A escarlatina - uma doença infecciosa aguda de crianças, que é causada por microorganismos patogénicos (hemolítica estreptococo do grupo B) e exibe uma erupção característica com lesões da nasofaringe. A doença é perigosa para o desenvolvimento de complicações sépticas e infecto-alérgicas: otite, sinusite, febre reumática, nefrite, cardite e outros.
Os sintomas de escarlatina em crianças diferem em uma determinada seqüência em formas típicas - uma erupção cutânea característica, intoxicação, lesões da nasofaringe e da língua. diagnóstico atempado e tratamento adequado - é a base de um prognóstico favorável da infecção e prevenção de seu curso complicado.
formas da doença
formas típicas de escarlatina caracterizado por gravidade, o que é determinado pela gravidade dos sintomas de intoxicação e da actividade de processos inflamatórios locais. Dependendo da gravidade destes sinais emitem luz, formas moderadas e graves da doença.
formas atípicas da doença são:
- apagados - escarlatina em crianças manifestado fracamente expresso em sintomas E-típico há sinais particulares de etapas de desenvolvimento e diagnosticados através da identificação do agente patogénico;
- ekstrafaringealnye formas que são caracterizadas pela ausência de lesões nasais (amigdalite ou faringite) e manifestam a erupção característica e intoxicação:
- ferido;
- queimadura;
- pós-parto.
As pistas mais difíceis do formulário hypertoxic e hemorrágico de escarlatina, que agora são extremamente raros.
Estágios de desenvolvimento da doença e sintomas
O período compreendido entre a ingestão do agente patogénico, antes dos primeiros sintomas de febre escarlatina (período de incubação) em crianças, em média, é de 5-7 dias, no máximo, 12 dias.
Os sintomas de escarlatina em crianças, o primeiro e os seguintes são as características e prioridade.
Os primeiros sinais da doença se manifestam como:
- sintomas de intoxicação pronunciadas - letargia, sonolência, náuseas, por vezes, vómitos, dor de cabeça, calafrios;
- febre - aumento da temperatura 38-39,5 C e acima;
- manifestações locais na nasofaringe - dor ao engolir, rápido, vermelhidão e inchaço das amígdalas.
Depois de 2-3 horas após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença no corpo da criança aparece rash escarlate - melkotochechnye rosa brilhante ou erupção vermelha no fundo da vermelhidão da pele (rubor da resistência da pele).A erupção aparece em primeiro lugar na área do rosto, pescoço e peito, gradualmente, dentro de 1-2 dias, estendido para as costas, abdômen e extremidades.
As lesões mais activas aparecem nas dobras naturais, sobre os lados e mordentes. Uma característica distintiva de escarlatina é considerado um triângulo nasolabial pálida contra o pano de fundo de uma vermelhidão brilhante das bochechas ( "flamejante" bochechas) e inchaço da face. As erupções cutâneas não são acompanhadas de coceira e desaparecem de 3 a 7 dias após o início. Uma das características consideradas descamação exantema de escarlatina, após o desaparecimento dimensionado em primeiro lugar, em seguida, em forma de placa.
Contra o pano de fundo do período ativo de erupçõesAtravés de 3-12 horas após o início dos sintomas de escarlatina, um aumento na temperatura ocorre, que detém a totalidade do período de propagação da erupção cutânea e cai para o seu término.
Um sinal característico de escarlatina é considerado aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos (sintomas Rumpel-LEED) - no lugar de um torniquete aparecem hemorragia ou hemorrágico erupção cutânea.
Após 3-6 horas no fundo do aparecimento de erupções cutâneas desenvolver inflamação ativa no nariz e na garganta - derramado torna-se hiperemia brilhante ( "flamejante"), nas amígdalas aparecem ataques amarelos ou cinzentos sujos, as lacunas são preenchidas com pus.Há um aumento nos linfonodos submaxilares e anterolaterais. A língua está coberta de uma flor cinza.
Durante este período da doença é importante para diagnosticar a doença pelos sintomas, pesquisa e tratamento de escarlatina em crianças: desinfetantes antimicrobianos, anti-inflamatórios e locais.
Sinais de intoxicação, febre e dor de garganta são reduzidos em 4-5 dias da doença (todo o período do surgimento de novos elementos erupção cutânea).
