Leucócitos (Le) são os elementos do sangue. Sob um microscópio, eles se parecem com células brancas com um núcleo claramente definido. O número deles na urina pode ser calculado por um técnico de laboratório ou por um medidor automático especializado.
Na norma de leucócitos na urina da criança contém uma pequena quantidade. Seu número é absolutamente independente da idade, mas varia de acordo com o sexo.
O número de leucócitos na urina de um menino não deve exceder 5 no campo de visão, na urina da menina, um nível de até 10 unidades no campo de visão é admissível.
Levantar Le na urina de crianças
Com o aumento da permeabilidade das paredes dos vasos sangüíneos, são criadas condições para uma diapedese mais perfeita (penetração através dos poros nos capilares), os leucócitos se infiltram na urina em quantidades claramente superiores à norma fisiológica. O elevado teor de Le na urina é chamado de leucocitúria. Se o nível de Le na urina de uma criança acima de 60 em um campo de visão, a urina se torna turva, pode ser precipitada. A urina toma a forma de um líquido contendo gnose (piúria).
Leucócitos elevados indicam um processo inflamatório do sistema urinário, menos frequentemente de inflamação dos órgãos genitais.É um erro supor que o aumento do seu número fala de processo infeccioso, em princípio (por exemplo, leucocitúria não é um sinal de inflamação dos pulmões ou pâncreas). Há também haverá mais de leucócitos excretada na urina em doenças alérgicas, invasão helmíntico.
Condições com leucocitúria
1. infecção do trato urinário Infecciosa (ITU)
A patologia mais comum manifesta-se por aumento de células brancas do sangue na urina por crianças. Quase sempre acompanhada por sintomas gerais de intoxicação (fraqueza, mal-estar, febre, fadiga) e sintomas dysuric, t. E. Com micção comprometida (aceleração observada, morbidade, menos durante o dia ou à noite incontinência urinária). Além disso, a criança pode incomodar dor abdominal (muitas vezes puxando com carácter localização no abdómen) e a dor será localizada na região lombar (o carácter cheios de dor, muitas vezes é unilateral) com inflamação dos rins.
Para confirmar o diagnóstico exige uma contagem de sangue completo (caracterizada pelo aumento dos níveis de glóbulos brancos, o aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos,mudança de leucócitos esquerda), rim e bexiga de ultra-sons, realizada cistoscopia (bexiga cavidade exame dispositivo óptico cystoscope), se necessário. Além disso realizou um estudo sobre urina Nechiporenko em Addis Kakovskomu, sedimento de urina e plantar na microflora com a definição da sensibilidade dos microorganismos aos antibióticos.
Tratamento de ITU dirigido tanto para eliminar a causa da doença (agente infeccioso) e para eliminar os principais sintomas (febre, dor ao urinar). se por:
- antibióticos: penicilina, cefalosporinas 3,4-geração;
- anti-sépticos urogenitais: furagin, 5-NOK;
- encargos vegetais: chás para o sistema urinário, folha cranberry;
- antiespasmódicos: Drotaverinum;
- febre: acetaminofeno, indometacina.
2. anormalidade congénita ou adquirida do sistema urinário
Qualquer anormalidade do trato urinário é um factor de predisposição para o aparecimento e progressão do processo de infecção. Neste caso surgiu inflamação do sistema urinário é secundário.
Aqui estão as condições patológicas mais comuns que levam à infecção secundária:
- duplicação (triplicando) pielocalicial sistema renal;
- rim solitário como malformação ou lesão, como resultado;
- presença de refluxo vesicoureteral;
- ruptura ureteral traumática;
- estreitamento do orifício ureteral;
- expansão local do sistema cup-and-pelvis;
- patologia dos vasos sanguíneos que alimentam os órgãos do aparelho urinário, e assim por diante.
Para confirmar o diagnóstico é necessário para conduzir estudos de imagem (ultra-sons, MRI, CT, raios X, no Vol. H. Usando agentes de contraste, cistoscopia, estudo radionuclido). Métodos laboratoriais de exame (exames de sangue, urina) são auxiliares no diagnóstico, mas permitem-nos julgar a gravidade do processo, a segurança das principais funções dos rins.
táticas médico no diagnóstico geralmente é realizado em duas etapas. Primeiro, a conservação dos sintomas da ITU é alcançada (eliminação), e a remoção cirúrgica da patologia subjacente é realizada.
3. Infecções da genitália externa
Uretrite (inflamação da mucosa da uretra em rapazes), vulvovaginite (inflamação da mucosa da vagina em raparigas) - razão frequente reforço células brancas do sangue na urina.
Outros sintomas que levam à formulação de um diagnóstico correto pode ser um desconforto (ardor, prurido) na genitália externa, a presença de dor local. Uma criança pode ser perturbada por secreções dos tratos genitais de diferentes cores, odores e intensidades.
