Dermatite atópica em crianças. Conselho pediatra

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A dermatite atópica (neurodermatite, eczema) é uma doença alérgica que ocorre com inflamação crônica da pele do bebê.

A doença tem uma alta proporção entre todas as patologias de menor idade. Na maioria dos casos, continua sem traços, mas em algumas crianças doentes, a dermatite atópica passa a outras formas de alergia.

Causas e fatores predisponentes

Predisposição genética. A dermatite atópica (AD) não é uma doença hereditária, mas, se pelo menos um dos pais ou alguém de parentes próximos a criança tem quaisquer doenças alérgicas (febre do feno, asma), o risco em crianças de dermatite atópica aumenta significativamente . Se esta doença sofrem de ambos os pais, o risco duplica.
Recusa precoce da amamentação. As crianças que recebem leite materno a longo prazo são menos propensos a desenvolver pressão arterial do que as crianças transferidas cedo para alimentação artificial.
introdução imprópria atrai criança. Os bebês que atrai foram introduzidas antes do período recomendado de pediatras, mais propensos a sofrer de pressão arterial em comparação com crianças cujas alimentação é realizada estritamente de acordo com as regras.
Não cumprimento da vida hipoalergênica em uma casa onde vive uma criança pequena. Os alérgenos domésticos mais comuns incluem poeira doméstica, ácaros, fungos, pêlos de animais e alcatrão de produtos de tabaco. A luta e a erradicação desses fatores são especialmente importantes nas famílias em que já há pessoas que sofrem de todas as formas de alergia.

Manifestações clínicas

A dermatite atópica ocorre em bebês com os seguintes sintomas:

hiperemia (vermelhidão) da pele das bochechas, couro cabeludo, pescoço, tronco, flexão e extensão das extremidades superior e inferior;
secura da pele afetada;
coceira;
pentear;
edema, coagulação local da pele nas lesões;
É possível molhar e anexar uma infecção bacteriana secundária (menos freqüentemente viral, fúngica).

Dependendo da gravidade das manifestações clínicas, distinguem-se três formas de neurodermatite:

local: os focos estão localizados na pele de uma, raramente duas, áreas anatômicas, por exemplo, apenas na pele da face ou nas bochechas e na face antero-lateral do pescoço;
difundido: os focos de inflamação estão localizados imediatamente em várias áreas anatômicas não contíguas, por exemplo, nas bochechas e nas superfícies flexíveis das extremidades superior e inferior.
Difuso: múltiplas lesões aparecem na pele, mais de 3 regiões anatômicas estão envolvidas no processo patológico.

Diagnóstico

Diagnóstico de dermatite atópica em crianças é realizado nas seguintes áreas.

1. Identificação de um quadro clínico característico da doença (hiperemia, edema, prurido, secura, etc.).

2. Determinação da presença de um link com um alimento ou outro tipo de alérgeno.

Na maioria dos casos, a mãe consegue rastrear a regularidade do surgimento de novos focos de dermatite atópica após a introdução de novos alimentos na dieta do bebê. Por exemplo, uma criança pode ter bochechas avermelhadas e secas depois de comer uma fruta-baga ou purê vegetal de um certo tipo.

É importante que a pele de uma criança possa reagir não apenas à comida, mas também aos alérgenos domésticos. Por exemplo, a doença pode estrear imediatamente após o aparecimento de um animal de estimação em casa ou depois de algum tempo após o banho do bebê com novos produtos de cuidados da pele.

3. Realize um exame de sangue geral.

Quando ele estuda, haverá um nível elevado de eosinófilos, o que indica um organismo alérgico existente.

4. Estudo de IgE sérica. Com a pressão arterial, o seu teor de soro será aumentado.

5Realizando testes provocativos.

