Meningite em crianças: efeitos e tratamento da doença

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Existem doenças que podem viver durante anos, não é uma infecção que pode ser tratada em casa e até mesmo levar em seus pés, mas qualquer pai sane quando uma criança de sintomas de meningite como tentar chegar ao hospital o mais rápido possível. Meningite - uma doença perigosa que carrega uma ameaça real à vida e um alto risco de complicações. Ele pode levar à morte em poucas horas, e as conseqüências (paralisia, paresia, epilepsia, hidrocefalia) permanecem inoportunas para a vida.

A meningite é mais grave em crianças, porque a barreira hematoencefálica (entre o sangue e o tecido neural) tem uma alta permeabilidade, mas sob certas condições (imunidade enfraquecida, lesões na cabeça ou nas costas), você pode ficar doente em qualquer idade.

O termo deriva do latim "meningos" - as meninges. A meningite é conhecida há muito tempo, mas um quadro clínico detalhado foi descrito apenas no final do século XIX, e seu tratamento começou nos anos 50 do século XX. Até agora, segundo as estatísticas, cada décima pessoa morre.

Conceito, tipos, consequências

A meningite é uma inflamação das membranas do cérebro e / ou medula espinhal, que é de natureza infecciosa.Com uma forma purulenta da doença, o líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano) também está envolvido no processo inflamatório, torna-se turvo e altera sua composição.
A doença tem várias classificações em vários motivos:

Por tipo de patógeno:

bacteriana, causada mais frequentemente pelo meningococo (até 70% da meningite bacteriana). Além disso, sua causa pode ser bacilos de estreptococos, estafilococos, pseudomonas aeruginosa e tuberculose e outros patógenos de processos purulentos;
viral. Patógenos - enterovírus, vírus Coxsackie e vírus Epstein-Barr, às vezes podem ser o vírus da herpes e da caxumba, o citomegalovírus, o adenovírus e alguns outros;
Fungo. Muitas vezes causa-se pelos fungos Cryptococcus neoformans, bem como Candida e Coccidioides immitis;
parasita (protozoário) causada por um dos tipos de ameba - nagleria (Naegleria fowleri) ou toxoplasma. Esse tipo de meningite é bastante raro;
misturado, quando existem vários patógenos.

Pela natureza da inflamação:

purificando. A maioria das células do LCR são neutrófilos, cuja função é proteger contra bactérias e fungos;
serosa, quando os linfócitos responsáveis por combater vírus prevalecem no líquido cefalorraquidiano.

Em pathogenesis (características da ocorrência):

primário - doença independente, que não é uma consequência de infecção pelo órgão ou organismo como um todo;
secundária que ocorre como uma complicação de infecção, o agente patogénico, quando ela passa através da barreira sangue-cérebro e conduz à inflamação.

De acordo com a taxa de fluxo:

reactivo, que necessite de tratamento para o primeiro dia;
afiada, crescendo por 2-3 dias;
inflamação subaguda em que pode durar mais de duas semanas;
crônica, quando a meningite está desenvolvendo por mais de 4 semanas.

Também distinguir meningite, dependendo do local da inflamação (cerebral, cefalorraquidiano, convexital, basal superficial), a localização (panmeningit, paquimeningite, meningite, aracnoidite).

Quando o tempo começou o tratamento das consequências de meningite infecciosa em crianças pode ser reduzida a um mínimo, e depois de algum tempo desaparecer completamente. Às vezes são dores de cabeça, dificuldade de percepção e atenção, mas depois de alguns anos (não mais de cinco), o corpo vai se recuperar totalmente. Dois anos após a doença da criança deve observar um pediatra.

Complicações dependem do tipo de infecção.Assim, meningite purulenta em crianças pode causar problemas de visão, audição, desenvolvimento psicomotor, memória. O surgimento de aderências nas membranas do cérebro após uma doença prévia interrompe a circulação e a produção do LCR, o que leva a um aumento da pressão intracraniana ou da hidrocefalia.

Meningite basal (surgindo na base do cérebro), causa diminuição da audição, visão e estrabismo. A forma serosa da doença é um pouco menos perigosa, mas sem assistência atempada levará às mesmas conseqüências. Após a meningite, o desenvolvimento de epilepsia é às vezes observado, mas os médicos sugerem que isso ocorre naqueles que estavam predispostos a isso.

Especialmente perigosa é a forma reativa de meningite, capaz de matar por várias horas, causando um choque tóxico-infeccioso: uma alteração na coagulação sanguínea, uma queda na pressão sanguínea, um mau funcionamento do coração e dos rins.

