Tudo sobre anestesia epidural durante o parto

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Provavelmente, todas as mães primíparas do futuro sem exceção estão amedrontadas pelo nascimento próximo. Muitos horrores, que dividem amigos e fóruns coloridos na internet, são histórias sobre como as contrações são dolorosas e o próprio nascimento.

Evidentemente, é improvável que a sensação vivida por uma mulher durante o trabalho de parto possa ser considerada agradável, mas são eles que ajudam a compreender e realizar verdadeiramente o nascimento de uma nova vida. No entanto, hoje é possível para contornar os mecanismos naturais e significativamente simplificar a vida de uma mãe dando à luz usando epidural durante o parto.

O que é anestesia peridural?

A parte lombar da coluna vertebral, no espaço epidural (no interior do canal medular, entre a sua parede exterior e a casca dura da medula espinhal), raízes nervosas estão localizados. É através deles que ocorre a transmissão de impulsos nervosos dos órgãos da pequena pélvis, incluindo o útero.

analgésicos entraram bloquear a transmissão dos impulsos de dor ao cérebro, permitindo assim que a parturiente não sentir contrações. No entanto, a dose é calculada de modo que a mulher em trabalho de parto não sinta nada abaixo do cinto, mas ela pode se mover de forma independente.A anestesia peridural durante o parto permite que a mulher esteja plenamente consciente.

Vale ressaltar que a ação da anestesia peridural, quando não há indicações especiais, se aplica apenas às contrações durante a abertura do colo uterino. O período de tentativas e o próprio nascimento de uma mulher passam sem anestesia.

Anestesia peridural e raquidiana: qual a diferença?

Às vezes, esses dois tipos de anestesia são confusos, o que não é surpreendente, uma vez que são muito semelhantes na aparência. A diferença entre a raquianestesia é que uma agulha mais precisa é usada e o anestésico é injetado no líquido cefalorraquidiano abaixo do nível da medula espinhal, portanto, o mecanismo de ação das drogas é ligeiramente diferente do que na anestesia peridural. Além disso, este último é considerado mais seguro em relação às complicações.

Custo

Se a anestesia é realizada por razões médicas, então é feito gratuitamente. No caso em que a própria mulher decide dar à luz com anestesia epidural, o preço desta manipulação será de cerca de 3 000-5 000 rublos, dependendo da maternidade.

Como eles fazem isso?

1. Para fazer uma punção, a mulher precisa se sentar, dobrar as costas ou deitar de lado e se enrolar. Em outras palavras - para garantir o máximo acesso à coluna.E você precisa se esforçar muito para não se mexer - para ficar em uma posição que um anestesiologista irá determinar e estar pronto para sentir algumas sensações desagradáveis de curto prazo (neste momento é importante não ficar longe do médico). O ainda você será - menos o risco de complicações após a anestesia peridural.

2. A área da punção é cuidadosamente tratada com uma solução anti-séptica.

3. A injeção usual de um anestésico é feita, a fim de remover a sensibilidade da pele e gordura subcutânea no lugar da punção iminente.

4. Um anestesiologista faz uma punção e insere a agulha no espaço epidural da coluna até atingir a dura-máter.

Se você sentir que durante a manipulação a luta deve começar - não se esqueça de informar o anestesista sobre isso, ele vai parar. Lembre-se: sua principal tarefa é não se mover!

Além disso, informe o anestesista se você sentir alguma alteração na sua condição. Isso pode ser: uma sensação de dormência nas pernas ou na língua, tontura, náusea, etc. Normalmente, nada como isso não deveria ser, e se algo desse errado - você precisa relatar isso imediatamente ao médico, já que consertar a situação nesse estágio é mais fácil.

5A agulha realizado um tubo de silicone fino - um cateter - através do qual medicação para a dor e entrar no espaço epidural. O cateter permanece nas costas tanto quanto a ação anestésica necessária. Com ele, uma mulher pode se mover livremente, mas movimentos bruscos devem ser evitados. Durante o parto em si, o cateter também estará na parte de trás da mãe no parto.

Durante a inserção do cateter, você pode sentir uma "lombalgia" na perna ou nas costas. Isso é normal - significa que o tubo tocou a raiz do nervo.

6. A agulha é removida e o tubo do cateter é preso às costas com o auxílio de um adesivo.

7. Um teste de alimentação de uma pequena quantidade de anestesia é realizado para verificar reações inadequadas do corpo.

8. Depois de cateter de entrega izvlekayutiz backup mãe feliz, local da punção selado com gesso e aconselha as mulheres a permanecer por algum tempo na posição supina, é necessário para minimizar o risco de possíveis complicações após a anestesia epidural.

