A infecção por citomegalovírus pertence ao grupo herpético. Na maioria dos casos, ocorre sem manifestações externas ou com sintomas leves. As pessoas muitas vezes não prestam atenção a esta doença e não tomam medidas para eliminá-la. Mas o CMV durante a gravidez é muito perigoso, porque pode levar a patologias de desenvolvimento fetal e interrupção do processo de gestação.
este tipo de infecção é difícil de ser tratado, especialmente enquanto espera para a criança, quando a recepção de muitos agentes antivirais é proibida. Por isso, grande importância é o diagnóstico na fase de planejamento da concepção.
O que é CMV e como ele se espalhou?
A questão do que CMV durante a gravidez e como se proteger da infecção com interesse para muitas novas mães. CMV, ou citomegalovírus - o patógeno que pertence à família do herpes. Nos seres humanos, ele se comporta da mesma forma que todos os lábios frios conhecidos: se a maior parte do tempo não se manifestar, mas com uma diminuição da imunidade ocorre agravamento. Após a infecção primária se livrar completamente do que já não é possível, a pessoa torna-se um portador do vírus para a vida.
Pela primeira vez, o citomegalovírus foi identificado pelos cientistas em 1956. Agora a infecção está espalhada por todo o mundo. Em países economicamente desenvolvidos, anticorpos no sangue são encontrados em 40% da população, em desenvolvimento - em 100%. A doença tem maior probabilidade de afetar as mulheres. Entre as crianças, a prevalência de infecção varia de 8% a 60%.
A maioria dos portadores do vírus não sabe sobre sua presença no corpo. O CMV é uma infecção que piora durante a gravidez e outras condições, acompanhada por uma diminuição da imunidade. Portanto, as futuras mães estão em risco.
A fonte da infecção por citomegalovírus é uma pessoa com uma forma aguda da doença. A transmissão pode ser realizada de várias maneiras: no ar, sexual, de contato, intra-uterino. Após a infecção, o vírus penetra nas células e destrói sua estrutura. Os tecidos afetados são preenchidos com líquido e aumentam de tamanho.
Causas
CMV durante a gravidez pode ocorrer como primeira vez, então recorrer. As principais causas de infecção são a diminuição natural da imunidade necessária para manter a gravidez e o contato com o portador do vírus.
Após a fertilização do óvulo no corpo da mulher, muitas mudanças começam a ocorrer. Os principais são a reestruturação do background hormonal e a diminuição da imunidade.Mais detalhes sobre métodos de fortalecimento da imunidade na gravidez →
Na fase inicial, isso é necessário para a consolidação bem-sucedida do embrião no útero, para preservar a gravidez. O sistema imunológico de uma mulher torna-se menos ativo e, devido a isso, o risco de rejeição do feto, como corpo estranho, diminui. Mas, como resultado, uma mulher se torna mais vulnerável a qualquer doença infecciosa.
Se anteriormente não havia CMV no corpo da futura mãe, é possível que ela seja inicialmente infectada pelo contato com uma pessoa cuja doença está em um estágio agudo. A transmissão pode ocorrer durante o contato sexual, e não apenas com a genital, mas também com a oral ou anal.
É menos provável que seja contaminado pelo modo de casa: por um beijo, o uso de utensílios e itens de higiene pessoal do paciente. O risco de transmissão com sangue é muito baixo, as pessoas que usam drogas intravenosas são mais prováveis.
Sintomas
Uma mulher com CMV e / ou HSV durante a gravidez não consegue detectar nenhum sinal de doença e nem sabe o que é. Com um sistema imunológico relativamente ativo durante esse período, a infecção é ocultada.
Se houve uma exacerbação, na maioria das vezes os sintomas são semelhantes aos da IRA. A temperatura do corpo sobe, a mulher sente que ela se cansou mais rapidamente, um nariz escorrendo, uma dor de cabeça, glândulas salivares são ampliadas, amígdalas podem inflamar. Muitas vezes, todas essas manifestações são confundidas com um resfriado e não causam muita ansiedade. Mas a infecção por citmagalovírus dura mais que a respiratória (1-1,5 meses).
