Neste artigo, vamos falar sobre um método eficaz de concepção - um longo protocolo de fertilização in vitro (mais fertilização in vitro). Este procedimento é uma estimulação do desenvolvimento da célula reprodutiva feminina - o oócito, através da administração de drogas. É caracterizada pela presença de vários estágios, um dos quais é MTR, ou estimulação da superovulação.
O longo protocolo de FIV é controlado por um especialista altamente qualificado. O médico determina o perfil hormonal, a tendência de maturação dos folículos do paciente, realiza os estudos necessários utilizando os desenvolvimentos tecnológicos modernos. Então medicação é prescrita com cálculo das doses necessárias, também o especialista determina quantos dias o protocolo durará.
Duração
Com base no nome, pode-se entender que um protocolo longo é um procedimento bastante longo, levando duas fases do ciclo no tempo.
A estimulação do desenvolvimento do ovo, em média, dura de duas a três semanas. Tudo depende das drogas usadas e do sucesso do efeito nos ovários.
Desde o início da terceira semana do ciclo menstrual, o médico prescreve medicamentos que bloqueiam a secreção de seus próprios hormônios gonadotróficos.Assim, o artificial trazendo a mulher ao estado climatérico é alcançado. No próximo ciclo menstrual, o número de hormônios diminui acentuadamente, o que abre caminho para a realização do segundo estágio. O bloqueio da secreção de hormônios gonadotróficos da glândula pituitária permite superovulação, sem medo de conseqüências indesejáveis.
O bloqueio da função gonadotrópica dura duas e, às vezes, três semanas. Siga cuidadosamente o início da menstruação. Se depois da introdução de drogas, não vier, imediatamente considere um doutor, desde que a possibilidade de ficar grávida naturalmente permanece e a conduta de um novo curso não é necessária.
Fases
O procedimento é geralmente realizado durante a terceira semana do ciclo menstrual.
O esquema do protocolo longo de fertilização in vitro é o seguinte:
- O primeiro estágio é o bloqueio da secreção de hormônios gonadotróficos, cuja duração falamos acima (14 a 21 dias).
- Uso de medicamentos para estimular a ovulação. Isso é necessário para a formação de folículos (12 a 18 dias).
- O terceiro passo é a punção dos folículos. É produzido na segunda ou terceira semana após o início da estimulação.
- Criação de embriões para cinco dias.
- A etapa final - a introdução de hormônios no corpo feminino como um suporte depois de uma punção. reabilitação ocorre após o término da análise de HCG controle após dois - três semanas após a transferência de embriões. Saiba mais sobre todas as etapas da fertilização in vitro →
Assim, dizer claramente o quanto dura o tempo FIV protocolo por dia, é impossível. Muitos fatores afetam a duração do procedimento: doença subjacente, o estado geral da mulher, os medicamentos selecionados, o sucesso de cada período, etc. Em média, esta técnica é dada em 42-49 dias ... Vale a pena notar que todo o processo de tratamento ocorre sob orientação de ultra-som.
Diferenças longo protocolo
protocolo curto não pode garantir 100% de recepção de ovos de alta qualidade. A longa duração da estimulação da maturação folicular, juntamente com execução de diversas medidas destinadas a controlar o fluxo do tratamento torna possível para resolver este problema.
Durante o longo protocolo produziu maior qualidade, maduro, semelhante ao ovo.protocolo curto não permitem controlar adequadamente o crescimento do endométrio, o qual também é um factor negativo.
A diferença entre os protocolos encontra-se nas indicações médicas.
Longo protocolo projetado:
- As mulheres entre as idades de trinta anos.
- Na endometriose - doença, em que a camada interna das células do útero crescer e se estendem para além da cama.
- A presença de cística, miomas.
- Para as mulheres que estão acima do peso.
- Nos casos em que o breve relatório não levou a realizar a tarefa.
A diferença também reside na existência de uma fase, tal, como o bloqueio da sua própria secreção de gonadotropinas, e a duração do curso da terapia.
Em outras formas de realização, tanto método semelhante: aplicam-se os mesmos procedimentos estrutura drogas constitui a mesma fase. Para mais informações sobre os tipos de protocolos de FIV →
Vantagens e desvantagens
A vantagem de longo protocolo consiste na possibilidade de um controlo total do desenvolvimento folicular através do uso de bloqueadores gonadotrópicas, que suprimem a secreção de hormonas próprio organismo. E através da utilização de análogos sintéticos destas hormonas.
Uma das desvantagens do protocolo longo é o desenvolvimento da síndrome de hiperestimulação ovariana, uma das complicações mais graves de fertilização in vitro. Como um resultado do corpo procedimento segrega estradiol em grandes quantidades, existe um espessamento do sangue, os vasos sanguíneos sofrem alterações destrutivas, aumentando a sua permeabilidade, através do qual o plasma flui para dentro do tecido circundante, causando o inchaço de um tecido dado / órgão.
