A técnica, que é projetada para determinar os principais sinais que caracterizam o estado do recém-nascido, foi sugerida por Virginia Apgar. Ela tinha uma relação indireta com a pediatria, já que ela era uma anestesista de profissão. Apesar disso, conseguiu desenvolver uma maneira universal de avaliar os sinais mais importantes do bebê, que recebeu seu nome - a escala de Apgar.
Naquela época, havia a questão da necessidade de encontrar uma abordagem padronizada para resolver o problema da necessidade de ressuscitação. Especialmente diz respeito à possibilidade de restaurar a função respiratória.
A ideia do Dr. Apgar é aplicar a mesma avaliação, mas na dinâmica, que permite uma avaliação adequada da assistência prestada ao bebê.
Descrição do procedimento
A escala proposta por Apgar inclui 5 características, cada uma das quais é determinada duas vezes - após o primeiro e o quinto minuto a partir do momento do nascimento. Mesmo intuitivamente, é claro que a norma na escala Apgar é um número maior de pontos.
Se o recém-nascido tiver passado no primeiro exame de acordo com os critérios desta técnica, a avaliação será concluída. Com indicadores abaixo de sete, mais monitoramento está em andamento.O médico acompanha a condição das migalhas a cada cinco minutos, ou seja, 10, 15 e até 20 minutos.
Cada critério é pontuado e a escala de Apgar para recém-nascidos é apresentada como uma tabela. Quando eles são resumidos, a figura é obtida, de acordo com a qual a saúde da criança é julgada.
Por via de regra, é bastante realizar uma avaliação depois do 1o e 5o minutos da vida. Se houver problemas com o bebê, é necessária uma avaliação adicional.
Indicadores do estado do recém-nascido
Os principais critérios que caracterizam o estado do recém-nascido são os seguintes.
Respirando
A classificação máxima merece a atividade respiratória, se o número de movimentos durante a respiração for de 40 a 45 por minuto, e também se o choro alto de uma criança for ouvido com a aparência de luz.
Se ao nascer ele é capaz de chorar, mas ele não chora, mas o tremor da voz é ouvido e movimentos lentos de respiração são observados, então uma pontuação de 1 ponto é colocada. Numa situação crítica, quando não há respiração e o bebê não faz nenhum som, o número de bolas é zero.
Frequência de batimentos cardíacos
Ao aparecer do ventre da mãe, o coração do bebê deve bater com freqüência, pois ele teve que trabalhar junto com a mãe.A pontuação de dois pontos é definida em uma freqüência cardíaca de 130-140 batimentos por minuto. Acredita-se geralmente que a freqüência cardíaca de mais de 100 batimentos por minuto mereça o número máximo de pontos.
Se o desenvolvimento intrauterino do suprimento de oxigênio foi inadequado, então a respiração lenta é observada, e o coração bate um pouco menos que na norma. A pontuação é 1 ponto neste caso. Mais sobre hipóxia intra-uterina →
Na ausência de pulso, se a atividade do coração estiver em um nível insatisfatório, não há pontos.
Tom muscular
Na maioria das vezes, os recém-nascidos têm um tom aumentado. Isto é devido a estar no útero da mãe na única posição possível. Como resultado, quando um bebê nasce, a liberdade aparece e produz movimentos bruscos caóticos, o que indica um tom satisfatório da musculatura.
Se a criança mantém os membros em um estado curvado e realiza movimentos apenas ocasionalmente, então uma pontuação de 1 ponto é colocada. Na ausência de movimentos, a pontuação é zero.
Reflexos
O recém-nascido desencadeia reflexos incondicionados, então ele grita ou respira pela primeira vez.Se eles se manifestarem imediatamente, a pontuação é de 2 pontos. Se você tivesse que fornecer ajuda e reflexos não apareceram imediatamente, coloque 1 ponto. No pior caso os reflexos ausentam-se - uma estimativa de 0 pontos.
Cor da pele
No caso ideal, quando a pontuação é de 2 pontos, a cor da pele das migalhas pode ser de diferentes tons de rosa. Este fato indica um estado normal da circulação sanguínea.
Além disso, a mucosa oral, lábios, palmas das mãos e pés são examinados. Se houver um ligeiro azul, coloque 1 ponto. Se a criança tiver uma cor pálida ou cianótica do corpo, a avaliação é insatisfatória.
A avaliação de um recém-nascido usando a escala de Apgar deve ser realizada por um médico muito rapidamente, já que o atraso pode ser muito caro.
Com uma pontuação de 7 ou mais, a saúde do bebê é avaliada como boa e não requer cuidados especiais. Em 4-6 pontos, a necessidade de ressuscitação não é descartada. Uma pontuação total abaixo de 4 exige ação urgente para salvar a vida do bebê.
Escala de Apgar para recém-nascidos é apresentada na tabela
| Parâmetro estimado | Escala de avaliação | ||
| 0 pontos | 1 ponto | 2 pontos | |
| Coloração da pele | Praticamente toda a pele é pálida ou azulada | A superfície do corpo é predominantemente de cor rosa, os membros são cianóticos | Toda a superfície do corpo tem uma cor rosa |
| Pulso | Faltando | Menos que 100 | Mais de 100 |
| Excitabilidade reflexa | Nenhuma resposta à introdução de cateter nasal | Resposta fraca à introdução de um cateter nasal | Uma reação clara à introdução do cateter nasal: movimento, tosse, espirros |
| Tom muscular | Ausente, membros caem | O tom é abaixado, no entanto, uma ligeira flexão dos membros é observada | Movimentos ativos são expressos |
| Respirando | Faltando | Respiração intermitente, grito fraco | Respiração normal, gritando alto |
Como interpretar a quantidade de pontos
Vamos primeiro considerar a melhor opção, quando uma pontuação máxima de 2 é feita para todas as características da escala Apgar. Para obter tal avaliação, um recém-nascido deve respirar sozinho, mas não importa como ele o faça, seja bom ou ruim. É importante que ele respire.
