. Isso geralmente é feito usando um método de biópsia ou um pedaço de tecido com uma faca de elétrons.
A aspiração de uma solução de citrato de sódio da cavidade uterina é mais adequada para o exame citológico, é prescrita para endometrite. Contra-indicado em neoplasias malignas e suspeita deles, uma vez que é pouco informativo neste caso.
Sondar o útero com a ajuda de uma endobrush é uma introdução à cavidade uterina de uma "escova" estéril e descartável que raspa a concha interna do órgão em vários lugares. O procedimento pode ser realizado sob a supervisão de ultra-som.Em seguida, um exame histológico de raspagens da cavidade uterina é realizado.
O órgão inteiro é examinado durante e após a cirurgia. Indicações para isso são muitas - cancro do endomrio, miomas, histerectomia com sangramento uterino descontrolada, útero couvelaire em obstetrícia. Estudo parte do útero possível depois de operações endoscópicas, por exemplo, remoção ou outro excisão endometriose tumor mímica.
Exame histológico do colo do útero
O exame histológico do colo do útero pode ser prescrito após exame visual, colposcopia ou exame citológico do esfregaço. Existem muitos métodos de biópsia neste caso, entre eles:
- biópsia à vista com agulha especial durante a colposcopia;
- Biópsia congestiva com tesoura especial sob anestesia local;
- biópsia por ondas de rádio e laser (tem um mínimo de efeitos colaterais e é realizada em nível ambulatorial);
- biópsia em forma de cunha - excisão do pescoço com bisturi como cone;
- biópsia de alça, geralmente mostrada já dando à luz a pacientes;
- raspagem do canal cervical;
- remoção do colo do útero, geralmente feito com neoplasias malignas.
A quantidade de intervenção é determinada pela história da doença, pela gravidade das alterações e pelos resultados de outros estudos diagnósticos.
Estudo do Ovo Fetal
O exame histológico do óvulo fetal é realizado após abortos artificiais ou espontâneos nos estágios iniciais. O exame histológico dos tecidos fetais é necessário para determinar como a gravidez se desenvolveu, possíveis causas de aborto espontâneo, riscos para futuras gestações e para a saúde da mãe como um todo.
É produzido com maior frequência em material pós-operatório após a curetagem da cavidade uterina. Provavelmente e pesquisa no momento da remoção de uma gravidez ektopichesky, então uma biópsia toma-se durante a intervenção operativa em uma cavidade abdominal ou uma cavidade de uma bacia.
Exame histológico da glândula mamária
A investigação de tumores de mama é necessária para excluir ou diagnosticar o câncer de mama. Este estudo é designado por um mamífero ou oncologista após um exame visual, ultra-sonografia das glândulas mamárias e mamografia.
O método mais comumente usado é a aspiração dos "nódulos" do tecido glandular. O exame histológico do material de biópsia da glândula mamária também é possível após a cirurgia, quando a excisão do tumor ou mesmo ressecção ou remoção da glândula mamária foi realizada.
A principal coisa em tal estudo é a eliminação da malignidade do tumor e o estabelecimento de sua composição histológica (geralmente fibroma ou fibromioma, adenoma).
Características do estudo
Cada tecido normalmente tem certas características estruturais que determinam a função do tecido e do órgão como um todo. A mudança no tecido pode falar da falha do corpo para desempenhar suas funções ou do surgimento de novos. Assim, novas funções (crescimento desenfreado, metástase, decadência) aparecem em tumores malignos.
Para reduzir o risco de erros no exame histológico, é necessário seguir as regras para a coleta e transporte de material. A preparação especial para o estudo geralmente não é necessária, mas no estudo do colo do útero ou vagina, a abstinência sexual é recomendada 3-4 dias antes do procedimento.
Resultados
Quando a pesquisa estiver concluída, emitiu conclusão histológico, que normalmente inclui a análise de citologia e estudos histológicos. Mostra características morfológicas macro e microscópicas do tecido.
histologia desempenho decodificação geralmente contém (ou laboratorial) diagnóstico presuntivo, mas devemos lembrar que o diagnóstico clínico coloca o médico, com base não só sobre os dados desta análise.
Se você suspeitar de um tumor maligno pode exigir um segundo estudo, independentemente de onde fez o estudo histológico, t. Para. Misdiagnosis pode levar a consequências muito graves.
Assim, o exame histológico do material da biópsia e sua interpretação é um estudo necessário para monitorar a saúde da mulher. Ele permite que você diagnostique com precisão e, portanto, escolha o tratamento mais eficaz e seguro em cada caso. Não tenha medo de biópsia - em regra, este procedimento tem um mínimo de complicações, e seus benefícios pretendidos são riscos muito mais elevados.
Autor: Julianne Fry, ginecologista
especialmente para Mama66.com