Causas

Para o surgimento de meningite infecciosa em crianças, o patógeno deve penetrar na barreira hematoencefálica. No corpo, ele pode obter das seguintes maneiras:

Ar-gotejamento Quando tossem e espirram, pessoas aparentemente saudáveis podem transmitir a infecção.De acordo com os epidemiologistas, para 1 pessoa afetada pela forma meningocócica da doença, sendo responsável por até 3 mil portadores passivos e 200-300 pessoas com inflamação somente os nasofaringe. Adenovírus e enterovírus também são transmitidos dessa maneira.
Fecal-oral. Então, espalhados principalmente enterovírus que causam não só uma infecção intestinal, e meningite, mas sob certas condições.
Hematogeno. O caminho mais frequente. É característico da meningite secundária, quando o sangue transporta o patógeno da fonte de infecção para o cérebro. HIV, citomegalovírus e outras infecções podem entrar no sangue através da placenta durante a gravidez e causar inflamação do cérebro da criança no útero.
Lymphogenous. O patógeno se move através do sistema linfático.
Entre em contato. Trauma aberto na cabeça ou nas costas pode levar à penetração das conchas do cérebro ou patógenos do líquido espinhal.

No período de incubação meningite afeta um patógeno específico, por exemplo, em crianças enterovírus provoca inflamação da semana, e meningococo em 4 dias.

Não é suficiente para causar a doença, de modo que a infecção acabou de entrar no corpo.A probabilidade de transferência e reprodução de patógenos depende do estado de imunidade - enfraquecida pelo estilo de vida, doenças crônicas ou congênitas, não é capaz de resistir a microrganismos. As barreiras protetoras da criança são imperfeitas, portanto, mais da metade dos casos são crianças menores de 5 anos.

A meningite bacteriana é especialmente perigosa, já que qualquer foco purulento - otite, angina, abscesso - pode causar doenças. Muitas vezes, o agente causativo da meningite bacteriana é o meningococo. Se o sistema imunológico não pode segurá-lo na nasofaringe, ele penetra no sangue através das membranas mucosas e pode causar inflamação em qualquer órgão do corpo, incluindo o cérebro.

Um dos tipos mais terríveis de meningite infecciosa em crianças é a meningococemia fulminante, quando uma grande quantidade de meningococo entra no sangue. Ele segrega toxinas que em poucas horas causam sépsis, bloqueio de pequenos vasos, hemorragias na pele e ruptura da coagulação do sangue. A criança nas primeiras horas (máximo por dia) morre de insuficiência cardíaca ou renal.

Sintomas

Os sinais da doença são praticamente independentes do tipo de patógeno. Muitas vezes, a meningite em crianças manifesta-se como uma doença infecciosa com sintomas inespecíficos, que são inerentes a outras doenças menos perigosas.

A principal recomendação aos pais é não arriscar e com a menor suspeita de inflamação das meninges, consultar um médico imediatamente.

Sintomas que não permitem a exclusão de meningite:

Dor de cabeça, agravada pelo movimento da cabeça, devido a luz e ruídos altos. Especialmente, vale a pena ser alertado se aparecer durante qualquer doença infecciosa (doença respiratória aguda, catapora, herpes nos lábios e assim por diante) e é tão forte que todos os outros sintomas vão para o fundo.
Dor nas costas e pescoço, acompanhada de febre.
Náusea, vômito (sem comunicação com a entrada de comida), sonolência, nevoeiro de consciência.
Qualquer cãibra. Eles são observados em um terço das crianças com meningite e, como regra, ocorrem no primeiro dia. Mais informações sobre cãibras em crianças →
Choro constante, fontanela protuberante, febre em crianças menores de um ano.
Erupções quando a temperatura aumenta. Em 80% das crianças, uma erupção cutânea típica com meningite tem a aparência de manchas rosadas rapidamente emergentes, no centro das quais após algumas horas ocorrem hemorragias - um sintoma de meningococemia.A conta vai por alguns minutos e você precisa chegar ao hospital o mais rápido possível. No entanto, qualquer erupção cutânea acompanhada de febre alta pode ser um sinal da doença e deve ser mostrada ao médico.
Na meningite purulenta, os sintomas inespecíficos se manifestam intensamente a partir das primeiras horas (ou dias), com sinais virais desaparecendo gradualmente no futuro, e com a forma tubercular aumentam com o tempo.