Outra desvantagem é a duração da terapia. No entanto, o protocolo longo de fertilização in vitro - a única maneira de resolver o problema da infertilidade em mulheres com idade superior a trinta anos, ou com uma história de condições patológicas. E também para quem tem um protocolo curto não foi bem sucedido. Portanto, ombros especializadas confiada tarefa importante - para selecionar o protocolo, dependendo de qual é o sucesso de todo o tratamento.
Existem contra-indicações?
Não há contra-indicações absolutas.
No entanto, existem contra-indicações relativas:
- O sucesso do protocolo longo reduzido drasticamente depois de quarenta anos.
- Fraca saúde mental e física das mulheres.Esta terapia é muito específica. Uma mulher deve estar pronta para suportar a gravidez. Portanto, quaisquer desvios no estado de saúde podem afetar negativamente a própria gravidez.
É perigoso para a saúde?
As complicações mais perigosas incluem hiperestimulação dos ovários. Medidas de prevenção são usadas para prevenir o desenvolvimento desta síndrome. Por exemplo, pacientes com síndrome dos ovários policísticos são prescritos em doses menores e, às vezes, não produzem transferência de embriões.
Mas, apesar de todas as medidas preventivas, a hiperestimulação estatisticamente é observada em todas as segundas mulheres após o protocolo. Para o tratamento da hiperestimulação leve, basta observar a dieta e corrigir a estagnação do sangue. Em condições mais severas, são necessários cuidados altamente especializados - hospitalização em um hospital e tratamento intensivo. Mais informações sobre hiperestimulação ovariana como complicação da fertilização in vitro →
Drogas para protocolo longo
Os medicamentos usados no protocolo de fertilização in vitro longos são muito diferentes e são aplicados em um determinado estágio do procedimento.
Listamos os principais medicamentos:
- Inicialmente para bloqueio de gonadotropina hormonais agonistas da hormona de fase usado libertadora de gonadotropina (GnRH). Estes incluem Decapeptil, Diferelin e alguns outros. A principal ação é a inibição da secreção de seus próprios hormônios - estrógenos e gonatotrofinas.
- A fim de aumentar a função do ovário combinado gonadotrofina menopáusica e a FSH (hormona follikulostimuliyuschy). Essas drogas incluem Humegon, Menogon, Puregon e outros.
- A fim de manter o corpo da mulher, ou seja, o corpo lúteo, use Duphaston, Horagon.
O uso de drogas depende do estado geral do paciente. Da mesma forma, uma questão de dosagem, que varia dependendo da condição dos ovários.
Um protocolo longo, baseado na admissão de Dipherylin, provou-se bem. Ao receber esta libertação de medicamento é suprimida hormona luteinizante e aumentar o número total de folículos formados.
Na segunda semana após o início do fármaco induzida produção de hormonas de pituitária anterior, após o que uma actividade hormonal depressão, continuando até que a extremidade de administração do fármaco.A droga é cancelada quando o folículo aumenta de tamanho para dois centímetros. Medições similares são feitas com a ajuda de ultra-som. Uma vez que a droga é cancelada, o fundo hormonal retorna à sua posição original.
Vamos dar um esquema para manter um longo protocolo de fertilização in vitro em Dipherylin por dias:
- Deferelin, nomeado na terceira semana, é usado por um par de semanas.
- A superovulação é realizada pela administração de gonadotrofina por 15 dias.
- Digite a gonadotrofina coriônica um dia antes da punção dos folículos.
- A segunda e terceira semana é realizada pelo procedimento de coleta de folículos.
- Implantação do embrião no útero é realizada no terceiro dia após a fase anterior.
- Tome medidas destinadas a manter o fundo hormonal sob o controle do nível da gonadotrofina coriônica.
Protocolo super longo de fertilização in vitro
Existem vários tipos de protocolos curtos e longos. O protocolo super-longo de fertilização in vitro é um deles. Sua diferença está na duração ainda maior da primeira fase do procedimento. Drogas que bloqueiam a secreção de hormônios gonadotróficos na glândula pituitária anterior são dadas na forma de injeções e administradas uma vez por mês.O curso é projetado para 6 injeções.
Assim, o comprimento de um protocolo super longo pode ser de até seis meses. Este tipo do protocolo usa-se, por via de regra, com as condições patológicas expressas, consideradas em cima. Contra o pano de fundo da introdução da droga, os distúrbios destrutivos dessas doenças diminuem, o que torna possível estimular o ovário. Há necessidade de métodos diagnósticos adicionais, a saber, a histeroscopia - para garantir que o diagnóstico seja feito.
Em conclusão, notamos que as drogas usadas para o longo protocolo de FIV têm um efeito colateral muito sério - hiperestimulação ovariana. Também é possível o início prematuro da menopausa, o que pode afetar negativamente a qualidade de vida. Para se proteger, recomenda-se entrar em contato com clínicas de boa reputação.
É o protocolo mais longo que alcança o sucesso com mais frequência. Como resultado da longa preparação, um número muito maior de ovos maduros é formado, o que aumenta as chances de sucesso da fertilização dezenas de vezes.
Autor: Andrey Akimov, especialista,
especialmente para mama66.ru