A punção e instalação do cateter leva cerca de 10 minutos. As drogas geralmente começam dentro de 20 minutos após a administração. Muitas mulheres têm medo da possibilidade de manipulação da coluna vertebral, como regra, todo mundo está se perguntando - se a fazer uma mágoa epidural.Apressamo-lo a descansar, a mulher sentirá sensações desagradáveis bastante toleráveis, que durarão só alguns segundos. A seguir, mesmo quando em movimento, o cateter não é sentido.

A introdução de medicação para dor é possível em dois modos:

continuamente, em intervalos curtos, em pequenas doses;
uma vez, com repetição se necessário em 2 horas - enquanto as drogas estão funcionando, a mulher é recomendada a mentir, pois os vasos das pernas se expandem e a saída de sangue para eles pode levar à perda de consciência se o trabalho de parto estiver em alta.

Quais drogas são usadas para anestesia peridural?

Geralmente, drogas que não são capazes de penetrar na placenta são usadas: lidocaína, bupivacaína, novocaína.

A anestesia peridural afeta a saúde e o trabalho de uma criança?

No momento, a maioria dos especialistas acredita que a anestesia peridural usada durante o trabalho de parto não afeta a criança de forma alguma. Os anestésicos injetados não penetram na placenta e não são absorvidos pelo sangue do bebê.

Quanto à atividade laboral, as opiniões divergem. Alguém da prática de anestesiologistas afirma,que a anestesia não afeta o curso do parto, incluindo a taxa de abertura, alguém diz que a velocidade do primeiro período de trabalho de parto (dilatação cervical) aumenta, mas as tentativas se tornam menos pronunciadas. Em qualquer caso, se a anestesia influencia a atividade genérica, ela é insignificante.

Indicações para uso

Gravidez prematura. Nesse caso, com a ajuda da anestesia peridural durante o parto, os músculos do dia pélvico da mãe ficam relaxados. Isto significa que a criança durante a passagem pelos caminhos patrimoniais se dará menos resistência.
Discordinação do trabalho de parto. Este fenômeno ocorre quando há contrações, mas não traz o efeito desejado: os músculos do útero se contraem incorretamente, não simultaneamente, a abertura do colo do útero não ocorre.
Pressão sanguínea acima do normal. A anestesia ajuda a reduzir e normalizar o nível de pressão.
Necessidade de intervenção cirúrgica (gravidez múltipla, criança grande demais) ou incapacidade de realizar anestesia geral.
Nascimento longo e doloroso.

Na clínica ocidental, a anestesia peridural durante o parto muitas vezes é realizada sem evidências, apenas para garantir que a mulher que está dando à luz tenha as menores sensações desagradáveis possíveis.No entanto, as opiniões de especialistas sobre esta questão são diametralmente opostas.

Contra-indicações

Como qualquer medicação, a anestesia peridural durante o parto tem várias contraindicações:

anormalidades da pressão: arterial baixa ou cranial elevada;
deformidade da coluna vertebral e dificuldade de acesso ao cateter;
inflamação na área de uma possível punção;
distúrbio de coagulação, baixa quantidade de plaquetas ou envenenamento do sangue;
a possibilidade de hemorragia obstétrica;
intolerância a drogas;
doenças psiconeurológicas ou inconsciência da parturiente;
algumas doenças do coração ou vasos sanguíneos; neste caso, a possibilidade de anestesia peridural é considerada individualmente;
recusa da mulher no parto da anestesia.

Consequências e complicações após anestesia peridural durante o parto

A entrada de anestésicos no leito venoso. No espaço epidural há muitas veias, o que cria uma ameaça de penetração de drogas na corrente sanguínea. Se isso acontecer, a mulher se sentirá fraca, com tontura, náuseas, um gosto incomum na boca, dormência da língua.Isto é o que escrevi acima, e ter dito que, se há alguma anomalia no bem-estar de uma necessidade urgente de informar o anestesista.

Reações alérgicas. Se a mulher antes do nascimento não foi confrontado com uma variedade de anestésicos (analgésicos), durante a anestesia, você pode achar que ele está propenso a alergia a um determinado medicamento, que por sua vez é cheio com o desenvolvimento de choque anafilático (uma interrupção dos sistemas e órgãos vitais) . Para descartar um grave ataque de alergia, a proporção mínima de anestésico é introduzida pela primeira vez.

Para uma complicação bastante rara, mas existente, após a anestesia peridural dificuldade em respirar. As complicações surgem como resultado do impacto de anestésicos sobre os nervos para os músculos intercostais.

Dor de cabeça e dor nas costas. Às vezes, as mulheres reclamam que, após a anestesia peridural, as costas doem. Dor ocorre como um resultado de uma agulha de punção da dura-máter e introduzir um certo número de fluido cerebrospinal no espaço epidural. dor nas costas após anestesia desenvolve, geralmente em poucos dias, mas há momentos em que durar meses, o mesmo pode ser dito sobre as dores de cabeça.Normalmente esta complicação é tratada com um método medicamentoso ou repetindo a punção e inserindo uma pequena quantidade de sangue da própria mulher no local de "vazamento" para selar a punção.

