Pilorostenosis em crianças: causas e tratamento

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A piloroestenose em recém-nascidos é um desenvolvimento patológico de uma das secções do estômago, o que cria dificuldades quando se passa alimentos para o intestino delgado. Funcionalmente, esta doença é expressa em ataques prolongados de vômito em erupção no córrego.

O sintoma aparece devido à hipertrofia pilórica (departamento de saída), manifestada na forma de estreitamento do lúmen, aumento da dureza do esfíncter. Isso evita a evacuação do conteúdo do estômago para o duodeno e causa vômitos. A pilorostenose é mais freqüentemente diagnosticada em meninos lactentes do que em meninas. O desenvolvimento da doença também afeta o fator hereditário. Se o tratamento for realizado corretamente e em tempo hábil, o risco de complicações é praticamente reduzido a zero.

Quadro clínico

Estenose pilórica sintomática, bastante pronunciada e parcialmente específica, o que simplifica bastante o diagnóstico. Os primeiros sintomas geralmente aparecem 10 a 30 dias após o nascimento da criança. O ritmo de seu desenvolvimento é acelerado, o estado muda em poucas horas.

A pilorostenose em crianças é acompanhada pelos seguintes sintomas:

vômito - prolongado, agudo, jorrando (fonte), aumentando, não tendo impurezas de bile;
o volume de vômito é igual ou maior que a quantidade de comida ingerida;
cheiro azedo de vômito;
perda de peso devido à falta de nutrição;
Desidratação, o primeiro sinal de que é uma diminuição no volume de urina;
Urina de cor amarelo-viva com o cheiro expresso;
constipação, seco e pequeno em volume de fezes;
a fontanela se aprofunda, em seu lugar é sondada uma fossa;
a elasticidade da pele diminui, não se endireita por muito tempo depois de reunir a dobra;
ondas peristálticas na região do hipocôndrio esquerdo;
em casos severos - uma coma.

Ao detectar a estenose pilórica, é necessário tratá-la imediatamente, uma vez que a função mais importante responsável pela atividade vital é a comida.

Complicações desta doença são alongamento do estômago, a formação de erosão em suas paredes. O vômito frequente provoca asfixia, pneumonia e em casos negligenciados - distrofia, sepse, osteomielite.
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Procedimentos de diagnóstico

Diagnóstico com estenose pilórica em recém-nascidos é realizado no hospital.

Inclua as seguintes atividades:

conversa com os pais, descobrir os sintomas encontrados em casa e reclamações sobre o estado real da criança;
Inspeção, que consiste em um número de itens: avaliação da condição geral; exame da pele; exame e palpação do abdome, que toma a forma semelhante a uma ampulheta, com depressão no estômago; sob o hipocôndrio esquerdo - ondas de peristaltismo do tamanho de um ovo; Sondagem de um tumor perto do piloro (à direita do umbigo);
exame ultrassonográfico confirmando o aumento do comprimento do piloro, o estreitamento do canal e a presença de uma camada muscular espessa;
Exame radiográfico com contraste, especificando os dados da palpação;
realização de um exame de sangue para detectar hemoglobina elevada, retardo da VHS e redução dos íons sódio e cloro;

O diagnóstico correto da estenose pilórica é muito importante para a escolha do tratamento adicional. É importante diferenciar esta doença com outra, muito semelhante no quadro clínico - pilorospasmo. Para esta distinção, é necessário levar em conta os dados da pesquisa de laboratório.

Medidas de cura

A piloroestenose em crianças no primeiro mês de vida é tratada exclusivamente cirurgicamente. A operação é realizada com urgência imediatamente após o diagnóstico ser confirmado.

A intervenção operacional ocorre em vários estágios:

preparação: injeção intravenosa de soluções de glicose e eletrólitos para restauração do equilíbrio de sal de água e correção de exaustão;
operação: dissecção do piloro estreito, restauração do tamanho normal da saída, mantendo todo o estômago;
Reabilitação: alimentação de pequenos volumes com aumento gradual da dose necessária.

Se o tratamento foi bem sucedido, a estenose pilórica não se manifestará mais e não afetará a continuidade da vida da criança. É importante procurar ajuda médica a tempo, porque o vômito freqüente levará inevitavelmente à fome de oxigênio e à inflamação dos pulmões. Sem cirurgia, o risco de desenvolver distrofia, sepse, osteomielite e morte é alto.

Causas e prevenção de estenose pilórica

Até agora, as razões para o desenvolvimento de estenose pilórica em crianças permanecem inexploradas até o final. Pesquisadores modernos concordam que o papel principal é desempenhado pelo curso desfavorável da gravidez, que inclui:

toxemia grave nos primeiros meses de gravidez;
doenças virais transferidas;
a influência de medicamentos indevidamente selecionados;
violações do background hormonal da futura mãe.

Os fatores de risco incluem predisposição hereditária: estenose pilórica no pai aumenta o risco da doença na criança aproximadamente 100 vezes.
Assim, a prevenção da estenose pilórica em recém-nascidos é reduzida ao planejamento correto da gravidez e ao cuidado da futura mãe sobre o estado de sua saúde.

Ao planejar uma gravidez, é necessário verificar a disponibilidade de vacinas contra doenças virais, por exemplo, como rubéola e hepatite. Coloque as vacinas necessárias vários meses antes da concepção. Consulte um endocrinologista e, em caso de problemas, será prescrito o tratamento.
Durante a gravidez, visite regularmente o ginecologista, siga todas as suas recomendações. Não se envolver em automedicação, a seleção de medicamentos deve ser feita apenas por um médico. Se o tratamento for prescrito por outro especialista, é preciso avisá-lo sobre a gravidez e, em alguns casos, consultar um ginecologista para minimizar o risco de efeitos negativos dos medicamentos sobre a saúde do feto.

Uma gestante deve diariamente lidar com a prevenção de doenças infecciosas: não visite lugares lotados durante as epidemias, cumpra as normas sanitárias e higiênicas, fortaleça o sistema imunológico de todas as formas disponíveis.

Autor: Olga Khanova, médica,
especialmente para Mama66.com