Tecnologias reprodutivas auxiliares dão alegria ao nascimento de uma criança para um grande número de pessoas. Uma parte integrante deles é a criopreservação de embriões e oócitos - o processo de preservação de embriões e oócitos em baixa temperatura.
O rápido desenvolvimento das modernas tecnologias da medicina reprodutiva está melhorando constantemente a eficiência e a segurança da criopreservação, que tem sido usada para preservar os espermatozóides desde 1953. A primeira gravidez que foi conseguida usando esta tecnologia foi relatada em 1983.
O que é a criopreservação de oócitos?
A criopreservação de oócitos é um processo durante o qual os oócitos femininos (oócitos) são extraídos do corpo, congelados e armazenados. Depois de um tempo, quando uma mulher quer engravidar, os oócitos são descongelados, fertilizados e transferidos para o útero.
O que é a criopreservação de embriões?
Este é o processo de preservação de embriões a baixa temperatura na fase de embriogênese, que corresponde ao estágio de pré-implantação. Mais tarde, esses embriões são descongelados e usados para implantação no útero.A criopreservação é uma parte muito importante da maioria dos programas de fertilização in vitro.
Indicações
A criopreservação de oócitos é mais frequentemente usada em três grupos de mulheres:
- Pacientes com câncer que ainda não iniciaram quimioterapia ou radioterapia. Esses métodos de tratamento do câncer prejudicam a fertilidade das mulheres.
- Mulheres que usam fertilização in vitro e que recusam a criopreservação de embriões por motivos religiosos ou éticos.
- Mulheres que querem salvar óvulos jovens para uso futuro.
A criopreservação de embriões é realizada nos seguintes casos:
- Preservar embriões adicionais obtidos durante a fertilização in vitro.
- Para fornecer mais chances de engravidar, se a primeira fertilização in vitro falhar.
- Uma mulher pode salvar embriões antes de iniciar o tratamento do câncer, o que piora sua fertilidade.
- Os embriões podem ser armazenados e transferidos para outras mulheres como parte de um programa de doação.
- Os embriões podem ser armazenados e transferidos para pesquisa científica.
Prós e Contras
Criopreservação de embriões e ovócitos é uma parte integrante da tecnologia de reprodução assistida, e tem suas próprias vantagens e desvantagens. A aplicação destas tecnologias permite que você experimente a alegria de dar à luz a inúmeras pessoas ao redor do mundo.
Estudos científicos sugerem que o congelamento e descongelamento de oócitos e embriões, não prejudicar o feto. Em crianças, não houve aumento no número de defeitos de nascimento e outros problemas de saúde. Saiba mais sobre as características de crianças nascidas como resultado da FIV →
Infelizmente, oócitos e embriões podem ser danificados por processos de congelamento e descongelamento, bem como devido a erro técnico ou humano. As instituições envolvidas na criopreservação, constantemente a introduzir medidas para minimizar esses riscos.
Quaisquer células, incluindo oócitos e embriões durante a congelação são submetidos a várias acções. Antes da congelação, eles são colocados em soluções de substâncias potencialmente tóxicas, crioprotectores. Durante as células congelação deve suportar a formação de gelo, mudanças bruscas de temperatura, concentração de electrólitos e de pH.Após tais alterações não-fisiológicas, não é surpreendente que alguns oócitos e embriões não suportem a criopreservação.
Além disso, a criopreservação é acompanhada pelos seguintes riscos:
- Complicações associadas ao uso de drogas que causam a alocação de muitos óvulos dos ovários femininos. Alguns pacientes desenvolvem síndrome de hiperestimulação ovariana, na qual aumentam de tamanho, dor no abdômen, inchaço, náusea, vômito e diarréia.
- Complicações associadas ao procedimento de extração de ovos. Ocasionalmente, o uso de uma agulha aspirativa para extrair oócitos pode causar sangramento, infecção, dano ao intestino, bexiga ou vasos sangüíneos.
- Riscos emocionais. As tecnologias reprodutivas auxiliares dão esperança para o nascimento de uma criança, mas não garantem isso.
Como é realizada a criopreservação?
Antes do procedimento de criopreservação, é necessário obter oócitos ou embriões. Para isso, uma estimulação de drogas é realizada para isolar um grande número de ovários dos ovários e extraí-los do corpo.
Se os embriões são congelados, a fertilização extracorpórea dos oócitos é realizada antes da criopreservação.
Para proteger os ovócitos e embriões da criogenia antes do congelamento, eles são colocados em soluções especiais contendo substâncias crioprotetoras. Existem dois tipos de crioprotetores - células penetrantes (por exemplo, propanodiol) e extracelulares (por exemplo, sacarose). Eles reduzem o ponto de congelamento e evitam a formação de gelo no interior das células, além de proteger as células interagindo com suas membranas durante o congelamento.
