Ectópica (tubária) gravidez - uma condição com risco de vida grave em que o ovo fertilizado é implantado e começa a desenvolver fora do útero. Na prática ginecológica é acessório mais comum e divisão do zigoto, um óvulo fertilizado por esperma na trompa de Falópio, mas há também casos de sua implantação para o epitélio parede do ovário do canal cervical ou na sua corno rudimentar. Após a ECO, a fixação do óvulo fetal na cavidade abdominal, onde está ligado ao intestino ou a qualquer outro órgão, não é descartada. As causas da gravidez ectópica são bem conhecidas dos obstetras-ginecologistas, mas é difícil prever antecipadamente onde o óvulo é fertilizado com o espermatozóide, e prevenir a patologia é difícil.
É muito importante registrar e ser observado com um ginecologista desde as primeiras semanas de gestação. Exames regulares programados e modernos métodos diagnósticos informativos, como ultrassonografia, laparoscopia, permitem revelar com alta confiabilidade a presença dessa patologia e realizar imediatamente uma operação.
Tipos de gravidez ectópica
O útero é o único órgão destinado ao pleno crescimento e desenvolvimento do embrião.Se por algum motivo o ovo para ligar e começar a compartilhar em outro órgão, quanto mais vezes ele acaba quebrando-o, o que é preocupante com consequências graves - hemorragia interna abundante, cessação do funcionamento deste órgão, infertilidade e até mesmo uma ameaça à vida da mulher.
Tipos de desenvolvimento fetal ectópica diferem no lugar de fixação do zigoto.
Gravidez tubo
Esta é a forma mais freqüentemente diagnosticado de gravidez ectópica (encontrado em 95-97,7% dos casos). Caracterizado pela fixação de um ovo fertilizado nas diferentes partes de uma das trompas de Falópio. A gravidez tubária mais comum do lado direito. O local mais freqüente para a fixação do zigoto é o departamento ampular. Menos frequentemente envia o ovo no meio, ainda mais raramente - no vilosidades (fibra) no final do tubo e bastante raro - na parte mãe.
Gravidez ovariana
Está em segundo lugar em termos de frequência de detecção (até 1,3% dos casos). A gravidez ovariana é intrafolicular e ovariana. O primeiro ovo fertilizado é, e permanece no folículo de ovulação, enquanto que a segunda - ao ovário é implantado fora.Intrafolicular existe mais tempo, desde que o feto é rasgado mais tarde do que no ovário.
Gravidez abdominal
Não mais do que 1,4% dos casos ocorrem na fixação de um óvulo fertilizado a um dos órgãos da cavidade abdominal.
Existem 2 variantes da gravidez abdominal:
- Primário. O zigoto entra imediatamente na cavidade abdominal, onde está ligado ao intestino, baço ou outro órgão.
- Secundário O zigoto é implantado primeiro na parede do tubo uterino e, após o abortamento tubário, é rejeitado e, penetrando na cavidade abdominal, é fixado a algum órgão ou peritônio.
As causas mais comuns de gravidez tubária ectópica:
- idade reprodutiva tardia;
- fertilização in vitro;
- contracepção a longo prazo com um dispositivo intra-uterino;
- Aderências de tubo ou a sua compressão por um tumor.
Gravidez no pescoço
Esta forma grave de patologia é responsável por 0,1-0,4% do número total de gravidezes ectópicas. Com ele, a fixação do zigoto e o desenvolvimento posterior do embrião passam no canal cervical do útero. Implantação profunda de vilosidades do óvulo fetal nos músculos do útero leva à destruição dos vasos sanguíneos e tecidos.Clinicamente, este manifesta a gravidez sangramento diferentes graus de intensidade - de moderada a pesada.
A ameaça à vida da mulher é hemorragia interna profusa em 75-87% dos casos é a principal causa de morte em mulheres, pelo menos - o desenvolvimento de sepse.
Fatores de Risco:
- mioma uterino;
- Fertilização in vitro;
- abortos múltiplos e / ou curetagem diagnóstica;
- insuficiência istmico-cervical;
- Síndrome de Asherman;
- operações no útero.
A gravidez ectópica em um corno uterino rudimentar
É responsável por 0,2-0,9% dos casos. A causa principal é anomalias do útero. Se uma mulher tem uma patologia dos órgãos genitais, e há um corno uterino extra, há uma alta probabilidade de ocorrência de gravidez ectópica neste departamento.
Gravidez ectópica intraligamentar
Muito raramente (0,1% dos casos) a patologia observada da gravidez, em que o zigoto após a ruptura da trompa de Falópio é anexado aos folhetos ligamento largo entre que começa em desenvolvimento de embriões.
