Procedimento de fertilização in vitro: etapas e nuances importantes

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A fertilização in vitro tornou-se tão firmemente estabelecida na prática médica que mesmo pessoas distantes da medicina sabem da existência de tal método. No entanto, apesar disso, poucas das futuras mães e pais, que estão se preparando para se tornar pais biológicos pela primeira vez, podem explicar com precisão como está acontecendo o procedimento de fertilização in vitro.

Então, qual é o processo da aparência de um "bebê de um tubo de ensaio"?

O que é fertilização in vitro?

A abreviação de FIV contém 2 palavras: "extracorpórea" e "fertilização". O termo "extracorpóreo" significa "ocorrendo fora do corpo (organismo)", isto é, a fusão das células sexuais femininas e masculinas não ocorre no corpo de uma futura mãe, mas no laboratório - "in vitro".

A combinação de todas as prescrições médicas e manipulações que são necessárias para a inseminação artificial bem-sucedida, desenvolvimento e implantação do embrião é chamada de protocolo de fertilização in vitro.

Dependendo de como a fertilização in vitro ocorre, os protocolos podem ser divididos em dois grandes grupos.

ECO no ciclo natural, que usa apenas os óvulos que são formados como resultado do ciclo menstrual natural.
FIV com a estimulação dos ovários, se as células reprodutoras femininas são obtidas por estimular a ovulação múltipla com drogas.

Por sua vez, os protocolos de FIV com a estimulação do ovário, dependendo dos regimes de aplicação são divididos em vários tipos:

protocolo de super-longa, em que a futura mãe na primeira etapa por meio de preparações especiais (Diferelin, Buserin) é introduzido numa menopausa artificial, com duração de 2 a 6 meses;
longa, que se inicia no dia 21-25 do ciclo menstrual e envolve a utilização de hormona gonadotropina-reziling para controlar a função do ovário;
Curto, não sugerindo uma fase regulatória e começando no dia 3 do ciclo diretamente a partir da estimulação dos ovários;
Protocolo japonês (protocolo Teramoto), com o uso da dose mínima de medicamentos hormonais;
krioprotokol consiste de duas fases - a primeira obtido e criopreservar embriões, e na segunda (após a preparação cuidadosa do endométrio) produzem replantação. Mais detalhes sobre protocolos de FIV →

Quem é o ECO pretendido?

A fertilização in vitro é um dos métodos mais extremos de superar a infertilidade.Portanto, é uma indicação da impossibilidade de casais conceber um bebê naturalmente com fracasso de outros tratamentos para a infertilidade masculina e feminina.

Desde protocolo in vitro fertilização usadas drogas que têm uma carga séria em todo o corpo da futura mãe, bem como requisitos rigorosos para a qualidade dos óvulos e espermatozóides, em seguida, um monte de atenção para a presença de contra-indicações para a fertilização in vitro por futuros pais. Se o pai ou mãe tem uma doença ou condição que afecta o comportamento do procedimento, os casais podem ser negado neste método e propor soluções alternativas, tais como sub-rogação.

A lei estabeleceu a lista de contra-indicações para a fertilização in vitro não é um item da idade admissível para os pais, para que as mães são muitas vezes preocupados com o problema, fazer a fertilização in vitro até que idade. As conquistas da medicina moderna tornam possível conhecer a alegria da maternidade para as mulheres e com a idade de 50 anos. Tudo depende do estado inicial da saúde feminina e da resposta do corpo às injeções.No entanto, deve-se ter em mente que, após 40 anos, as chances de uma conclusão bem-sucedida do protocolo caem acentuadamente.

Como Fertilidade Extracorpórea Ocorre

Os estágios do procedimento de fertilização in vitro podem ser divididos em dois grandes blocos.

Adicional, que varia dependendo do tipo de protocolo.
Básico, implicando realização direta de inseminação artificial.

Procedimentos adicionais

FIV no ciclo natural
Para a fertilização in vitro no ciclo natural, drogas que estimulam a superovulação não são usadas. Um especialista em reprodução recebe tantos óvulos quantos são inerentes à natureza em um ciclo particular.

Fertilização in vitro com estimulação

Dependendo do tipo de protocolo, os procedimentos a seguir podem servir como etapas adicionais.

Menopausa artificial em um protocolo super longo

Esta é uma condição na qual o trabalho da pituitária e dos ovários é suprimido com a ajuda de preparações especiais - agonistas dos hormônios liberadores de gonadotropina. Neste caso, os folículos dominantes no ovário não crescem. A duração do estágio é de 2 a 6 meses, dependendo do estado de saúde da futura mãe.

A principal indicação para a nomeação de um protocolo super longo e, consequentemente, um clímax artificial, é a endometriose.

Controle da função ovariana em um protocolo longo

Passo entra no clássica (longo) e protocolo de FIV é a supressão dos ovários e pituitária função de promover a superovulação. Em um protocolo longo, geralmente entre no 21º dia do ciclo menstrual.

Estimulação da superovulação

O principal objetivo do protocolo de fertilização in vitro com estimulação é obter tantos óvulos maduros quanto possível. Porque a natureza tem capacidade de uma mulher para amadurecer 1 ovo (máximo 2-3), o papel de estimulador de tomar os hormônios, que entrou a gestante com 3-5 ciclo de dia. Como resultado, até 25 folículos dominantes amadurecem. Simultaneamente com os ovos, o endométrio também está amadurecendo, o que levará o futuro do bebê.

Estágios básicos da fertilização in vitro

Essas etapas permanecem inalteradas com qualquer protocolo de IVF. Eles incluem manipulações médicas que se seguem em uma sequência estrita:

Uma injeção de gatilho (provocando) dose de HCG.
Punção de folículos maduros.
A fus directa de ovo e esperma pela fertilização "natural" ou in vitro, utilizando a ICSI.
Elevando dos embriões obtidos.
PGD - diagnóstico genético pré-implantação.
Transferência do embrião para o útero.
Objetivo do suporte hormonal.
Implantação
Teste de gravidez em 14 de DPP (o dia após a transferência).

O mais importante no procedimento de fertilização in vitro é a obtenção de óvulos maduros. É necessário que todos os folículos dominantes desenvolvido no ciclo natural ou quando estimulados, maduro, ao mesmo tempo, e células germinativas femininas estão no mesmo estágio de desenvolvimento.

Simplificar o processo de ajuda gatilho dose de administração de preparação hormona hCG durante exactamente 36 horas antes da punção esperado. O critério é a ocorrência do tempo desejado, o diâmetro do folículo dominante, que deve ser 20-23 mm.

Punção de folículos maduros

Depois de 34-36 horas após a dose de administração de hCG gatilho mãe grávida folículos punção realizadas. Este pequeno procedimento cirúrgico, durante o qual por meio de uma punção na parede da cânula especial a vagina colocado sobre uma cabeça de ultra-sons do transdutor e ligado à bomba, pontilhado todos os folículos maduros e sobe fluido folicular contendo o oócito. Mais informações sobre punção de folículos →

Ao mesmo tempo, seu marido (parceiro) ceda à clínica, esperma, e seu degelo realizada utilizando esperma de um doador.

Inseminação artificial

Se a quantidade e a qualidade do esperma bom, que, durante a fertilização in vitro são obtidas em conjunto em oócitos são colocados num tubo de ensaio com uma forma especial de nutrientes, e em seguida transferidos para um termostato (aparelhos de apoio de temperatura e humidade estritamente predeterminado), em que durante o processo de 24-48 horas Fertilização

Se o esperma não satisfaz os critérios de qualidade ou quantidade, o óvulo utilizado para ICSI tecnologia de fertilização - injeção intracitoplasmática, em outras palavras, a introdução de esperma artificial para o ovo.

Cultivo dos embriões obtidos

Se a fertilização é bem sucedido, os embriões resultantes foram cultivadas em um meio de cultura numa incubadora até 3-5 dias de idade, que é necessário para assegurar que o embriólogo foi capaz de apreciar a capacidade de se dividir, vitalidade e qualidade dos embriões.

Todos os embriões recebidos recebem uma categoria de qualidade que, teoricamente, prevê o sucesso global da FIV.Os melhores embriões são selecionados para replantio, e o restante, a pedido dos pais, é criopreservado.

Diagnóstico genético pré-implantação

Procedimento, cujo custo não está incluído no valor total do protocolo de fertilização in vitro e é pago por futuros pais separadamente. É obrigatório no caso em que a mãe, pai, ambos os pais ou parentes imediatos sofrem de quaisquer doenças hereditárias. E também quando a família já tem crianças doentes com anormalidades genéticas, com gestações congeladas frequentes, abortos precoces em fases precoces, inúmeras tentativas de FIV malsucedidas (3 ou mais).

O PGD permite selecionar apenas os embriões mais saudáveis para inserção.

Transferência do embrião para o útero

De acordo com a legislação moderna no campo da tecnologia reprodutiva, as mulheres com menos de 40 anos de idade, não mais de 2 embriões são inseridos no útero. Isso evita gravidezes múltiplas e os problemas de fertilização in vitro associados.

Se a futura mãe tiver 40 anos de idade ou mais, então 3 embriões são transferidos, pois as chances de implantação de todos os embriões são muito menores.

Muitas mulheres estão preocupadas com a questão de saber se é doloroso realizar a FIV e, em particular, o procedimento de inserção do embrião. Esta é uma manipulação indolor, cuja fase ativa não dura mais que 5 minutos.O embrião é colocado no útero através do cateter muito fino, o qual penetra prontamente no corpo através do canal cervical.

Após a transferência, é desejável repousar por 30 minutos e, em seguida, durante as primeiras 48 horas, para evitar o estresse e o esforço físico.

Propósito de suporte hormonal

Depois que o embrião é plantado no útero, a gestante é prescrita terapia de manutenção com hormônio progesterona. Melhora a qualidade do endométrio, acelera a implantação, protege o útero do tônus.

A progesterona é prescrita sob a forma de cápsulas vaginais, gel vaginal, injeções.

Implantação

Implantação é a fixação do embrião na parede do útero. Em contraste com a concepção, o caminho natural para a fertilização in vitro é caracterizado pela implantação tardia, ou seja, o embrião pode se ligar apenas a 9-10 DPP, e não no 6º dia a partir do momento da fertilização, como na gravidez habitual. Mais sobre implantação com FIV →

Teste de gravidez

Por via de regra, em 14 DPP, a futura mãe passa um teste de sangue ao nível de hCG. Sobre a próxima gravidez, diz o nível de mais de 80 unidades. Se o resultado for positivo, o sangue é retomado na dinâmica para acompanhar o desenvolvimento do embrião.

Aqui está uma breve descrição de como a fertilização in vitro é feita em qualquer clínica de reprodução humana. Naturalmente, cada paciente é único, e o médico pode fazer algumas mudanças no esquema para introduzir o protocolo de fertilização in vitro. No entanto, o conhecimento dos estágios básicos da FIV ajudará os futuros pais a se prepararem melhor para o procedimento e será mais fácil transferi-lo.

Autor: Olimish Gulnara Nailevna, obstetra-ginecologista