teste de Mantoux - este é um dos três principais formas de diagnosticar as doenças mais perigosas da sociedade moderna, de tuberculose. Não é necessário mencionar mais uma vez o quanto é perigoso para as crianças, como é difícil para curá-lo e evitar as consequências.
Mas poucas pessoas percebem que a tuberculose afeta não apenas os pulmões, mas outros órgãos e até mesmo ossos. Um portador de longo prazo e complicações são considerados pelos médicos como uma condição pré-cancerosa. Consequentemente, tais medidas preventivas como o teste de Mantoux não é um capricho do Ministério da Saúde, e uma real necessidade, a fim de prevenir esta doença terrível.
Qual é a reação de Mantoux?
Mantoux - administração cutânea ou intradérmica de tuberculina (antigénio de Mycobacterium tuberculosis) para determinação de imunorreacção específica com o anticorpo no sangue sensíveis ao antigénio particular.
Tuberculina tem uma certa concentração de um antigénio seguro que é injectada com uma seringa para dentro da espessura da pele e consiste na infiltrar. É para ele que os linfócitos T (anticorpos do sangue) aspiram e formam uma resposta imune específica.
O corpo reage à introdução do antigénio da reacção inflamatória, o mesmo que qualquer outro - vermelhidão, inchaço, endurecimento, prurido e dor.Esta manifestação é chamado de "espinha", e uma certa pápula tamanho é uma reação normal, enquanto são desvios da norma marcou alterações.
Tudo isso pode ser expressa em graus variados. E de acordo com o tipo de reação ao Mantoux uma criança vai experimentar, paramédico conclui portadores, a doença ou resposta imune saudável para uma dose segura de antígeno.
Por si só, a injecção de um enxerto de pele não é tuberculinaE, consequentemente, não é protegido, ao contrário da vacina BCG.
teste de Mantoux - é quase procedimento indolor raramente causa efeitos colaterais. Apesar do próprio cuidado especial não necessita de uma injecção, a reacção pode variar em intensidade, dependendo de vários factores. Por isso, é necessário aderir a um par de orientações simples:
1. Não é necessário ou sabão para limpar a pele no local da injecção os detergentes, uma vez que eles podem lubrificar a imagem da reacção.
2. Não processar o anti-séptico (não). Eles têm efeito anti-inflamatório e pode eliminar a resposta imune, tornando-se impossível determinar ... absolutamente nada.
3. Tente não dar a criança para entrar em contato com alérgenos generalizadasjá que a alergia também é uma resposta imune e pode aumentar a reação normal de Mantoux na criança.
A conformidade com essas recomendações simples após a configuração da amostra permitirá determinar com precisão se a criança está saudável e obter o resultado mais preciso.
No total existem várias variantes de reações:
- Teste negativo.
- Um resultado duvidoso.
- Resultado positivo:
- fracamente positivo;
- meio positivo;
- um teste pronunciado;
- Teste hiperergico.
A tuberculose é uma doença grave, da qual é impossível se proteger em 100%. Portanto, saber como a reação de Mantoux deve parecer em uma criança ajudará a alertar mesmo antes de um exame profissional.
Como a reação ocorre?
Durante o influxo de sangue enriquecido por linfócitos T para os tecidos, ocorre uma reação imunológica com o antígeno administrado. Como mencionado anteriormente, vermelhidão ou uma pápula geralmente é formada. A pápula pode ficar avermelhada ou inalterada, representa uma elevação ligeiramente mais densa acima da superfície da pele, na maioria das vezes indolor. Tal reação de Mantoux é chamada negativa.
Mas a reação final não aparece imediatamente, cresce em etapas.
No primeiro estágio (o primeiro dia) pode não haver reação ou vermelhidão leve. A fase aguda aparece no segundo ou terceiro dia, quando a pápula aparece. Seu tamanho depende do número de células "doentes". Se exceder a resposta esperada, isso é considerado um indicador de alerta. Portanto, o teste de Mantoux para crianças deve ser competente e completo.
A norma as reações são estimadas pelo tamanho da própria pápula. Normal é a pápula 0-15 mm ou a mesma vermelhidão sem o mesmo tamanho. Para cada idade existem variações possíveis.
A reação de Mantoux em 1 ano pode atingir de 5 a 11 mm, considerada uma reação pós-vacinal à vacina BCG, e é a norma. Esta é a manifestação usual de uma imunidade a bebês vacinados.
Aos 2 anos, Mantoux não deve diferir nem na direção da diminuição, nem na direção de aumentar a área de reação. Isso também pode ser considerado uma reação pós-vacinação.
Quatro anos após a vacinação com BCG, a reação de Mantoux na ausência de revacinações repetidas na anamnese deve diminuir, seu tamanho máximo não deve exceder 8 mm.vacinações de ação lubrificado devido à imunidade existente. Assim, para a velocidade da reacção de Mantoux em 5 anos é de cerca de 5-6 mm, na forma de vermelhidão ou as pápulas sem infiltração (selos).
Aos 7 e 13 anos teste de Mantoux deve ser extinto antes do negativo ou "slabosomnitelnoy".
Então olhe Mantoux teste, idealmente, mas na prática elas podem diferir devido a várias razões - a imunidade hiperreatividade, doenças infecciosas nos últimos tempos. Tais reações são chamados de falsos positivos e requerem verificação.
O que pode ser considerado patológico?
