Tuberculose infantil: os primeiros sinais e tipos de doença

A doença infecciosa mais comum no mundo é a tuberculose. Maquinações de que está no período de incubação, durante o qual os focos de inflamação ocorrer nos órgãos internos do humano - o granuloma. O mais difícil de diagnosticar a doença em lactentes e crianças, como nas fases iniciais dos sintomas são semelhantes aos do resfriado comum.

Na medicina, a doença é classificada como socialmente perigosa, devido ao aumento anual do número de pacientes. O único método que permite que você coloque o diagnóstico oportuno e preciso - um estudo PCR, e recomenda-se realizar depois de três cultura de escarro.

caminho de crianças infectadas

Na infância e adolescência é a tuberculose mais comum dos gânglios intratorácicos, relativos a formas primárias (derrota da vara corpo Koch foi a primeira vez). Caracterizada por uma longa passagem.

Se um bebê tem encontrado os primeiros sinais e começou o tratamento certo, a recuperação ocorre em 2-3 meses. Na ausência de tratamento medicamentoso processo patogénico pode durar até vários anos,mudar os estágios da exacerbação por períodos de remissão.

Caminhos de transmissão:

• Gota de ar - uma maneira comum de infecção do corpo com uma vara de Koch. 80% das crianças e adultos são infectados de forma semelhante. A bactéria entra em um corpo saudável quando se comunica com uma pessoa doente. Isso pode acontecer em transporte público, uma loja, um jardim de infância. Onde quer que uma pessoa infectada durante uma conversa, tossir ou espirrar libera bactérias patogênicas.
• Poeira transportada pelo ar - a infecção desta maneira é menos frequente. Para levar o microrganismo para os pulmões de uma pessoa saudável, você precisa inalar a poeira na qual o palito de Koch está grudado.
• Alimentar - a infecção ocorre quando a carne e os produtos lácteos dos animais infectados são consumidos. Caminho relativamente raro de infecção, mas se o jardim de infância ou escola não confere os produtos fornecidos ou não faz tratamento térmico, as chances de a doença aumentar. O mesmo se aplica aos locais de restauração. O caminho alimentar é um método comum de infectar crianças, porque a infecção ocorre através de mãos sujas: brincando na caixa de areia ou depois de uma viagem no transporte, se a criança puxa os dedos sujos na boca, e a varinha de Koch já está presa a eles.Mais tarde, a tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos pode se desenvolver.
• Transplacentário - Infecção de crianças ocorre se no momento do nascimento a mãe teve uma lesão do trato genital com tuberculose. Nesse caso, a criança está infectada e a doença é classificada como congênita.
• Misto - a infecção muitas vezes ocorre no lugar da concentração de pacientes que alocam uma vara de Koch.

Como reconhecer a tuberculose em crianças

Praticamente em todos os casos clínicos, os sintomas da tuberculose em crianças em um estágio inicial são considerados pelos pais como um resfriado comum. Dependendo do grau de gravidade, sua manifestação pode ser clara ou turva.

O primeiro deles: uma diminuição na atividade, apatia, tosse e um ligeiro aumento na temperatura corporal. Se após 21 dias os sintomas não desaparecerem, isso pode indicar infecção com a haste de Koch, portanto, é necessário um diagnóstico diferencial cuidadoso envolvendo a análise de PCR.

Os seguintes sintomas são sintomas comuns do estágio inicial:

• o bebê está rapidamente cansado;
• atividade motora diminuiu, letargia apareceu;
• o apetite está ausente;
• um aumento no peso corporal não ocorre, a perda de peso é observada;
• a pele adquiriu uma cor pálida insalubre;
• a condição do paciente é perturbadora e irritável, o sono é perturbado;
• Os gânglios linfáticos estão ligeiramente aumentados de tamanho.

No final do estágio inicial, os seguintes sintomas são adicionados aos sintomas acima:

• Febre noturna com aumento da sudorese e febre;
• uma tosse seca constante tornou-se úmida e não durou mais de 3 semanas;
• com tosse prolongada, observa-se desaparecimento do escarro, algumas vezes com impurezas sangüíneas (neste caso, os pais devem urgentemente solicitar atendimento de emergência).

Sinais de tuberculose crônica em crianças

Muitas vezes, em crianças em idade escolar, seis meses ou um ano após a mudança da reação negativa de Mantoux a um indicador positivo, pode ocorrer intoxicação. Condição na qual uma infecção se desenvolve no corpo, mas não é possível estabelecer a localização exata de sua localização.