No dia 4-6 da doença manifesta outro sintoma característico de escarlatina - "língua de morango". Revestimento sobre a língua é gradualmente reduzida, e que se torna vermelho brilhante, carmesim com hipertrofiado papilas (alargada). Este sintoma desaparece 1-2 semanas após o início.
Erupções armazenados durante 2 semanas, em seguida, observou elementos fácil descascando erupção cutânea (descamação) e da 3ª cicatrizes semana esfoliação ativados e desenvolve descamação krupnoplastinchatoe, especialmente pronunciada nas mãos e pés.
Diagnóstico da doença
Os sintomas característicos da escarlatina incluem:
- rash típico com um tipo descendente de desenvolvimento, que desaparece com descamação;
- estágios do desenvolvimento da doença;
- angina - uma hiperemia brilhante da garganta com disseminação para o palato mole e língua, o aparecimento de placa e descarga purulenta nas lacunas;
- hyperemia da língua com hipertroféu das suas papilas (em certo momento depois do aparecimento dos primeiros sintomas da doença).
As formas de febre escarlate apagadas atípicas são frequentemente diagnosticadas durante a convalescença - a presença de descamação da erupção cutânea e a "língua vermelha" são às vezes os únicos sinais da doença.
A confirmação do diagnóstico é realizada de várias maneiras:
- semeadura bacteriológica do nariz e garganta com alocação de um agente infeccioso;
- métodos imunológicos:
- pele e teste alérgico;
- testes sorológicos (PCR, detecção de anticorpos da classe IgM, IgG, ELISA, PGA).
Tratamento de escarlatina
Pacientes com doenças graves devem ser hospitalizados em uma enfermaria de caixa infecciosa para o fornecimento oportuno de atendimento de emergência e tratamento adequado. Também, os pacientes que têm indicações epidemiológicas (a ausência de condições do isolamento do paciente) e crianças do primeiro ano da vida com formas moderadas da doença que se acompanham da temperatura, intoxicação e angina são sujeitos à hospitalização.
O tratamento de formas leves e médias de escarlatina é realizado em casa.
Os principais princípios da terapia da febre escarlate são:
- repouso no leito durante o período de sintomas da fase inicial e a altura da doença em crianças (5-7 dias);
- dieta com predominância de produtos lácteos, sucos de frutas e bagas;
- desintoxicação - bebida fracionada abundante;
- tratamento etiopatogenético (antibióticos) - penicilinas, macrolídeos, cefalosporinas.
Além disso, a terapia sintomática é prescrita
| Grupo de Drogas | Exemplos |
|---|---|
| Tratamento local da nasofaringe | Lave e regue a garganta com soluções anti-inflamatórias:
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| Antipirético |
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| Dessensibilização |
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| Imunotrópico e anti-inflamatório |
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Se necessário, o tratamento fisioterapêutico é prescrito (UHF, quartzo).
Na sala onde a criança está constantemente em necessidade, é necessário realizar a desinfecção, a limpeza periódica e a aeração durante todo o período da doença.
O curso do tratamento antibacteriano é de 7 a 14 dias, dependendo da forma e gravidade da doença.
Complicações após uma escarlatina anterior
As complicações precoces mais frequentes de escarlatina que ocorrem no meio da doença ou 2-3 semanas, é alterações patológicas purulentas-séptico em vários órgãos e sistemas:
- linfadenite supurativa;
- sinusite;
- otite ou mastoidite;
- abcesso ou fleimão peritonsilares;
- sinovite;
- meningite;
- forma séptico da doença com foco múltipla purulenta.
complicações infecciosas-alérgicas se desenvolvem durante o período de recuperação (3-4 semanas após o início da infecção):
- jade;
- cardite;
- artrite;
- reumatismo.
Portanto, um momento importante no período de recuperação é considerada a ser cauteloso com o médico e os pais - diagnóstico atempado e tratamento adequados antes das complicações da escarlatina logo após o início dos sintomas e exames preventivos bebê planejado no período de recuperação (2-3 semanas de doença): hemograma completo, urina, e ECG .
Autor: Olga Ivanovna Cazonova, pediatra
Consulta de um especialista
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