Às vezes, os sintomas de uma infecção por citomegalovírus são semelhantes à mononucleose. A temperatura sobe abruptamente para 38-39 ° C, as amígdalas e glândulas salivares ficam inflamadas, os linfonodos aumentam, há dor nos músculos, articulações, no hipocôndrio direito e esquerdo, febre, calafrios. Esta condição é chamada de síndrome semelhante à mononucleose e se desenvolve 20 a 60 dias após a infecção. Os sintomas duram de 2 a 6 semanas.
CMV durante a gravidez, em alguns casos, ocorre com complicações. Para esta doença pode se juntar pneumonia, artrite, pleurisia, miocardite, encefalite, distúrbios vegetativos-vasculares, lesões de órgãos internos.
Muito raramente existe uma forma generalizada de infecção, na qual o vírus se espalha por todo o corpo. No quadro clínico pode haver:
- inflamação dos rins, glândulas supra-renais, baço, fígado, pâncreas e cérebro;
- dano ao tecido pulmonar, olhos, órgãos digestivos;
- paralisia.
Diagnóstico
Como a infecção por citomegalovírus geralmente ocorre de forma latente, e quando exacerbada parece um resfriado comum, é impossível identificá-la por conta própria. A análise do CMV na gravidez é realizada utilizando métodos laboratoriais de pesquisa, para isso, sangue, urina ou saliva são retirados do paciente. É determinado não só o citomegalovírus, mas também agentes da toxoplasmose, rubéola, herpes simplex (infecção por TORCH).
Três métodos diagnósticos são usados:
- PCR (reação em cadeia da polimerase) - em condições especiais, as partes do DNA do vírus são copiadas sob a ação de enzimas.
- Exame citológico do sedimento na urina e saliva - o estudo do biomaterial sob um microscópio para identificar as células do vírus.
- Exame sorológico de soro sanguíneo com a ajuda de imunoensaio enzimático (ELISA) - a pesquisa de anticorpos específicos para o vírus.
Na maioria das vezes, o CMV na gravidez é determinado com a ajuda do ELISA, no qual dois tipos de imunoglobulinas são detectadas: IgM e IgG.O primeiro tipo é produzido pelo organismo 4-7 semanas após a infecção, e quando a resposta imune é formada, sua quantidade diminui. A imunoglobulina G nesta fase aumenta.
Como o CMV afeta a gravidez?
O curso agudo da infecção por citomegalovírus pode afetar a condição fetal e durante a gravidez. O maior perigo é a infecção primária durante o período de gestação. Neste caso, o sangue da mulher ainda não é formado anticorpos, o vírus é muito ativo e penetra rapidamente a barreira placentária. A probabilidade de infecção e o surgimento de patologias do desenvolvimento fetal é de 50%.
Se a gravidez piorar o CMV, o prognóstico é mais favorável. O corpo já possui anticorpos IgG, o vírus está enfraquecido. A probabilidade de sua penetração através da placenta é de 1-2%. E mesmo nestes casos, seu efeito prejudicial é reduzido.
Quanto mais curto o período em que o CMV se manifestou, mais graves são as complicações e consequências. Se a infecção ocorreu no primeiro trimestre, existe um alto risco de aborto espontâneo. Também é possível o aparecimento de anomalias no feto, incluindo aquelas que causam a morte intra-uterina.
Quando a doença ocorre no segundo e terceiro trimestres de perigo da seguinte forma: o feto está se desenvolvendo normalmente, mas há o risco de patologias de seus órgãos internos, parto prematuro, poliidrâmnio, citomegalovírus congênitas. É importante para diagnosticar CMV na fase de planeamento, porque durante a gravidez a doença é difícil de tratar e é um perigo para o feto.
Normas do CMV na gravidez
Quando tsitamegalovirus entra no corpo, ele permanece lá para a vida. Mas se a doença está em uma forma latente, muito mal ele não funciona. Muitas mulheres, quando analisadas para infecção por TORCH, detectam anticorpos para CMV. Seu nível indica as características do curso da doença e seu estágio.
A norma do CMV na gravidez, como tal, não existe. ensaio ELISA - um processo complexo que utiliza a diluição de soro numa proporção específica. Interpretação do resultado depende do sistema de teste, sua sensibilidade e componentes.
Ao estudar os resultados do diagnóstico, você deve prestar atenção às seguintes opções:
- IgM não é revelado, CMV IgG - norma (offline) - durante a gravidez é o melhor resultado. Isto significa que o patógeno no organismo não está presente, sem complicações irão surgir.
- A IgM não é detectada, mas o CMV IgG é positivo na gravidez. O vírus está presente no organismo, a infecção ocorreu há muito tempo e a doença é inativa. A probabilidade de transmissão da infecção para o feto é mínima.
- CMV na gravidez, quando IgM positivo - houve uma infecção primária de CMV ou uma exacerbação de uma infecção que anteriormente ocorreu secretamente. Ao mesmo tempo, o risco de infecção do feto é alto.
Como o CMV é tratado durante a gravidez?
Como já foi dito, livrar-se do vírus é completamente impossível. Tratamento de CMV na gravidez é reduzido para colocá-lo em um estado inativo.
Para fazer isso, aplique:
- Drogas antivirais. Reduza o número de vírus e iniba a atividade deles.
- Imunoglobulina humana contra CMV. A droga é produzida a partir do sangue de pessoas que desenvolveram anticorpos para o patógeno.
- Imunomoduladores Aumentar a resistência do corpo a vírus, bactérias e outras microflora patogênica. A eficácia dos medicamentos neste grupo não foi totalmente comprovada.
Todos os medicamentos devem ser selecionados apenas por um médico, levando em consideração o período da gravidez e as características do curso da doença. Estar envolvido em um selftreatment neste caso é impossível.
É necessário interromper a gravidez?
A questão de interromper a gravidez, em cada caso, é decidida individualmente. O aborto pode ser recomendado (mas não indicado) por um médico nos casos em que o risco de infecção é alto e a probabilidade de anomalias graves é alta (a infecção primária ocorreu precocemente). A decisão final sobre esta questão é tomada pela mulher. Interrupção pode ser realizada antes da 22 ª semana de gravidez.
Com o tratamento oportuno, o risco de transmissão para o feto é significativamente reduzido. Se a infecção ou reativação do CMV durante a gravidez ocorreu em períodos posteriores, interrupção não é mostrada.
Consequências
Quanto mais cedo a infecção ou reativação do vírus ocorreu durante a gravidez, mais graves serão as conseqüências. Nos estágios iniciais, isso pode provocar aborto ou desenvolvimento anormal do feto: desenvolvimento cerebral, epilepsia, paralisia cerebral, funções mentais prejudicadas, surdez, malformações congênitas.
Se a infecção ocorreu tardiamente, a criança não desenvolve malformações no desenvolvimento, mas ele nasce pelo portador de CMV (citomegalia congênita).O vírus pode afetar o curso da gravidez: causar polidrâmnio, parto prematuro.
Prevenção
A prevenção do CMV é fortalecer o corpo e limitar o contato com pessoas doentes. Se, como resultado do diagnóstico, a presença de um vírus no corpo é detectada, mas a infecção permanece oculta, então todas as forças da mulher devem ser direcionadas para ativar as defesas do corpo. Caminhar ao ar livre, procedimentos de água, nutrição adequada e observância do regime do dia, tomar multivitaminas são necessárias.
Para evitar uma infecção primária, você deve:
- Lave bem as mãos depois de voltar para casa, especialmente se houver contatos com crianças pequenas.
- Use apenas os seus pratos, não coma depois de outros (mesmo crianças), não beba de óculos de outras pessoas.
- Não beije pessoas desconhecidas.
- Não entre em contato com pessoas que mostram sinais de resfriado.
O citamegalovírus está presente no corpo de muitas pessoas, mas se torna perigoso em condições imunodeficientes e gravidez. O prognóstico é mais desfavorável para a infecção primária de uma mulher em idade precoce. Isso pode levar ao aborto e malformações do feto.Com a reativação do vírus, e também em termos posteriores, as consequências são menos graves: uma criança pode se tornar portadora de CMV, infectada pela mãe no útero ou durante o parto.
Autor: Olga Khanova, médica,
especialmente para Mama66.com