Gravidez múltipla
Isso é extremamente raro. Neste caso, um ovo fertilizado é fixo e começa a dividir, como deveria ser, dentro do útero, e os outros - além.
Causas de uma gravidez ectópica
Há uma variedade de fatores etiológicos que levam a uma violação da promoção do óvulo fertilizado no útero. Por causa deles, o ovo atribui à localização atípica.
Considere as principais causas de todas as formas de gravidez ectópica nos estágios iniciais.
A patologia da doença ou a estrutura dos tubos de falópio
Entre as malformações observadas trompas de falópio adicionais, aplasia, etc ... Estes e outros defeitos dos órgãos reprodutivos são formados na criança do sexo feminino no útero. Isso decorre do mau mãe hábitos, tomar a medicação proibida, infecção genital, a exposição à radiação.
inflamação infecciosa crónica das trompas de falópio - salpingite - vantagem de aderências. Ele sofre aparelho neuromuscular, que invariavelmente afecta a função contráctil, devido a que o tubo é quebrado peristaltismo. Esta é a principal causa de obstrução de um óvulo fertilizado das trompas de Falópio, onde permanece.
Endometriose
Endometriose chamado proliferação patológica de tecido glandular endometrial do útero, do lado de fora do próprio útero, no nosso caso - de um ou ambos os tubos de Falópio, o que leva a um desequilíbrio de processos de redução / relaxamento tubos de músculos.O peristaltismo é quebrado e o zigoto não tem tempo de chegar ao útero, fixando-se à parede do tubo.
Cirurgia plástica reconstrutiva nas tubas uterinas
Em 25% dos casos, mesmo após operações endoscópicas minimamente invasivas realizadas com equipamentos modernos, uma gravidez ectópica é diagnosticada.
Neoplasia maligna ou benigna na pelve
Por exemplo, com um tumor do ovário, a proporção topográfica de órgãos é perturbada, o tubo uterino é comprimido, e é por isso que é difícil que um óvulo fertilizado passe por ele.
Fertilização In Vitro
A FIV continua sendo a única maneira de conceber uma criança após a remoção cirúrgica das tubas uterinas e em outros casos de infertilidade. Embora o ovo após a inseminação artificial é colocado diretamente na cavidade uterina, mas, paradoxalmente, muitas vezes é implantado em outro lugar. Cada 20ª fertilização in vitro termina com uma gravidez ectópica.
Contracepção
As razões para o desenvolvimento de um embrião fora do útero podem ser:
- Uso de um dispositivo intrauterino.Protege mecanicamente da fixação do óvulo fetal à parede do útero, mas não exclui a possibilidade de fixação em tubos ou outro local atípico.
- Contraceptivos hormonais, como mini-pili. pílulas contraceptivas sem estrogênio são nomeados pelo depoimento de apenas uma determinada categoria de mulheres: .. fumantes inveterados, lactantes até que o bebê de seis meses, etc. Tais OK incapazes de suprimir completamente a ovulação, de modo que o acima casos, seu uso é justificado. A outras mulheres, tais contracepção pode levar à fixação do zigoto para a parede do outro corpo.
Outras razões
Também as causas da gravidez ectópica podem ser:
- infantilismo sexual;
- anomalias congênitas da estrutura e desenvolvimento do útero;
- insuficiência hormonal;
- atividade motora fraca de espermatozóides;
Fatores que aumentam o risco de gravidez ectópica
Tais fatores desfavoráveis incluem:
- gravidez anterior com o desenvolvimento do feto fora do útero (em 7-13 vezes aumenta a probabilidade de gravidez ectópica repetido);
- infecções venéreas, especialmente clamídia;
- Repetiu abortos ou forçado curetagem de diagnóstico médico;
- tabagismo;
- hiperestimulação do ovário para a ocorrência natural de concepção;
- distúrbios endócrinos.
Em 35-50% dos casos para estabelecer a causa da gravidez ectópica é difícil.
Se você experimentar puxar, e a dor ainda mais aguda no abdômen, muitas vezes acompanhada de manchas, fraqueza severa, um batimento cardíaco rápido, perda de consciência, uma necessidade urgente de chamar uma ambulância. Estes sintomas podem indicar hemorragia interna que se desenvolveu devido à ruptura de um tubo ou outro corpo no fundo de uma gravidez ectópica.
Apenas a realização atempada do diagnóstico, confirmando a presença de gravidez ectópica e determinar a localização exata de fixação do óvulo, bem como uma operação de emergência para ajudar a evitar o desenvolvimento de complicações graves, com risco de vida.
Autor: Nadezhda Martynova, médico,
especialmente para Mama66.com
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