O coração com essa avaliação deve ter uma frequência de batimento de mais de 100 batimentos por minuto, e as alças e pernas estão dobradas. Ao mesmo tempo, a criança grita ativamente, espirra, responde a movimentos a várias manipulações,e sua pele é uma cor rosa saudável.
Com respiração independente, mas irregular, uma pontuação média é dada na escala de Apgar. Neste caso, o batimento cardíaco é ouvido, mas ele bate em uma frequência inferior a 100 batimentos por minuto, e as mãos e os pés tom azulado, mas o rosto e corpo são cor de rosa.
Neste caso, as reações sob várias manipulações são expressas por caretas inativas, e os membros são levemente curvados.
Na pior das hipóteses pontos não são adicionados, indicando que o miolo não está respirando e coração batendo não escuta e não representam característica do estado normal de saúde (postura rã). Além disso, existe uma completa falta de reacção para as acções, e a pele tinha cianose (cianose total).
Quando o número de todos os pontos é adicionado para cada critério, uma pontuação de Apgar é obtida.
Para maior clareza, considere um exemplo. Suponha que um recém-nascido tenha aparecido em partos difíceis. No final do primeiro minuto de vida, a respiração era fraca e irregular. Ao ouvir batimentos cardíacos descobriram que é silenciado, ea frequência é de 120 batimentos por minuto.
Crumb é na postura polufleksii, e quando o bico quando a limpeza e boca, começou careta recebeu neste parâmetro 1 ponto. Neste caso, a cor cianótica do corpo da criança ocorre.Ao adicionar os números das bolas, obtemos um valor igual a 5 pontos na escala Apgar.
Os médicos têm sido feitos para cuidados intensivos, e no final do quinto minuto de vida, a criança começou a respirar regularmente, ela começou a chorar, mas meu coração estava batendo com uma frequência de 150 batimentos por minuto.
As respostas às ações tornaram-se ativas, a criança espirra, mas a posição anterior não mudou. bezerro de cor e cara pequeno recém-nascido tornou-se rosa, mas cianose das mãos e dos pés não são completamente desaparecido. Com uma avaliação consistente de todos os sinais, 8 pontos são obtidos na escala de Apgar.
Esta informação é valiosa para os médicos em termos da possibilidade de avaliar a saúde de um recém-nascido ao longo do tempo, isto é, na dinâmica. Se a magnitude dos números é maior, em seguida, o processo de adaptação da criança é a maneira normal, e as ações que realizam profissionais médicos, tem um efeito positivo.
Para ser preciso, não há conexão direta entre as atividades de ressuscitação em andamento e a escala de Apgar. Antes rosto neonatologista dois grandes desafios: para restaurar a respiração adequada e frequência cardíaca para estabilizar.
Ao mesmo tempo, usando a escala de Apgar, é possível prever patologias prováveis.Por exemplo, estudos mostraram que há uma conexão entre pontuações baixas, de acordo com essa técnica, e a frequência de distúrbios neuróticos que surgem na vida adulta da criança.
É geralmente aceito que, de acordo com a escala de Apgar para recém-nascidos, a norma é de 7 pontos ou mais. Estranho como parece para amadores no campo da pediatria, mas a maior pontuação, igual a 10, você não pode entrar no primeiro minuto de vida.
Se até a criança estiver saudável, então nos primeiros minutos de vida, as escovas e os pés do recém-nascido têm uma cor cianótica. Assim, esta criança não pode obter mais de 9 pontos na escala Apgar. No entanto, dizer que ele não é saudável estará errado.
Uma situação semelhante pode ser observada com um total de 7 pontos na escala de Apgar ao avaliar os três sinais para a pontuação média. Por exemplo, seja sobre a cor da pele, tônus muscular e reações reflexas. Neste caso, o neonatologista julgou por tal avaliação da condição da criança como sendo completamente normal.
Exemplos
Para uma compreensão mais profunda, damos alguns exemplos de avaliação do estado de saúde de um recém-nascido, que é determinado dependendo da soma dos pontos na escala de Apgar:
- 3-3 - o bebê está em estado crítico;
- 5-6 - monitoramento próximo é necessário;
- 6-7, 7-8 - o estado de saúde está em um nível médio, o monitoramento cuidadoso não é necessário;
- 8-8 - os indicadores da saúde do miolo estão em um nível acima da média;
- 8-9, 9-9, 9-10 - é considerado uma boa condição;
- 10-10 - não é encontrado na prática médica.
Não se deve levar em conta a presença de qualquer indicador que seja diferente da norma e a estimativa seja menor que 7-7 na escala de Apgar. Estes números não podem falar sobre a presença de patologia ou, pior, incapacidade.
Quando o nascimento de migalhas, partituras desempenham um papel, mas o futuro da criança não tem qualquer influência. Para ilustrar o estado de coisas, pode-se imaginar que o médico da recepção esteja interessado na pontuação de Apgar, já que a criança muitas vezes pega um resfriado.
Este indicador é importante apenas no momento do nascimento e é necessário em algumas situações durante o primeiro ano de vida. Depois de um tempo, esses números permanecerão uma história, como a altura e o peso de um recém-nascido.
Autor: Sergey Shorokh,
especialmente para Mama66.com
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