Se uma mulher grávida tem um grupo sanguíneo Rhesus negativo, e o pai de um filho em potencial é positivo e o feto herda seu fator Rh, Rh rhesus pode ocorrer. Para excluir o desenvolvimento de complicações neste contexto, uma mulher recebe imunoglobulina durante a gravidez.
Esta medida reduz o risco de doença hemolítica em recém-nascidos. Além disso, fornece a proteção necessária em gestações subsequentes e reduz o risco de conflito Rh entre mãe e feto.
Para que serve a imunoglobulina?
A possibilidade de um conflito entre a mãe Rh-negativa e a criança Rh-positiva aumenta com cada gravidez subseqüente em 10%. O feto é percebido como um material estranho, e o corpo da mulher faz de tudo para se livrar dele. Mais sobre a herança do tipo sanguíneo e fator Rh →
Durante a primeira gravidez, raramente surge um conflito, pois os anticorpos funcionam como alérgenos quando começam a se desenvolver. Depois, há o seu acúmulo e, a cada gravidez subseqüente, o título do conteúdo dos anticorpos aumenta, o que leva à destruição dos eritrócitos no feto.Tudo isso leva a doença hemolítica, que é acompanhada de icterícia.
A imunoglobulina anti-Rhesus é utilizada para prevenir o conflito Rh durante a gravidez.
Anti-D-imunoglobulina é a fração protéica ativa do plasma humano. Contém IgG com anticorpos anti-Rho (D) incompletos. A concentração máxima do medicamento chega a um dia após a administração.
Se a mãe tem sangue negativo, e seu pai é positivo, é necessário tornar-se registrada na clínica pré-natal antes de 12 semanas de gravidez quando os testes são feitos em primeiro lugar, então você precisa perguntar ao seu médico sobre a necessidade de introduzir mais imunoglobulina ao planejar a gravidez.
Subsequentemente, o título de anticorpo é determinado uma vez em 28 dias com conteúdo negativo. Após a 30ª semana de gravidez, os anticorpos são determinados 1 vez em 14 dias e após a 36ª semana - 1 vez em 7 dias.
A introdução da droga após o parto é necessária para reduzir a formação de anticorpos em gestações repetidas.
Introduzir a imunoglobulina G durante a gravidez e depois do parto não é necessário se o pai da criança tiver um grupo sanguíneo Rh-negativo.
Indicações e contra-indicações para o uso de imunoglobulina na gravidez
Os sistemas sanguíneos da mãe e do feto operam de modo autônomo: o sangue deles não se mistura. Rhesus-conflito pode ocorrer se a barreira placentária estiver danificada.
A imunoglobulina humana durante a gravidez é usada para prevenir a isoimunização de uma mulher com:
- aborto;
- aborto espontâneo;
- gestações congeladas;
- amniocentese;
- cortacocentese;
- lesões da cavidade abdominal;
- nascimento de uma criança Rh-positiva;
- sangue positivo do pai da criança;
- prevenção de conflitos de Rhesus durante a primeira gravidez na ausência de sensibilização de uma mulher;
- ruptura prematura da placenta;
- gravidez ectópica;
- forma grave de pré-eclâmpsia;
- um número de lesões infecciosas;
- diabetes mellitus.
Entre as contra-indicações para o uso de imunoglobulina durante a gravidez são:
- reações alérgicas;
- grupo sanguíneo negativo em mulheres que têm sensibilização com a presença de anticorpos;
- fator Rh positivo em uma mulher.
Métodos de aplicação
Imunoglobulina humana normal na gravidez é administrada por via intramuscular uma vez.Uma dose do medicamento é de 300 μg de imunoglobulina anti-D se o título de anticorpo estiver dentro de 1: 2000, ou 600 μg se o título de anticorpo for 1: 1000.
É proibido fazer uma injeção intravenosa de imunoglobulina G durante a gravidez.
Antes de usar, deixe a preparação por 2 horas a uma temperatura de 18-22 ° C. Para evitar espuma, a imunoglobulina é injectada na seringa com uma agulha que tem um lúmen largo. A ampola aberta deve ser usada imediatamente. O armazenamento de uma forma aberta é inaceitável.
A administração da droga é realizada de acordo com o esquema a seguir:
- uma mulher recebe uma injeção dentro de 48-72 horas após o nascimento da criança;
- injeção de imunoglobulina na interrupção da gravidez é feita após um aborto por mais de 8 semanas.
Se não houver anticorpos em exames de sangue, a imunoglobulina é administrada na semana 28 da gravidez com um objetivo profilático. Em seguida, a droga é injetada após o parto por 48 horas, no caso em que o fator Rh da criança é positivo. Se a criança tiver sangue negativo, a administração repetida de imunoglobulina não é necessária.
Se uma mulher Rh-negativa tiver uma ameaça de aborto espontâneo, é necessário administrar 1 dose de anti-D-imunoglobulina durante a gravidez.
Com a finalidade preventiva, uma injeção adicional é dada durante o rolamento da criança, se uma amniocentese for realizada ou se a mulher sofrer uma lesão abdominal. Em seguida, o medicamento é administrado nas datas especificadas.
Consequências
A introdução da imunoglobulina humana na gravidez pode ser acompanhada por uma série de efeitos colaterais, entre os quais os mais importantes são:
- vermelhidão do local da injeção;
- aumento da temperatura corporal para 37,5 ° C nas primeiras 24 horas após a injeção;
- distúrbios dispépticos;
- reacções alérgicas, incluindo choque anafilático.
Devido ao fato de que a droga é altamente alergênica, após a sua aplicação meia hora de acompanhamento da condição da mulher é estabelecida. Se uma reação anafilática ou alérgica se desenvolver, os medicamentos de primeiros socorros são introduzidos.
Medidas de prevenção do Rhesus
Para evitar o desenvolvimento de conflitos Rh durante a gravidez, é necessário:
- registrar-se para gravidez até 12 semanas;
- se a mãe tiver sangue negativo para Rhesus, faça uma análise para determinar o fator Rh no pai da criança;
- em um pai Rh-positivo para entrar em uma imunoglobulina em termos;
- com pai Rh-negativo - não vacine;
- introduzir imunoglobulina na segunda gravidez e subsequente se a mãe não estiver sensibilizada;
- administrar o medicamento para qualquer interrupção da gravidez.
Se uma mulher Rh-negativa e um homem Rh-positivo estão planejando uma gravidez, é necessário passar por uma série de exames médicos para prevenir o conflito Rh. Para reduzir o risco de doença hemolítica de recém-nascidos, a mãe é administrada imunoglobulina na idade gestacional de 28 semanas. Além disso - segundo as indicações no período pós-parto, se a criança herdou um fator Rh positivo.
Autor: Irina Kuleshova, médica,
especialmente para Mama66.com