Os bebês são menos propensos a recebê-los. Um pré-requisito para os testes é um período de remissão estável. Tais testes de provocação realizados em allergologist propósito. O método consiste no facto de que sobre a superfície frontal do bebé antebraço usando pequenas incisões, arranhões são aplicados a certos alergénios (por exemplo, comida) em uma dose muito pequena. Se uma criança tem uma alergia a esta substância, então na área da sua aplicação desenvolve-se uma reação inflamatória específica (vermelhidão, edema, vesículas).

Características nutricionais da neurodermatite

Dada a etiologia predominantemente nutricional de dermatite atópica, dieta grudnichka deve prestar atenção especial.

Quando amamentando

Se dermatite atópica ocorreu em uma criança que é amamentada é importante para ajustar a dieta de mulheres lactantes, a fim de eliminá-lo de produtos potencialmente perigosos, enquanto não esgotar dieta nutrientes básicos da mãe.

alérgenos incondicionais são chocolate, mel, peixe, nozes, citrinos, morangos, especiarias.Estes produtos devem ser excluídos da dieta mãe durante todo o período de amamentação.

Uma mulher deve receber exclusivamente alimentos cozidos ou cozidos no vapor. Alimentos fritos, defumados e salgados não devem estar presentes em sua dieta. É importante seguir o princípio de uma expansão consistente da dieta. Por exemplo, se uma mulher é quase certeza de que durante seus alimentares batatas cozidas e fervida alergia a carne de frango em que a criança não era, ela pode usar com segurança destes produtos nos alimentos.

Então a dieta deve ser gradualmente expandida. As mulheres devem entrar alimentos em sua dieta gradualmente, começando com o pequeno número deles (volume). Primeiro na dieta deve incluir frutas e vegetais de cores calma (maçã verde, pêra, abobrinha, couve-flor, e assim por diante. D.) E, em seguida, a dieta pode depositar os produtos com cores saturadas.

É importante que uma mulher receba carne, um número suficiente de cereais, fibra. Só porque o leite materno irá conter uma quantidade suficiente de proteína, gordura, hidratos de carbono, e tem uma boa vitamina e composição mineral. Esses produtos, a introdução de que causou o aparecimento de novas less de dermatite atópica deve ser completamente excluídos da dieta de alimentação mãe.

Com alimentação artificial

Escolha de mistura de leite em dermatite atópica é dada especial atenção. Encontrar um substituto do leite materno adequado em cada caso, é extremamente difícil, t. Para. Todos mistura multi-componente, e uma reacção alérgica em uma criança pode desenvolver em qualquer substância incluída na sua composição.

Existem 3 tipos de misturas recomendadas para a dermatite atópica.

mistura de soja (Alsoy, Bong-soja, soja Enfamil et al.). Eles são amplamente utilizados em crianças com alergia alimentar a proteína do leite de vaca. O componente proteico nestas misturas é a soja. Este grupo de substitutos do leite materno é enriquecido com vitaminas e minerais. As misturas são bem tolerado por crianças, não causam cólicas e problemas com uma cadeira. Eles não contêm lactose, para que eles muitas vezes são recomendados para crianças com deficiência de lactase.
Misturas com hidrólise alta ou completa da proteína. As misturas com a hidrólise parcial de caseína usado apenas em crianças com predisposição alérgica, enquanto que uma mistura com uma alta hidrólise ou completa da proteína é terapêutico. Todos eles têm um sabor amargo desagradável.Essas misturas são dadas a bebês com alergia polivalente, com um curso severo de dermatite atópica. Tais substitutos para o leite materno incluem Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
Misturas à base de leite de outros animais (não vacas). Uma criança, por exemplo, pode receber leite de cabra ou de camelo, ou misturas baseadas neles (por exemplo, uma mistura de babá à base de leite de cabra).

Durante o período de alimentação da criança com iscas

Se os sinais de atopia aparecerem na criança durante o período de alimentação ativa de iscas, uma das maneiras de identificar um alérgeno significativo é o princípio do cancelamento completo das iscas introduzidas com sua subsequente introdução repetida e gradual.