Os médicos identificam vários sintomas meníngeos associados a órgãos sensoriais prejudicados, tensão muscular, resposta à inflamação. Os mais importantes são:

Rigidez (inelasticidade) dos músculos occipitais. Se você colocar a mão na parte de trás da cabeça e tentar dobrar a cabeça no peito, os músculos ficarão tão rígidos que não será possível. A tensão forte causa uma típica postura meníngea - deitada de lado com a cabeça jogada para trás e as pernas dobradas para o estômago.
Sintoma de Kernig. Deitado de costas gentilmente dobre a perna no joelho e articulação do quadril em um ângulo reto, com meningite nesta posição, ele não pode desdobrar o joelho. Para crianças com menos de 4 meses de idade, isto não é um sinal de meningite.
Sintoma suspensão Lassazha (para crianças até um ano). Se a criança para tomar seu braço involuntariamente dobra as pernas para o estômago e endireitar-se impossíveis.
Sintoma de Brudzinsky. Se deitado sobre as costas da criança inclinar sua cabeça contra o peito, braços e pernas também são automaticamente irá dobrar (sinal superior). Ao dobrar de uma perna, o segundo movimento também repetir inconscientemente (sintoma inferior).
Sintoma de "tripé". Sentado com as pernas estendidas, a criança se inclina para trás, apoiando-se nas mãos, pés, ou curvas.

Crianças até 3 anos, especialmente com o rápido desenvolvimento da doença, os sintomas podem ser leves ou há um ou dois deles.

Se a pele é nenhuma hemorragia característica, meningite pode diagnosticar com precisão apenas por punção lombar e análise de CSF na presença de sinais de inflamação (aumento na quantidade de proteína, presença de pus).

Também detectado no fluido cerebrospinal patógeno. Para o mesmo propósito, um exame de sangue é feito ao mesmo tempo. Para determinar a presença ea extensão dos danos para as meninges neurosonografia, eletroencefalograma, tomografia de ressonância magnética atribuídas.

Tratamento

Para tratar a meningite em crianças, em primeiro lugar, a hospitalização de emergência é necessária. Assistência para a doença inclui:

Antibióticos para meningite bacteriana. A escolha de um determinado medicamento depende do patógeno. Em particular, com a forma de tuberculose, são aplicadas punções regulares de estreptomicina no canal espinhal. A meningite viral envolve observação e tratamento sintomático (uma exceção é a infecção herpética ou o vírus Epstein-Barr detectado quando o antibiótico aciclovir é usado).
Normalização da pressão intracraniana. Com qualquer meningite, a pressão do líquido cefalorraquidiano aumenta, resultando em dores de cabeça intensas. A retirada de uma pequena parte do líquido cefalorraquidiano (inclusive durante sua análise) ajuda a reduzir a pressão. Diuréticos também são usados.
Tratamento sintomático, incluindo analgésico, antipirético, vitaminas, antiemético.
Eliminação de intoxicação e restauração de equilíbrio de sal de água com a ajuda de soluções intravenosas.
Anticonvulsivantes (se necessário).
Terapia antiinflamatória hormonal.

A prevenção da meningite inclui, acima de tudo, o fortalecimento da imunidade das crianças: moderação, marcha, nutrição equilibrada.

Além disso, para as crianças em risco (com menos de 5 anos, com a enfraquecida depois de uma doença ou como um resultado das causas genéticas da imunidade) devem ser utilizados os seguintes métodos para reduzir o risco de doença:

Aviso infecções transmitidas pelo ar: limite o contato com os pacientes, evitar lugares públicos durante as epidemias, o uso de curativos de algodão gaze. Meningococo, pneumococo, Haemophilus influenzae morrem rapidamente sob a influência de ar fresco e luz ultravioleta, por isso muitas vezes é ventilar o ambiente e abrir as janelas.
Prevenção de infecções transmitidas por via oral-fecal, é feito pela observância das regras de higiene: lavar as mãos, frutas e legumes, ferver a água se você suspeitar que a possibilidade de entrar em microorganismos perigosos.
Vacinação Infelizmente, a vacinação universal contra a meningite não existem, mas a vacinação de rotina podem proteger contra certas doenças, complicações que podem ir para o cérebro.As vacinas contra as principais patógenos de meningite bacteriana (Haemophilus influenzae, pneumococo, meningococo) nas vacinas do calendário russos não estão incluídos, mas são certificados e podem ser feitas a pedido dos pais da criança.

Meningite - uma das doenças infecciosas mais difíceis e perigosas, na maioria das vezes afeta crianças de 1 ano a 5 anos. Devido a entrada de bactérias, vírus, fungos, protozoários alguma inflamação da membrana do cérebro ocorre no tratamento prematura leva a complicações graves, incluindo a morte.

Aos primeiros sintomas possíveis de meningite devem contactar o hospital o mais rápido possível, como choque tóxico, em alguns casos, desenvolvendo muito rapidamente - dentro de alguns dias ou mesmo horas. Proteger o bebê de doenças ajudará a fortalecer o sistema imunológico, prevenção de infecções de natureza diferente e vacinação.

Autor: Evgenia Limonova,
especialmente para Mama66.com