Sintomas de intoxicação:

• inibição do desenvolvimento físico;
• diminuição do peso corporal;
• aumento da separação do suor;
• a temperatura é mantida dentro do subfebril por muito tempo;
• fraqueza geral;
• a pele é pálida e as bochechas são rosa brilhante;
• olhos brilham;
• o fígado está aumentado.

No entanto, a presença de todos ou vários sintomas não nos permite estabelecer um diagnóstico final. Para sua declaração, é necessário consultar um fisioterapeuta que irá prescrever um exame. Na maioria das vezes é uma radiografia dos pulmões e um exame de sangue, os diagnósticos de PCR também podem ser incluídos. Este complexo é frequentemente suficiente para determinar a presença de infecção.

Tipos de tuberculose em crianças

Tuberculose não especificada

A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de uma infecção patogênica, mas não há alteração visível em nenhum órgão interno. Na maioria das vezes, é diagnosticado em crianças menores, quando a criança visita o jardim ou nas aulas primárias, e no período da adolescência (até 14 anos). Isto é devido à instabilidade do organismo em crescimento para microorganismos patogênicos.

A peculiaridade da forma é que, embora seja freqüentemente encontrada, nos estágios iniciais raramente é diagnosticada. Devido à ausência de mudanças externas no comportamento da criança, os pais simplesmente não percebem a aparência de uma doença que eventualmente passa a uma forma crônica, diagnosticada pela análise de sangue e pela PCR.

Tuberculose de órgãos respiratórios

Existem os seguintes tipos.

Tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos - são classificados como uma forma comum de lesão primária. Ocorre em bebês. Caracterizado por lesão dos gânglios linfáticos intratorácicos (unilateral ou bilateral).

Os gânglios linfáticos são excessivamente aumentado de tamanho, e exercer uma forte pressão sobre os brônquios de crianças em conexão com a doença de uma forma grave ocorre em recém-nascidos. Diagnosticado por anamnese, no qual aparece a probabilidade de contacto com uma pessoa doente, bem como dos resultados de raios-X e testes de sangue.

Complexo Primário de Tuberculose - Outra forma de tuberculose primária é frequentemente diagnosticada em crianças que não frequentam as instalações pré-escolares e escolares. Os primeiros sinais do complexo - intoxicação, podem ser complicados pela violação da permeabilidade dos brônquios.

Uma característica do complexo é uma lesão única ou múltipla dos linfonodos intratorácicos, vasos e locais pulmonares. Em alguns casos, a lesão é complexa. Essa forma deve ser diferenciada dos processos inflamatórios específicos e inespecíficos que ocorrem nos pulmões.Para isso, o paciente é prescrito um exame de sangue e escarro, radiografia.

Lesão focal dos pulmões com tuberculose - pode ser primário ou secundário. Na maioria das vezes, ocorre em crianças de 10 a 14 anos. Bactérias patogênicas afetam o pulmão esquerdo ou direito, enquanto o foco da inflamação está localizado dentro de dois segmentos do órgão, não maiores que 10 milímetros, mais freqüentemente no ápice do pulmão. É possível identificar no roentgenogram, além do teste de sangue designado e cultura de escarro.

Forma infiltrativa - infecção secundária, raramente ocorre em crianças que frequentam o jardim de infância. Mais frequentemente, a doença se manifesta no período escolar precoce. No roentgenogram, o foco da lesão é visível - o pulmão é preenchido com fluido, existem áreas necróticas. É diagnosticada principalmente durante um exame preventivo (fluorografia), e também são prescritos exames de sangue e cultura de escarro.

Tuberculose disseminada dos pulmões - ocorre em qualquer idade em crianças e adultos. Flui em forma grave, pode ser primária ou secundária. Em conexão com o fato de que mais de dois segmentos do pulmão são afetados, há lesões comuns no roentgenogram, às vezes há cavidades formadas por necrose dos tecidos, isso leva ao afinamento das paredes dos pulmões.Para diagnosticar prescrever análises clínicas de sangue, expectoração e raios-X, é atribuído ao diagnóstico PCR em alguns casos.

Pleurisia tuberculosa - infecção derrota dos pulmões da membrana serosa, é mais frequentemente unilateral. A doença pode atuar como uma complicação de qualquer forma ou ser independente. Quando diagnosticado na infância, tem principalmente um caráter primário. Adolescentes são mais propensos a pleurisia.

Tuberculoma dos pulmões - em casos extremamente raros em crianças com idade inferior a 6 anos, mas se o período de jardim de infância ou na escola começou a desenvolver tuberculoma, então, eventualmente, ele irá para a fase ativa, que é caracterizada por nenhuma área lesão pulmonar mais de 10 milímetros. A lesão foi coberto com tecido fibroso intercaladas com cálcio. O diagnóstico inclui um exame de sangue e radiografia. O tratamento geralmente envolve cirurgia.

Tuberculose dos brônquios - difícil formar diagnosticada em pacientes pediátricos mais jovens, devido à necessidade de realizar não só um exame de sangue, mas broncoscopia. Infecção afeta os brônquios e muitas vezes ocorre em outras formas.

Pneumonia caseosa - a forma mais grave de lesão pulmonar; em crianças, pré-escolar mais jovem e idade escolar praticamente não se encontram. Um sintoma comum é a necrose generalizada do tecido pulmonar.

Tuberculose Extrapulmonar

É freqüentemente encontrado em crianças em idade pré-escolar e primária. A infecção ocorre em cerca de 30% e é uma forma secundária. Característica - um diagnóstico complexo, que é devido a sintomas inespecíficos da fase inicial.

A infecção pode progredir em qualquer órgão interno, de modo que um diagnóstico definitivo é definido após o exame histológico e os testes clínicos de urina e sangue.

Tuberculose miliar

forma muito pesada e comum, em que a perda de vasos sanguíneos e capilares, onde saliências são formadas em uma tuberculose subsequente, a libertação activa adere Koch expectoração. Com o contato de uma pessoa saudável e um paciente com tuberculose miliar, ocorre 100% de infecção.

Criança infeccionada e visita ao jardim de infância

Muitos pais estão preocupados com a questão com respeito ao jardim de infância e escola as crianças que foram diagnosticados com tuberculose. É importante entender a diferença entre uma pessoa infectada e uma pessoa doente.

Os médicos dizem que uma pessoa infectada com tuberculose pode frequentar as instalações pré-escolares e escolares. Essas crianças têm uma reação positiva de Mantoux, mas não são de forma alguma contagiosas e não representam uma ameaça para seus pares no jardim e na escola.

A criança está em risco. Sob a influência de fatores patogênicos, por exemplo, com uma diminuição da imunidade, o corpo deixará de combater a infecção, o que levará à doença. E já então, uma criança doente não pode visitar o jardim e a escola, porque é contagiosa e deve passar por um tratamento dispensário.

Métodos de diagnóstico

Se, durante o exame médico, antes de entrar no jardim ou na escola, houver suspeita de tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos ou outra forma, o pediatra direciona o paciente ao fisioterapeuta.

O método mais praticado para determinar a infecção é o teste de Mantoux. Se a idade de um adolescente (15-17 anos) permitir, então uma fluorografia é prescrita.

Os estudos de laboratório envolvem o estudo de materiais biológicos (sangue, urina, fleuma, faringe, etc.) para a alocação das hastes de Koch. Também para especificação pode designar diagnósticos IFA e PCR.

Teste de Mantoux

Método de injeção de diagnóstico de pacientes da infância, permitindo estabelecer a presença de infecção no corpo. O resultado pode ser o seguinte:

Exame de sangue

A análise imunoenzimática mostra a presença no sangue de anticorpos do paciente para o bastão Koch. A eficácia do estudo é baixa e os resultados podem ser obtidos no dia seguinte.

A análise geral do sangue é feita em um complexo de diagnósticos diferenciais, o que possibilita estabelecer a presença de processos inflamatórios. A infecção é indicada por um aumento no número de leucócitos e neutrófilos nucleares em bastonetes.

Diagnóstico de PCR

Um método moderno de esclarecer o diagnóstico e determinar a presença de microorganismos patogênicos. PCR (reação em cadeia da polimerase) dá quase 100% de precisão. Com a ajuda da pesquisa de PCR, é possível detectar não apenas tuberculose, mas também muitas respostas virais, bacterianas e de clamídia.

Para executar PCR, três vezes semeiam o conteúdo do estômago da tuberculose é necessário. O diagnóstico é realizado em um hospital.

Tratamento de crianças diagnosticadas com tuberculose

Se houver evidência de infecção por Koch em bebês de crianças menores, eles são observados pelo pediatra de fisioterapeuta. Aos 3 anos de idade, os pacientes ficam sob a supervisão de um fisioterapeuta no dispensário.

Para prevenir a infecção dos infectados, a quimioprofilaxia é realizada (tomando medicamentos antituberculose por 3 meses). Durante o tratamento, uma vez a cada 10 dias, o bebê deve ser mostrado ao médico e, ao final do curso, uma vez a cada seis meses.

O tratamento da tuberculose em crianças é sempre complexo e ocorre em várias etapas:

1. Vigilância estacionária.
2. Tratamento de sanatório.
3. Exame clínico.

A duração do tratamento depende da forma e gravidade da doença. Em média, demora cerca de dois anos. De muitas maneiras, a velocidade de recuperação das crianças menores depende de como os pais organizaram uma dieta - é necessário incluir a ingestão diária de alimentos altamente calóricos. Além disso, a criança precisa de muito tempo para estar ao ar livre, de preferência se for uma região arborizada ou marinha.

Se uma criança tiver uma reação tuberculosa, não há necessidade de internação.O médico prescreve monoterapia em nível ambulatorial. O período de tratamento é cerca de 3 meses, tubazid ou ftivazid mais frequentemente atribuído.

As crianças com uma volta da reação de tuberculose estão na observação de dispensário durante 1 ano. Após este tempo, você deve passar por um exame médico, passar por um exame de sangue e PCR. Com indicadores negativos, a criança é removida do registro.

No caso de resultado positivo do inquérito é atribuído uma terapia complexo, incluindo dois a quatro drogas. fases de tratamento: em primeiro lugar efectuada de cuidados intensivos, e na fase final - apoio.

Se após 6-8 meses de tratamento intensivo em uma criança salva sintomas residuais óbvios, você pode precisar de cirurgia.

Estilo de vida de crianças durante o tratamento

Se o seu filho foi diagnosticado com tuberculose dos gânglios intratorácicos, ou outra forma de doença primária, que é muito importante no processo de tratamento para cumprir a ordem correta do dia e revisar a dieta da dieta do paciente.

O primeiro passo é cuidar da exclusão de tais fatores negativos:

• sobrecarga - se a criança é capaz de realizar qualquer trabalho ou brincadeira, é necessário que essas classes sejam inativas e não lhe tirem as forças necessárias para a restauração do organismo;
• estresse - a vida de uma criança com uma doença tão grave deve ser preenchida com momentos alegres, qualquer situação estressante afeta negativamente o processo de recuperação;
• fome - mesmo na ausência de apetite, é necessário explicar ao paciente como é importante comer de forma adequada e adequada;
• super refrigeração -incluindo endurecimento do corpo durante o período de tratamento deve ser completamente eliminado;
• exposição ao sol - com exposição prolongada à luz solar e radiação ultravioleta, ocorre destruição do tecido pulmonar durante o curso da doença;
• locais de congestionamento - Além do fato de que o paciente pode infectar alguém, ele pode pegar uma doença adicional, isto é devido à baixa capacidade protetora do organismo;
• vacinação - incluindo o planejado, necessário por idade, se a criança for ao jardim ou escola, a vacina pode ser feita após a recuperação;
• implementação de intervenções cirúrgicas - se eles foram prescritos antes da doença, então, muito provavelmente, o cirurgião irá sugerir o reescalonamento da operação;
• curar medicina tradicional.

A dieta deve ser equilibrada e dietética - tabela número 11:

• taxa de calorias diárias não é inferior a 3000-4000;
• uma grande quantidade de alimentos protéicos - carne, feijão;
• cálcio - queijo cottage, produtos lácteos;
• vitaminas - frutas e legumes.

Com relação às regras dietéticas da tabela de dieta 11, o paciente recebe um complexo completo de vitaminas essenciais, micro e macroelementos. Mas isso cria condições favoráveis ​​para a restauração de pulmões danificados e outros órgãos. A atividade do sistema imunológico está melhorando.

É necessário recusar o uso de alimentos condimentados e fritos, bem como pratos com muitas especiarias. É necessário reduzir o consumo de doces, porque o pau de Koch cresce ativamente em um ambiente com um alto nível de glicose.

Período de reabilitação e prevenção

Durante o período de reabilitação após a recuperação, os pais devem cuidar da criança dormindo pelo menos 3 horas por dia. Se no início do jardim ou da escola ele participou de seções de esportes, então é recomendado suspender temporariamente as aulas.

Fortemente proibido de ficar no sol por muito tempo, mas o procedimento pode ser retomado. É muito bom, se durante o período de reabilitação os pais estão preocupados com a compra de um vale para um sanatório,especializando-se na recuperação de pacientes depois de uma tuberculose prévia.

A profilaxia específica da tuberculose em crianças começa desde o momento do nascimento, quando a primeira vacina BCG é aplicada, e a vacinação é repetida na infância e adolescência. Nas datas específicas da vacinação, informa a enfermeira da escola ou jardim de infância. Durante a adolescência, deve haver exames regulares, incluindo fluorografia.

Autor: Chernyshova Victoria

Como reconhecer a tuberculose em um estágio inicial

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