Na natureza Mantoux reacção hiperreactividade patológico é devido à presença no corpo dos antigénios "extra", que são uma consequência da infecção de tuberculose. Com o ajuste correto da amostra e a vacina BCG a uma certa idade o tamanho do teste de Mantoux em crianças está dentro da faixa normal, é claro, se não houver infecção. Se a criança está doente com tuberculose ou ainda um micobactérias transportadora, a amostra está devidamente encenado mostrar um resultado positivo.
Existem várias opções para um resultado positivo.
- Convencionalmente, um resultado positivo ou equívoco - um selo de 2-4 mm de diâmetro (não vermelhidão) ou vermelhidão sem infiltração de qualquer diâmetro.Este teste é considerado positivo se for condicional não era correta.
- Fracamente reacção positiva - é o diâmetro de cutânea resposta imune 5- mm, de preferência com um eritema forte e pápula. Muito raramente, tal reação pode ser desencadeada por alergias ou infecção concomitante (SARS, a gripe), mas na maioria dos casos - é um guarda ocasião. Em 100% dos casos fracamente reação positiva é uma ocasião para abordar com um especialista em TB.
- reacção de médio intensiva - uma reacção para 10-14 mm de diâmetro. Mostra ou portadores de, ou doença. É uma oportunidade de escapar a um especialista TB e ansiedade de teste.
- reacção hiperérgico - é fortemente expresso reacção à tuberculina inserido um diâmetro superior a 15 mm (de até 17-18 mm). Um sinal claro de ter tuberculose. Este "grande" teste de Mantoux em crianças, apesar da alta probabilidade de diagnóstico (90%), não uma frase. detecção oportuna de TB tratável com sucesso, mesmo em crianças.
Além disso, uma pápula que pode ser alterado para uma resposta positiva pode se juntar e outras manifestações - geral ou local. complicações comuns durante um teste de Mantoux positivo - temperatura, fraqueza, tonturas.Reações hiperérgicas locais incluem uma reação necrótica purulenta, ulceração e a dispersão de tecidos vizinhos.
Uma reação aumentada de Mantoux em uma criança requer exame adicional por outros métodos e supervisão por um fisioterapeuta.
Qual é a alergia à reação de Mantoux em crianças?
Ocasionalmente, a reação de Mantoux pode alergizar. As razões deste fenômeno são dois - na criança e na tuberculina. O que não depende da qualidade da tuberculina é a hereditariedade e a predisposição para reações alérgicas (por exemplo, dermatite atópica). No que diz respeito à tuberculina de baixa qualidade nas causas de alergias a Mantoux em uma criança - tudo está claro. A própria tuberculose é um alérgeno devido a erros de produção.
Como podemos entender que um bebê tem alergia? Geralmente isso é determinado após uma refutação do diagnóstico de tuberculose com qualquer amostra positiva. O phthisiatrician, e só ele é capaz de distinguir um do outro, porque os sintomas podem ser semelhantes - náuseas, vômitos, febre alta, aumento da reação da pele, coceira e fraqueza.
Alergia após Mantoux em uma criança pode ocorrer devido a infecções recentes, incluindo o resfriado comum, quando a imunidade é reduzida. Além disso, a causa pode ser o contato com os pacientes, o que não levou à doença (simplesmente a reação do corpo).
É bastante lógico, se a alergia ao teste de Mantoux foi confirmada, para descobrir como ajudar a criança. Em primeiro lugar, é necessário informar uma reação alérgica a um hospital e a uma instituição de crianças. Então é necessário consultar com o seu pediatra sobre a realização de um teste sem câmara alternativo. Um pediatra inconsciente não pode aconselhar outra coisa senão eliminar os sintomas de uma alergia. Mas insistir nas amostras vale a pena. O que fazer com a alergia? Chame para o atendimento de emergência da policlínica e dar um medicamento anti-histamínico - Fenistil, erius, loratadine.
Mesmo a presença de alergias na criança não deve ser o motivo para se recusar a testar a tuberculose. É necessário encontrar uma maneira alternativa para determinar o portador ou doença em tempo hábil.
Contra-indicações para o teste
As principais contraindicações incluem:
- a presença de doenças de pele no momento do evento;
- reações alérgicas (tendência geral a alergias agudas);
- infecções agudas ou crônicas;
- dependente de intoxicação doença mental e doença mental no estágio de exacerbação;
- presença de epilepsia.
Na presença de doenças agudas ou exacerbações, as vacinas e Mantoux podem ser administradas a crianças não antes de um mês após o desaparecimento dos sintomas - um mês de saúde.
Existe uma alternativa para Mantoux?
Até o momento, existem duas maneiras alternativas de diagnosticar a tuberculose - um teste diskintest e quantifiron.
O Diaskintest é um teste intradérmico altamente sensível que permite o diagnóstico seguro de tuberculose, portadores e doenças. O princípio de interação é o mesmo que para Mantoux - uma proteína específica na preparação diagnóstica provoca uma reação, cuja intensidade determina a presença de uma possível infecção.
Um teste quantificado ou de interferão é um dos novos desenvolvimentos no campo do diagnóstico da tuberculose. Baseia-se na definição de um interferon específico, que produz os próprios linfócitos-T. Esses linfócitos específicos já tinham contato com a micobactéria - vacinada ou dolorida.
Assim, a reação de Mantoux para crianças ainda é uma maneira eficaz de diagnosticar a tuberculose e controlar o risco de inchaço. No caso de alergias ou contra-indicações, existe um diagnóstico alternativo, disponível a todos por uma taxa.
Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatra
Como funciona o teste de Mantoux?
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