Só depois de a criança ter sido "descarregada" durante vários dias no seio da mãe ou numa mistura adaptada bem adaptada, os purés de legumes e frutas, cereais, sumos, carne, etc. podem ser gradualmente reintroduzidos na dieta.

Princípios Básicos do Cuidado da Pele para Bebês com Dermatite Atópica

1. banho mais raro.Banhar uma criança que sofre de pressão arterial não deve ser mais de uma vez em 7-10 dias. É necessário abandonar produtos alcalinos para o cuidado da pele do bebê. Sabonete, incluindo "Baby", espuma para banhos, géis fortalecem a secura da pele.O agente de banho deve ser pH neutro de modo a não perturbar a integridade da camada hidrolipídica natural da pele.

2. desidratação adequada da pele depois de tomar os procedimentos de água.Não limpe intensamente a pele com uma toalha, ela precisa borrar gentilmente, tentando evitar traumatização desnecessária das áreas afetadas.

3. Aplicação de produtos especializados para banhos, restaurando a camada lipídica (Urjazh, Moustela).

4. Fazer uma vida hipoalergênica: limpeza diária úmida, arejamento dos quartos 2 vezes ao dia, exclusão de tabagismo passivo do bebê. Você deve se livrar de brinquedos macios, cobertores, tapetes e outras coisas que atraem e acumulam poeira. É melhor se recusar a manter animais de estimação no apartamento, assim como cultivar plantas de interior. Todos os livros devem ser removidos das portas do armário.

5. Vestindo roupas naturais.Preferência deve ser dada aos materiais de algodão. Sintéticos e outros tecidos artificiais são inaceitáveis.

6. Lavagem de roupa de criança com pós hipoalergénicos e lavagens.

Medicação

Para eliminar a secura da pele, cremes hidratantes, pomadas (por exemplo, Bepanten à base de dexapantenol), cremes com papaverina,e ferramentas especializadas, as quais incluem o zinco (por exemplo, Desitin creme).

Se necessário, remova a coceira, inchaço, vermelhidão recomendado o uso de gel alérgeno Fenistil permitida a partir de 1 mês de idade. Quando as alterações expressas mostrados incluem o uso de droga não-hormonais, mas eficaz Elidel (pimecrolimus) e apenas quando ele pode ser usado drogas gormonsoderzhaschie ineficazes (por exemplo, Advantan permitida a 6 meses de idade, Elokim recomendado para 2 anos).

Durante os primeiros dias 7-10 mostra uma aplicação de preparações de alergénios de acção sistémica (Zyrtec, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil). Nesta formulação preferida da primeira geração, por exemplo. A. Em adição ao seu efeito principal, eles têm um efeito depressivo sobre o sistema nervoso central (aliviar prurido, eliminar criança excitação neuro-psicológicos). Além disso, as preparações da segunda geração são permitidos oficialmente em pacientes pediátricos com apenas 2 anos de idade.

Após a adesão, para as casas dos microflora bacteriana neurodermatite justifica a designação de pomadas antibacterianas locais, pós (por exemplo, pomadas Levomekol, eritromicina pomada).Na dermatite atica grave em lactentes, que difundem forma complicação pioderma abundante criança moknutija requer hospitalização, seguido por terapia de antibiótico sistémica e a possível utilização de corticosteróides sistémicos.

A dermatite atópica - uma doença que requer principalmente a paciência dos pais, especialmente a mãe do bebê. Foi em seus ombros repousa a responsabilidade de identificar um produto alergénicos para uma criança, a eliminação de factores agravantes da doença, a realização de vida hipoalergênico. Uma tarefa difícil está diante da mulher de sua correção de energia em casos de dermatite atópica durante o período de amamentação. No entanto, não é necessário que a pressão arterial da criança vai perturbar o resto de sua vida ou ir para alguma doença séria. A maioria das crianças, eventualmente, "superar" as suas alergias e idade mais consciente apreciar o sabor agradável de chocolate, tangerina suculentos e outros alimentos previamente proibidos.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatra