Durante a gravidez, o corpo feminino enfrenta mudanças sérias. O elemento principal deste reestruturação é as alterações hormonais, resultando em um modo de modificação de todo o organismo. As alterações podem desencadear processos patológicos que não foram previamente manifestados ou agravá-los. É por isso que a gravidez com endometriose causa tantas perguntas e preocupações.
Infelizmente, nenhuma mulher em idade fértil é imune a doenças do sistema reprodutivo. Endometriose genital e outros tipos desta doença estão entre as doenças que podem complicar o início e o curso da gravidez.
O que é endometriose?
A doença é caracterizada por uma proliferação patológica de tecido, semelhante à membrana mucosa da cavidade uterina. Essa patologia é hormonalmente dependente, de modo que a intensidade do desenvolvimento da doença depende diretamente do background hormonal da mulher. Em termos de prevalência, a endometriose ocorre em 35-40% das mulheres em idade fértil.
O processo é baseado na aparência de fragmentos celulares que lembram o endométrio, mas não são capazes de desempenhar sua função.O grau de gravidade dos sintomas depende da localização do processo patológico.
Graus e tipos de doença
Existe uma classificação única de endometriose, que é construída de acordo com a localização do processo patológico. Existem tais formas de endometriose:
- A forma genital. O lugar da localização do processo patológico é os órgãos sexuais internos de uma mulher.
- Forma extragenital. Com esta forma, o processo patológico localiza-se fora dos órgãos do sistema reprodutivo.
A forma genital da doença é dividida nos seguintes tipos:
- Vista extraperitoneal. Esse tipo de patologia é caracterizado por um arranjo na vagina, na região da genitália externa, no septo retovaginal e na parte vaginal do colo do útero.
- Visão peritoneal. A área da endometriose é as trompas de falópio, ovários e parte pélvica do peritônio.
- Visão interna. Com este tipo de doença, o processo patológico se desenvolve na camada muscular do útero (miométrio).
Com um processo patológico negligenciado, os focos de endometriose podem ter uma localização mista.Com a localização mista, endometriose interna do útero e gravidez são incompatíveis.
Dependendo da intensidade do processo patológico, existem 4 graus de gravidade da doença:
- Caracteriza-se pela formação de focos superficiais e únicos de endometriose.
- Os focos patológicos se estendem para o interior da parede uterina e adquirem um caráter múltiplo.
- No terceiro grau da doença, observa-se a formação de focos múltiplos e profundos de proliferação tecidual. Vários cistos podem aparecer nos ovários.
- É caracterizada pela formação de focos profundos e múltiplos de endometriose. Os ovários formam picos densos e grandes cistos endometrioides. O tecido patológico pode brotar na parede do reto e da vagina.
Devido à endometriose, o processo adesivo geralmente leva à infertilidade. Endometriose crônica do corpo do útero e gravidez pode ser combinada apenas com um pequeno grau de severidade do processo.
Causas da endometriose
Na maioria dos casos, esta doença desenvolve-se num contexto de predisposição genética.No grupo de risco para morbidade, há mulheres que encontraram menstruação retrógrada. Quando as partículas do endométrio rejeitado são lançadas na cavidade abdominal durante a menstruação, ela é anexada a um local específico e continua funcionando.
Os seguintes fatores podem aumentar o risco de desenvolver endometriose:
- predisposição hereditária;
- redução das defesas corporais;
- características anatômicas da estrutura das trompas de falópio;
- intervenções cirúrgicas sobre os órgãos do sistema reprodutivo (aborto, cesariana);
- procedimento de cauterização das erosões cervicais.
Sintomas
A doença pode ocorrer acompanhada de vários sintomas. Muitas vezes, a patologia é assintomática. Muitas vezes, a detecção de endometriose ocorre em exames de perfil com um ginecologista. Posteriormente, a detecção de patologia provoca incompatibilidade de endometriose interna e gravidez, mesmo com o início do tratamento.
Apesar disso, há vários sintomas característicos que podem sinalizar um processo patológico:
- Dor na região pélvica. Esse sintoma ocorre em 25% das mulheres com endometriose.A síndrome da dor é local ou difusa. A dor aumenta durante a menstruação.
- Menstruação dolorosa (dismenorréia). Este sintoma é mais comum com o crescimento do endométrio. A frequência de sua ocorrência é de 50 a 60%.
- Dor no ato de evacuação e micção.
- Sensações dolorosas durante a intimidade. Dor intensiva na relação sexual se desenvolve quando os focos da doença estão localizados na área vaginal.
- Menstruação prolongada e abundante (menorragia).
- Diminuição da hemoglobina no fundo da menorragia.
- Infertilidade Esse sintoma age como uma complicação grave da endometriose. A causa da infertilidade é o processo de adesão.
Os sinais característicos de gravidez com endometriose permanecem inalterados.
A endometriose e a gravidez são compatíveis?
A maioria das mulheres está se perguntando: a gravidez é possível se a endometriose não for iniciada? A questão das causas das dificuldades na concepção da criança também é de interesse.
Esse problema ocorre por vários motivos:
- Violação do processo de maturação do ovo. A razão para isso é o fracasso dos ovários.
- Violação do processo de anexar um óvulo fertilizado. Neste caso, o aborto espontâneo pode ocorrer (aborto espontâneo).