A fim de certificar-se de que a causa da patologia é leucocitúria genitais e sistema urinário não é necessário recolher análise de urina por cateterismo vesical. A urina é feita, portanto, deve ser livre de leucócitos (ou o número deles está dentro do intervalo normal). exame ginecológico informativo (androloga) e métodos adicionais de exame: um exame de sangue, ultrassonografia, cotonetes uretra ou da vagina, etc ...
O tratamento deve ser realizado por um especialista nos resultados da pesquisa. Preparações que levam aos leucocitúria de eliminação pode ser bastante diferente de agentes anti-bacterianos e de largo espectroterminando com supositórios vaginais para normalizar a microflora vaginal em meninas.
4. Dermatite pediátrica (intertrigo)
Esta é uma das causas mais comuns de aumento de glóbulos brancos na urina de lactentes. Pelo desenvolvimento de resultados assaduras em excesso de confiança nos pais modernos fraldas descartáveis, o contato prolongado da pele do recém-nascido na urina, fezes, predisposição criança a alergias alimentares e assim por diante. D.
De sintomas adicionais, permitindo determinar a verdadeira origem leucocitúria poderá ser indicada criança mau humor chorando afiada quando mudar a fralda, quando podmyvanii.
Normalmente, após examinar o paciente e ver vermelhidão, inchaço das pregas inguinais, e os genitais externos, o médico vai entender por que na urina de uma criança um monte de células brancas do sangue, especialmente se não é observado outros sinais de lesões do sistema urinário. estado diferenciado de forma fiável é possível apenas pela recolha de uma amostra de urina directamente através do cateter, mas por esta técnica em crianças raramente recorrer.
Pediatras aderem principalmente tácticas de observação com a monitorização periódica dos testes de urina e o tratamento simultâneo pelonochnogo dermatite.
Sequência de ações na leucocitúria identificada
1. Avalie a situação corretamente
Em muitos casos, a única consequência é recolhido de forma incorrecta leucocitúria análise de urina (maus genitais lavados da criança, e um recipiente al sujo. Utiliza-se para recolher a urina). Mas, mesmo se todas as recomendações da análise da coleção foram cumpridos, os glóbulos brancos na amostra de urina de uma criança pode ser levantada. Com um pequeno aumento (várias unidades) não deve se preocupar.
Há métodos adicionais de estudos de urina (Nechiporenko em Addis Kakovskomu), o que permite identificar com o que é um aumento de elementos formados de frente para o paciente: a existência de um aumento anormal na sua ou ainda observado o limite superior do normal. Se o número de leucócitos em 1 ml de urina menos 2000 U, e no dia não exceda 4.000.000 unidade., A razão para nenhuma agitação. Embora neste caso, o médico e os métodos adicionais de exame do paciente para excluir UTI pode ser recomendada.
2. Corretamente estabelecer a localização do processo patológico
Você precisa entender exatamente onde a "fúria" infecção: na pele (para assaduras), ao nível do sistema genital ou urinário tem uma falha.Com isso ajudará a determinar o laboratório e métodos instrumentais de pesquisa e especialistas Consulting (ginecologista, andrologist, talvez dermatologista).
3. Começar o tratamento da patologia estabelecida
Como coletar urina para análise geral
A urina é coletada exclusivamente pela manhã. A criança deve ser lavada com água corrente e sabão. Em mulheres, o que é importante para lavar todas as dobras naturais de movimento, ao mesmo tempo devem ser realizados estritamente na direcção ântero-posterior (do períneo para o ânus).
A urina deve ser coletada exclusivamente em um recipiente seco e limpo. Recipientes de coleta de urina de uma só vez são agora amplamente utilizados e poucos laboratórios geralmente aceitam biomateriais coletados em outros recipientes para pesquisa.
Para análise, é necessário coletar uma porção média de urina. A quantidade mínima de líquido para o estudo é de 15 a 20 ml.
A urina coletada não deve ser armazenada por muito tempo. Dentro de 1,5 horas a partir do momento da coleta, ele deve ser entregue ao laboratório. Caso contrário, conterá não apenas leucócitos em quantidades crescentes, mas também um grande número de bactérias patogênicas.
Significativamente aliviou a dor dos pais que coletam urina de bebês, mictórios descartáveis. São bolsas de polietileno para coletar líquido, que são fixadas com velcro especial no corpo da criança. Você não pode deixar um receptor de urina à noite, pois existe a possibilidade de a criança urinar repetidamente nela e o estudo neste caso não será confiável. Depois que a urina é coletada, ela deve ser colocada em um recipiente descartável e entregue ao laboratório em um futuro próximo.
Assim, a leucocitúria é um sintoma importante pelo qual a patologia grave pode ser suspeitada e revelada. Se um aumento no número de glóbulos brancos na urina é encontrado em uma criança, é importante realizar o teste de diagnóstico necessário a tempo de determinar a causa da leucocitúria a tempo e eliminá-la.
Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatra
Coleção de urina de um estudo de Nechiporenko
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