Reumatismo infantil, suas características e tratamento

Durante muito tempo, o reumatismo foi considerado uma doença articular, e complicações sérias no coração não foram levadas em consideração. Hoje, a doença começou a ser vista por todos os lados, pois pode afetar muitos órgãos internos.

O reumatismo em crianças é uma doença sistêmica infecciosa-alérgica inflamatória que afeta principalmente o sistema cardiovascular, ou seja, os tecidos conjuntivos. Mas outros órgãos, em particular pulmões, pele, rins, fígado, olhos, membranas serosas do sistema nervoso central e membranas sinoviais das articulações, também podem sofrer.

Muitas vezes, a doença em crianças é suplementada com cardite reumática, nódulos reumáticos e poliartrite, pequena coréia, pneumonia, eritema anular, nefrite.

Características da doença e suas causas

A derrota de tecidos no reumatismo infantil está associada à presença de infecção estreptocócica no corpo da criança, e a descoberta de uma doença geralmente ocorre entre as idades de 7 e 16 anos.

Uma característica da doença é o início súbito e bastante agudo, por vezes prolongando-se durante muito tempo, por vezes durante vários anos, durante os quais a exacerbação da doença se alternará com períodos de remissão.É o reumatismo que muitas vezes faz com que as crianças adquiram vários tipos de defeitos cardíacos adquiridos e leva à incapacidade.

Normalmente o reumatismo em crianças aparece depois de algumas doenças virais, por exemplo, angina, febre escarlate, faringite, amigdalite causada por estreptococos. Fatores hereditários desempenham um papel significativo, bem como predisposição constitucional.

Muitas vezes, se uma criança tem essa doença, pode-se observar uma linha da chamada história familiar, na qual a ingestão de infecção estreptocócica é o ímpeto para o desenvolvimento da doença, especialmente se os antibióticos não tiverem sido tratados.

Mas isso não significa que qualquer criança que tenha sofrido uma doença viral terá necessariamente reumatismo. Por via de regra, a doença só afeta aqueles cuja imunidade se enfraquece e perturba bastante. É um mau funcionamento do sistema imunológico que causa o desenvolvimento de anticorpos especiais no corpo da criança, direcionados a destruir o próprio tecido conjuntivo de muitos órgãos.

O surgimento do reumatismo é mais afetado por aquelas crianças que estão frequentemente doentes com vários resfriados e doenças da gripe em forma grave.

Existem outros factores que podem provocar o desenvolvimento da doença: fadiga frequente, stress, deficiências de vitaminas e um número insuficiente de proteas no corpo, causada por uma dieta desequilibrado e pouco saudável, hipotermia grave, assim como a presença de infecção por estreptococos hemolíticos congénita.

Sintomas de reumatismo

Na maioria das vezes, a doença é encontrada em crianças de idade escolar primária até a adolescência, marcada com o desenvolvimento de complicações graves. Em crianças pré-escolares, o diagnóstico da doença ocorre apenas em casos isolados. No padrão prática médica é claramente visível - que mais tarde capaz de identificar o reumatismo, mais difícil vai vazar.

O principal sintoma pode ser chamado de doença articular (principalmente pernas e braços), que começa a se desenvolver no fundo de doenças infecciosas como a gripe ou dor de garganta. Os sintomas das lesões podem ser detectados imediatamente e após 2-3 semanas após a recuperação da criança.

Os pais devem prestar atenção se depois de qualquer ARI e ARVI transferidos a criança tiver tais sintomas como:

• dor e inchaço das articulações dos braços e pernas (tornozelo, cotovelo e joelho), acompanhado por um aumento acentuado da temperatura;
• migração de dor e inchaço de uma articulação para outra, ou seja, quando haverá em um lugar, depois de algum tempo, os sintomas desaparecem, mas rapidamente surgem na outra, movendo-se de pé para pé;
• ainda mais a ocorrência de dor e inchaço em pequenas articulações dos dedos das mãos e dos pés.

Estes sintomas podem aparecer mesmo na condição geral normal da criança, por isso os pais devem ser o sinal de quaisquer queixas sobre o aparecimento de dor nas articulações, especialmente se eles de repente parar, mas depois reaparecer.

Quando o coração é afetado

Reumatismo em crianças com doença cardíaca pode ocorrer muito tempo com pouco ou nenhum sintomas visíveis, mas às vezes a doença é caracterizada por início súbito e caráter progressivo.

Os pais devem ser alertados se a criança tiver reclamações sobre:

• fraqueza geral, especialmente após o esforço físico, como aulas de educação física na escola;
• fadiga rápida;
• aumento da freqüência cardíaca e o surgimento de dispneia ao subir as escadas.

Se a doença tem uma forma negligenciada, é frequentemente observado:

• falta de ar severa mesmo após esforço físico menor;
• ruídos e dores na região do coração;
• dedos e dedos cianóticos;
• aceitação de poses forçadas, quando a criança tenta deitar-se ou sentar-se para que não doa.

Existem 3 tipos de danos no coração em reumatismo:

1. Miocardite A forma mais leve, às vezes, pode passar por si só.
2. Endocardite. A derrota é da gravidade moderada, muitas vezes levando ao aparecimento de vários defeitos de coração do caráter adquirido.
3. Pericardite. A forma mais perigosa de danos no coração.

Às vezes, os distúrbios cardíacos podem se manifestar simultaneamente com as lesões nas articulações, mas com mais frequência esses sintomas ocorrem após algum tempo. Em qualquer caso, se uma criança encontra tais fatores, não é necessário tentar resolver o problema por conta própria, sem a ajuda de especialistas qualificados, é indispensável aqui, e é melhor abordá-los imediatamente.

Se o SNC for afetado

Este tipo de reumatismo afeta frequentemente as meninas. A doença é caracterizada pela derrota de certas partes do cérebro, que é expressa em:

• mudanças no comportamento da criança, o aparecimento de caprichos, alterações de humor, irritabilidade sem causa;
• a aparência de ilegibilidade da caligrafia por escrito, bem como dificuldades em segurar itens nas mãos, por exemplo, canetas ou colheres;
• violação da coordenação de movimentos e habilidades motoras finas, enquanto a criança muitas vezes perde o equilíbrio, não pode amarrar cadarços, enfiar a agulha; quando correndo, pode atingir a paralisia.

Esta forma da doença deve ser confiada completamente a especialistas, a automedicação neste caso é estritamente proibida. Os médicos geralmente prescrevem medicação com permanência obrigatória no hospital durante o período de exacerbação, e com a descoberta da criança em um sanatório no futuro, onde será fornecido:

• dieta médica especial;
• repouso na cama;
• cargas físicas no valor do programa curativo;
• massagem;
• terapia de exercícios de ginástica;
• paz e fique ao ar livre.

Forma articular

Com lesão articular reumática, há um aumento acentuado da temperatura, bem como o aparecimento de inchaço e dor, o que complica muito o movimento.

Características desta forma da doença:

• envolvimento predominante de grandes articulações dos pés e das mãos, principalmente no ombro, cotovelo, punho, tornozelo e joelho;
• migração de dor entre articulações;
• derrota latente do coração;
• após o tratamento prescrito, as articulações danificadas são geralmente restauradas sem deformar e reter as funções básicas.

A forma articular do reumatismo nem sempre é aguda, às vezes a temperatura e inflamação visível (o aparecimento de inchaço e cones) não está presente, enquanto a criança pode falar sobre a dor em diferentes articulações, que rapidamente passa, surgindo em outro lugar.

Em alguns casos, não é possível detectar imediatamente o dano cardíaco, embora na adolescência os sintomas do reumatismo articular possam se manifestar após a formação de distúrbios cardíacos.

Classificação da doença

Reumatismo em crianças é normalmente dividido em 2 fases: ativos e inativos.

A fase inativa é caracterizada por períodos interictais em que o bem-estar da criança é normalizado, como evidenciado pelos indicadores laboratoriais e instrumentais.

Às vezes, neste momento, o mal-estar geral pode persistir, bem como a condição subfebril, e também a progressão da cardite, na qual a formação de defeitos da válvula cardíaca continua.Muitas vezes aparece e cardiosclerose. A fase inativa da doença pode durar muito tempo, às vezes vários anos.

A fase ativa da doença é caracterizada pela gravidade de todas as manifestações clínicas, assim como uma constante mudança nos indicadores laboratoriais. Neste período existem 3 graus:

1. O primeiro é caracterizado por atividade mínima, o componente exsudativo da inflamação está ausente e a gravidade dos principais sintomas reumáticos é fraca.
2. O segundo grau é caracterizado por atividade moderada, com todos os fatores de reumatismo em crianças são de gravidade suficiente.
3. O terceiro é caracterizado pela atividade do nível máximo, assim como a prevalência de todos os componentes do processo inflamatório e sinais de cardite reumática, presença de síndrome articular, febre alta, polisserite e cardite. Alta leucocitose neutrofílica, aumento das globulinas séricas e outras mudanças abruptas nos parâmetros laboratoriais básicos podem ser observadas.

Além disso, a forma da doença é distinguida pela sua gravidade

Diagnóstico da doença

Suspeita reumatismo na criança não só pode pais, mas também um pediatra no próximo exame, bem como um cirurgião ou ortopedista. No entanto, mesmo que haja sinais evidentes, o diagnóstico deve ter confirmação laboratorial.

É importante reconhecer rapidamente a doença e submeter-se ao tratamento, que os médicos nomearão, com a restauração subsequente em um sanatório especializado. Se revelar o reumatismo dentro de 10 dias depois da sua ocorrência e tomar as medidas necessárias, então, segundo os especialistas, o tratamento bem sucedido pode considerar-se um resultado garantido.

O diagnóstico da doença é realizado utilizando várias técnicas, em particular:

1. Realizar exames de sangue para a manutenção de indicadores de reumatismo, bem como testes especiais para VHS e leucócitos.
2. Executar de um eletrocardiograma e estudo cuidadoso dos dados recebidos.

Além disso, são utilizados métodos diagnósticos diferenciais, que em muitos aspectos facilitam a identificação de fatores exatos em um tempo menor. Estes incluem:

• a detecção de lesões nas articulações das mãos e pés, coração, sistema nervoso e pele;
• presença na pele de sinais visíveis de reumatismo (cones);
• estudo de fatores hereditários da doença;
• estabelecimento da presença de infecção estreptocócica e lesões causadas por ele na história;
• definição de uma possível sensibilidade da criança para o tratamento especial para o reumatismo.

O diagnóstico da doença é em grande parte complicada pelo fato de que as características básicas e indicadores comuns, é semelhante a muitas doenças do sistema imunológico, tão difícil de identificar reumatismo.

Tratamento da doença

Não é fácil eliminar o reumatismo, é importante tomar as medidas necessárias no tempo e cumprir com precisão todas as prescrições e recomendações dos médicos. O tratamento do reumatismo em crianças executa-se em três etapas.

O primeiro estágio

Tratamento em um hospital, com duração de cerca de 6 semanas. Rheumatism, localizada na fase activa, requer repouso absoluto, pelo que aumentando gradualmente a actividade motora da criança. Só um médico pode determinar a duração exata do tratamento hospitalar, considerando-se o grau de atividade de um processo existente.

Se grau 2 ou 3, os médicos geralmente prescrevem repouso absoluto por 10-14 dias, e então gradualmente começam a permitir o movimento da criança, tais como jogos simples na cama, exercícios respiratórios especiais, uma variedade de movimento passivo do plano.

meses Apenas um ano e meio de especialistas em tratamento estão autorizados a sair da cama, se envolver em fisioterapia, ir ao banheiro por conta própria, ou na sala de jantar, para interagir com outras crianças na ala.

O tratamento é sempre realizado de forma complexa e inclui preparações de várias categorias. Normalmente, é uma combinação de anticorpos anti-bacterianos, anti-alérgicos, fármacos anti-inflamatórios não-esteroidais para imunossupressora agentes que, se necessário, completado por outras drogas, dada a evidência disponível.

Entre os antimicrobianos utilizados para o tratamento de reumatismo, predominam meio de penicilina, a dose que é calculada de acordo com a idade da criança. As injeções são realizadas por duas semanas em um cronograma rigoroso.

Se detectar a presença de infecção por estreptococos ainda antibióticos nomeado.Dos fármacos anti-inflamatórios do grupo não esteroide, o Voltaren, a Amidopirina, o ácido acetilsalicílico, a Indometacina, a Butadiona e outros agentes da pirazolona são vulgarmente utilizados.

Se o processo é caracterizado por recorrência contínua, o paciente precisa de medicamentos à base de quinolina, que incluem o Delagil e o Plakvenil. No curso particularmente severo do processo reumático, preparações do grupo de corticosteróides podem ser prescritas, e é importante para o médico determinar corretamente não apenas a dosagem, mas também a duração de sua aplicação.

O estágio estacionário do tratamento geralmente dura cerca de um mês e meio, mas se o reumatismo recorrer, os termos podem ser aumentados. Além do tratamento médico, a criança passa por fisioterapia especial e curso de ginástica terapêutica.

Se os médicos notarem a dinâmica positiva do processo, que indica que a atividade da doença diminuiu e foi confirmada por indicadores laboratoriais - a criança recebe alta com indicação para um sanatório.

O segundo estágio

Tratamento de sanatório. Reabilitação de crianças com duração de cerca de 3 meses.Normalmente, a criança recebe um encaminhamento para um sanatório local ou para o sanatório especializado mais próximo. Esta etapa consiste na cura de um paciente pequeno com o uso de medicamentos básicos, mas em meia dose, com ênfase em ginástica terapêutica especial, terapia vitamínica, exercícios ao ar livre, aeração e nutrição.

O terceiro estágio

Realização da observação do dispensário sobre a condição da criança. É necessário para revelar uma possível nova atividade do processo reumático, mas ao mesmo tempo, há uma prevenção constante de novas recaídas, independente da estação.

Em geral, para fins preventivos após o tratamento, antibióticos com ação prolongada, por exemplo, Bicillin-5, são usados. Durante este período, a sanação permanente dos focos crônicos existentes da doença é realizada (se estiverem disponíveis), e para os escolares o médico determina as possibilidades e opções para um estudo mais aprofundado.

Muitas vezes o curso completo do tratamento do reumatismo pode durar muito tempo, mesmo que por vários anos, se levarmos em conta as medidas preventivas adicionais que são realizadas na primeira vez durante todo o ano, e somente nos períodos de outono-primavera.

características de estilo de vida

Durante o tratamento da criança é importante seguir todas as recomendações e prescrição de médicos. Particular atenção deve ser dada à dieta, não só no sanatório, mas também em casa. Alimentando uma criança devem ser claramente equilibrada, para ter uma quantidade suficiente de proteína para ser enriquecido com vitaminas, especialmente rutina, in-band e produtos de C deve ser fácil de digerir e não cria encargos desnecessários no sistema do corpo.

Legumes e frutas estão sempre presentes na dieta de uma criança com doença reumática, especialmente limões. Os especialistas recomendam beber cada manhã com o suco de estômago vazio por fruto com água quente.

O alimento que é difícil de digerir, é melhor para eliminar completamente a partir da dieta. Se o corpo não é má circulação, os médicos podem limitar a ingestão diária de sal para 5 gramas, e recomendar monitoramento de ingestão de líquidos. Se a circulação não é suficiente quando o grau de actividade do processo 2 e 3, podem ser necessários os dias de manipulao de pacientes.

É importante limitar a ingestão de carboidratos, como doces, chocolate, cozimento, porque eles são alérgenos fortes e, portanto, pode piorar significativamente a condição da criança.A dieta deve ser uma fração, a comida deve ser tomado várias vezes ao dia, mas em pequenas porções. A dieta é selecionada por especialistas estritamente individualmente.

Um papel importante no tratamento de peças e fitoterapia. Como fundos adicionais para a terceira fase do tratamento, você pode adicionar um banho diário com uma decocção ou infusão de ervas, como flores Adonis, sabugueiro, meadowsweet, grama heather, cinquefoil morango, coleção primavera casca de salgueiro, brotos de bétula, Myl'nikov raiz. Mas antes de usar, consulte o seu médico.

Prevenção do aparecimento da doença

Todas as medidas preventivas são divididos em primário e secundário.

Para a prevenção primária medidas incluem aquelas destinadas a prevenir não só o desenvolvimento de febre reumática, mas é um começo.

A luta contra estreptococos e sua distribuição. Isto requer um exame completo para todos os membros da família para portadores de infecção. Na ocorrência de quaisquer doenças infecciosas usar nasal no tratamento de antibióticos.

Sanitar o existente no corpo de focos crônicos de infecção. Se uma criança muitas vezes aparecem constipações, você deve pensar sobre a realização de medicação tratamento profilático, como aspirina ou Bitsillin.

Endurecimento é uma medida preventiva importante, bem como o fortalecimento geral da imunidade da criança, e para isto é necessário não só conduzir procedimentos especiais, mas também aderir à dieta com manutenção do equilíbrio necessário de substâncias e vitaminas.

Condições normais a existência não só em casa, mas também na escola, é outra medida preventiva do reumatismo. Limpeza regular deve ser realizada nas instalações com tratamento de superfície com soluções especiais. A criança deve observar um certo regime do dia, incluindo descanso, ginástica e atividades ao ar livre.

As medidas secundárias de prevenção visam sempre prevenir possíveis recidivas da doença e seu progresso, expressas na formação de vários defeitos cardíacos e suas válvulas.

A implementação de tais medidas começa depois que a criança completa o curso da terapia médica e pode durar até três anos. Drogas e atividades para este período são sempre apontadas pelo médico, levando em consideração as características da doença e a individualidade do paciente.

Se depois de três anos de prevenção secundária não houve recaídas da doença, nos próximos 2 anos a criança é transferida para tomar medidas, apenas no outono-primavera,e também após cada ocorrência de qualquer doença por vírus do resfriado.

Se no tratamento da cardite reumática primária não for possível prevenir a formação de defeitos cardíacos ou com uma recidiva constante da doença, medidas de prevenção secundária são prescritas por 5 anos em modo contínuo, com a criança sendo periodicamente tratada em um sanatório especializado.

Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, médico

Especialistas em reumatismo

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