- Distúrbios endócrinos. O desequilíbrio hormonal agrava a proliferação do tecido endometrioide.
Apesar desses fatores, o planejamento da gravidez para endometriose ainda é possível. Se uma mulher amadureceu com sucesso o óvulo, que é fertilizado e preso à parede do útero, a mulher tem grandes chances de suportar o bebê. Falando sobre a compatibilidade da endometriose cervical e gravidez, é importante considerar a gravidade da doença.
Endometriose retrocervical crônica e gravidez nem sempre são compatíveis.
A interrupção artificial da gravidez servirá como um ímpeto para agravar a condição geral, por isso, se a gravidez ocorreu, então é recomendado para mantê-lo.
Endometriose genital de grau 3 e gravidez são incompatíveis devido à gravidade das alterações patológicas.
Do que a endometriose é perigosa na gravidez
Em como a endometriose afeta a gravidez em cada caso, o médico assistente pode dizer em detalhes.A proliferação de tecido endometrioide aumenta o risco de aborto espontâneo, aborto espontâneo.
Neste caso, uma mulher pode desenvolver hemorragia uterina grave. Antes de planear uma gravidez, recomenda-se que uma mulher seja submetida a um exame detalhado e obtenha aconselhamento de um especialista médico. Endometriose externa genital e gravidez são completamente compatíveis.
Se falar de complicações, a gravidez congelada e uma endometriosis são companheiros frequentes. Leia mais sobre desvanecimento da gravidez →
Diagnóstico
O principal elo no diagnóstico da doença é a análise das queixas feitas por uma mulher. O pacote de diagnóstico para endometriose inclui esses estudos:
- Exame vaginal. Este é o método mais informativo.
- Exame ultrassonográfico dos órgãos do aparelho reprodutor. A técnica permite estabelecer o lugar exato da localização do processo patológico.
- Método de colposcopia.
- Análise de marcadores tumorais.
- Diagnóstico laparoscópico. Essa técnica é usada em casos extremos, quando todos os métodos acima não eram muito informativos.
Tratamento
A escolha das táticas de tratamento depende de fatores como a gravidade da doença, a idade da mulher, a localização do processo patológico e o desejo de planejar a gravidez.
O tratamento conservador da patologia é recomendado no caso de um curso assintomático da doença, bem como quando é necessário preservar a função da criança.
A terapia conservadora da endometriose inclui os seguintes medicamentos:
- Os gestagens são Duphaston, Utrozestan;
- Preparações hormonais combinadas - Novonlon, Marvelon;
- Agonistas de hormônios liberadores gonadotrópicos:
- Substâncias antigonadotrópicas.
A preparação hormonal comum Byzanne em uma endometriosis e gravidez resolve-se à recepção só com o consentimento do médico assistente.
Além disso, uma mulher é prescrita complexos multivitamínicos e imunoestimulantes. Muitas vezes, a eletroforese é usada na endometriose durante a gravidez, desde que não haja contraindicações.
Ocorre uma gravidez após o tratamento da endometriose com métodos conservadores no menor tempo possível.
Com um curso médio e grave da doença, a intervenção cirúrgica é mostrada, consistindo na remoção de focos de crescimento do tecido endometrioide.A intervenção cirúrgica é mais frequentemente realizada usando uma técnica laparoscópica. Lá vem uma gravidez após a laparoscopia com endometriose com uma probabilidade de 45-50%.
Se uma mulher tem mais de 40 anos de idade, então, em caso de doença grave, a questão da remoção do útero com apêndices é considerada. A probabilidade de gravidez após a remoção da endometriose depende da escala da intervenção cirúrgica.
Prevenção
Quanto mais cedo uma mulher pedir aconselhamento médico, mais eficaz será a ajuda de médicos especialistas. É estritamente proibido recorrer ao auto-tratamento, uma vez que tais experiências podem levar a um agravamento da situação clínica.
A profilaxia da endometriose inclui várias medidas:
- Observação regular de mulheres que se queixam de menstruação dolorosa.
- Tratamento oportuno de doenças dos órgãos do sistema reprodutivo.
- Exame regular de mulheres que foram submetidas a abortos, abortos e cesárea.
- Uso de contraceptivos contendo hormônios.
Características do trabalho de parto na endometriose
Quando uma combinação de endometriose crônica e gravidez é recomendada uma abordagem especial para o parto.A passagem da criança através do nascimento pode levar ao sangramento uterino. Poucos dias antes do nascimento esperado, as mulheres desempenham ultra-som para avaliar o estado do útero e placenta.
Muitas vezes, mulheres com diagnóstico semelhante realizavam cesariana. Isso evita complicações sérias. Durante a cirurgia, os médicos especialistas realizar partículas endometriais que caem na prevenção cavidade abdominal.
Apesar do fato de que a endometriose é uma doença grave, a sua aparência - não uma sentença para uma mulher em idade reprodutiva. Endometriose genital de 1 grau e gravidez são completamente compatíveis. Mas a endometriose do 2º grau e a gravidez podem causar dificuldades. Com a detecção atempada da doença, eo tratamento também selecionou corretamente, a mulher recebe todas as chances de uma bem sucedida concepção e gestação do bebê.
Autor: Ilona Ganshina, ginecologista-obstetra,
especialmente para Mama66.com