A queda na pressão sanguínea, e, como consequência, "voa" nos olhos, um ataque agudo de náusea ou vômito. Para evitar essa consequência do uso da anestesia peridural durante o parto, geralmente coloque um conta-gotas e recomende algum tempo após a punção e a colocação do cateter para deitar.

Hypotonus dos músculos bexiga e dificuldade em urinar.

O que mais é anestesia epidural perigosa? Eu não gostaria de assustar futuras mães, que estão esperando por analgesia peridural durante o parto, mas, no entanto, deve-se mencionar que tais complicações raramente ocorrem após a anestesia, como paralisia membros inferiores.

Anestesia peridural sem sucesso

Se você acredita na estatística, em 5% dos casos de uso de anestesia peridural durante o trabalho de parto, a anestesia não ocorre de forma alguma e em 15% - vem em parte.

Por que isso está acontecendo? Em primeiro lugar, nem sempre é possível entrar no espaço epidural. A razão para isso pode ser a inexperiência do anestesiologista (embora geralmente os médicos jovens realizem manipulações na presença de colegas mais experientes),completude excessiva da mulher no parto ou anomalias da coluna vertebral.

Em segundo lugar, uma mulher pode não sentir dor à direita ou à esquerda. A chamada anestesia de mosaico ocorre quando os septos conectivos no espaço epidural impedem a disseminação de anestésicos. Neste caso, é necessário informar o anestesiologista, ele aumentará a concentração de drogas, aconselhará ligar o lado onde a anestesia não funcionou ou produzir outra punção.

Anestesia epidural: os prós e contras

Portanto, se você não tem indicações ou contraindicações para a realização de anestesia peridural durante o parto, e está considerando essa opção para tornar mais confortável o surgimento de um bebê aguardado, pondere cuidadosamente todos os aspectos positivos e negativos. Deve-se esclarecer que não consideramos as vantagens e desvantagens da anestesia peridural durante o trabalho de parto antes de outros tipos de anestesia, e tentamos analisá-la em relação aos nascimentos naturais sem intervenção medicamentosa.

Profissionais da anestesia epidural

a capacidade de anestesiar o parto, para tornar o processo de parto o mais confortável possível para a mãe;
a oportunidade de "descansar", descansar ou até mesmo dormir, se o parto durar muito tempo;
redução de risco na hipertensão arterial em mulheres com hipertensão.

Anestesia peridural

risco de complicações de gravidade variável
uma queda acentuada na pressão em mulheres hipotônicas;
perda de contato psicoemocional com a criança; este item é muita controvérsia - é muitas vezes as mães que trabalham com anestesia peridural foram bem sucedidos, consulte a declaração semelhante com uma boa quota de cinismo, mas vamos tentar olhar para ele do lado de fora.

Durante o trabalho, não só a minha mãe está passando por um monte de estresse, mas pelo menos ela está em um ambiente familiar, mas o bebê tem que aprender todo um novo mundo. Não é à toa que passar uma criança pelo canal do parto é chamado de "expulsão". A criança está exposta a um estresse extremo, e se preparando para deixar o lugar mais seguro, abruptamente mergulhando em um ambiente completamente desconhecido e em grande parte hostil.

Quando mãe e bebê experimentam dor, ela os une e os une. Provavelmente cada mãe cujo filho estava doente, de bom grado ter partilhado o seu sofrimento, porque olhar para o lado para atormentar seu bebê insuportável para ela.

O mesmo acontece com o parto, embora não se veja o estado em que a criança está pronta para nascer, isso não é desculpa para jogá-lo sozinho em um momento tão difícil. É melhor se preparar para o parto, aprender as técnicas de respiração e relaxamento adequados e tentar ajudar não apenas você, mas também a criança de maneira natural.

Além disso, sabe-se que a dor provoca a liberação de endorfina - um hormônio de felicidade e prazer. Em recém-nascidos, a produção deste hormônio não é possível, por isso, durante o parto, eles recebem da mãe. E se a mãe não sente dor, então não há necessidade de hormônio - o organismo da mulher não produz para si ou para a criança, que ainda precisa dela.

Então, se a anestesia peridural é mostrada a uma mulher, então não faz sentido falar sobre a conveniência de sua aplicação. Se uma mulher literalmente "enlouquece" de dor insuportável (geralmente acontece, se houver qualquer complicação óbvia ou implícita) - então a anestesia também é uma necessidade.

No entanto, se nada impedir o curso normal do curso normal, a futura mãe deve pesar cuidadosamente os prós e contras de aplicar anestesia peridural durante o parto.

Você pode querer passar pelo processo, determinado a nós por natureza, sentir a presente união com a criança, totalmente compartilhar o milagre do nascimento, e, finalmente, para eliminar completamente os riscos associados com a intervenção médica em um sistema bem como uma espinha dorsal.