Existem dois métodos principais de criopreservação:
- O congelamento lento e programável é uma técnica desenvolvida no início dos anos 70 que congela oócitos e embriões a uma taxa controlada. Depois de atingir uma certa temperatura, eles são colocados em nitrogênio líquido. A taxa de redução de temperatura é de aproximadamente 1 ° C por minuto.
- A vitrificação é um método mais novo de criopreservação, que é caracterizado pela formação de uma substância semelhante a vidro e a ausência de dano celular pela formação de cristais de gelo. Quando aplicados a oócitos ou embriões congelados, são adicionados crioprotetores, que reduzem o ponto de congelamento e aumentam a viscosidade.Congelamento de oócitos e embriões durante a vitrificação ocorre muito mais rápido.
Como é o processo de descongelamento de embriões?
O processo de descongelamento atua na direção oposta. O embrião congelado é extraído do nitrogênio líquido. À medida que as células são descongeladas, o crioprotetor é gradualmente removido das células, substituindo-as por água. Para isso, o embrião é colocado em soluções cada vez mais diluídas, cada uma contendo um crioprotetor cada vez menor. O processo é cuidadosamente controlado para que, durante o degelo, as células não sejam danificadas.
O embrião é então levado à temperatura do corpo e colocado no útero da mãe ou no meio de cultura na incubadora antes da implantação. Antes da colocação no útero, os embriões são submetidos a uma verificação completa.
Medicamentos antes da transferência de embriões
A fim de aumentar as chances de uma gravidez bem sucedida, são realizados preparativos médicos para a transferência de embriões criopreservados.
Para a preparação do útero mais freqüentemente usado drogas hormonais. Primeiro, é necessário suprimir a glândula pituitária, reduzindo assim o risco de ovulação indesejada. Normalmente, o medicamento Lupron é usado para suprimir a glândula pituitária.Na maioria dos casos, é prescrito como uma injeção uma vez por dia durante 2 semanas.
Em seguida, são usados hormônios que duplicam as alterações que parecem normais no útero durante o ciclo menstrual habitual.
Com esta finalidade marque:
- Preparações de estrogênio. Eles agem no útero, promovendo o espessamento e a maturação do endométrio. A duração da internação pode ser diferente, é determinada por um médico com base no estado da membrana mucosa do útero.
- Preparações de progesterona. Atribuir depois de atingir uma espessura suficiente do endométrio no útero. Após o início da recepção, eles cancelam Lupron. A progesterona torna a mucosa uterina suscetível ao implante de embriões.
Se os ciclos menstruais de uma mulher são regulares, o embrião pode ser transferido sem preparação hormonal.
Como ocorre o processo de transferência de embriões?
Embriões descongelados são transferidos para a cavidade uterina usando um cateter fino. Este procedimento é muito semelhante a tomar um esfregaço do colo do útero. Não requer anestesia.
O embrião é colocado em uma pequena quantidade de líquido dentro do cateter, que é injetado através do colo uterino na cavidade uterina, atingindo sua parte superior.Às vezes, para uma implantação mais precisa, a transferência é realizada sob a supervisão de um exame de ultrassonografia.
O implante de embriões após a criopreservação pode causar cólicas leves, muito raramente o sangramento ou complicações infecciosas se desenvolvem.
Resultado possível
As taxas de sucesso da transferência de embriões criopreservados dependem de muitos fatores, incluindo as instituições nas quais é conduzida, a idade e o estado de saúde da mulher. Em média, a gravidez bem sucedida ocorre em 50-60% dos casos.
Como em qualquer gravidez, existem os seguintes riscos:
- Abortos. O risco de aborto no caso de gravidez após a transferência do embrião congelado é de aproximadamente 10-20%. Esses números não diferem daqueles observados com a concepção natural. O risco de aborto é significativamente reduzido após o aparecimento de palpitações no feto.
- Gravidez ectópica (ectópica). O embrião não pode ser implantado no lugar certo do útero, passar para a tuba uterina e causar uma gravidez ectópica.
- Gravidez múltipla. A maioria das tecnologias de reprodução assistida é caracterizada por um aumento na possibilidade de gravidezes múltiplas, uma vez que vários embriões são frequentemente transferidos para a cavidade uterina.
A criopreservação é possível mais de uma vez?
Às vezes, se muitos embriões foram congelados, vários deles são descongelados. Para transferência, os melhores dos embriões são escolhidos, enquanto outros criopreservam novamente. No entanto, quando esses embriões congelados são usados, as taxas de sucesso são reduzidas.
Isso afeta o desenvolvimento das crianças?
Evidências científicas indicam que a aplicação de criopreservação de oócitos e embriões não aumenta o risco de malformações congênitas e outros problemas de saúde, em comparação com crianças naturalmente concebidas.
A criopreservação de embriões e oócitos tem sido parte integrante dos métodos de fertilização extracorpórea, que se mostraram eficazes em um grande número de gestações bem-sucedidas.
Autor: Taras Nevelichuk, médico,
especialmente para Mama66.com
