Escarlatina na infância

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Entre as doenças infecciosas, um lugar especial é ocupado por escarlatina em crianças. Um adulto pode ficar doente, mas as crianças estão mais expostas por causa da imunidade não desenvolvida e da baixa resistência.

Apenas 10 anos atrás, esta doença aterrorizava pais e crianças aterrorizadas, porque a taxa de mortalidade era alta. Hoje, esta doença trata com sucesso e pode evitar conseqüências. No entanto, para nenhuma doença, nada melhor que a prevenção da qualidade.

O que é escarlatina e o que é perigoso?

A escarlatina refere-se a doenças infecciosas agudas causadas pela suscetibilidade excessiva dos sistemas de defesa do corpo a complexos imunológicos do estreptococo. Sofre principalmente pele, mas freqüentemente afetados e órgãos internos.

O corpo humano é muito suscetível aos estreptococos - os patógenos bacterianos da maioria das doenças. A imunidade para eles desenvolve-se débil e de modo nenhum, a derrota de órgãos internos pode levar à sua insuficiência, e a própria bactéria desenvolve a resistência a novos antibióticos.

São as características do patógeno que explica o perigo da doença. Strep garganta pode bater, mas a "cauda" das complicações nos rins se tornará inútil, coração e fígado. A escarlatina em crianças é perigosa porque a infecção não completamente curada pode levar em poucas horas a derrota desses órgãos. O tratamento de complicações dura anos e nem sempre termina em sucesso. Felizmente, agentes antibacterianos disponíveis e eficazes, tais como flemoksin ou azitromicina, para que a bactéria é nenhuma imunidade.

Como mencionado anteriormente, as crianças são mais suscetíveis, mas em risco incluem adultos e imunodeprimidos, bem como mulheres grávidas. Para este último, escarlatina é extremamente perigoso e é muitas vezes uma causa para a interrupção da gravidez ou contra-indicação para parto vaginal.

Causas

Várias causas e fatores contribuintes são chamados de etiologia. O que causou a doença, e determina como ela se manifesta - na forma de inflamação, alergias ou assintomática.

escarlatina - uma infecção causada pelo estreptococo do grupo A. Esta é uma bactéria muito resistente e forte, que produz uma toxina que se espalha por todo o corpo com sangue.

O que você precisa saber sobre o patógeno:

Streptococcus não morre a uma temperatura de 70 ° C, então o corpo não pode superar a infecção por si só (seja angina ou escarlatina);
O perigo não é tanto a bactéria em si, mas o produto de sua atividade vital - a eritrotoxina, que, com o fluxo sanguíneo, se espalha para todos os órgãos e tecidos (daí a erupção);
a bactéria é sensível a anti-sépticos;
o organismo da criança reage agudamente ao estreptococo, produzindo uma resposta imune extremamente agressiva, que pode afetar os órgãos não envolvidos na doença, como o coração;
é muito difícil matar o estreptococo, devido à falta do tratamento, muitas vezes torna-se um habitante crônico do organismo e uma pessoa - um transportador da bactéria.

Esta é a causa direta da doença.

Além disso, também existem fatores predisponentes:

amigdalite crónica (doenças frequentes da garganta e amígdalas em particular);
A dermatite atópica é uma doença auto-imune que aumenta a reatividade do corpo ao estreptococo;
diátese e outras patologias imunes da pele - pelo mesmo motivo;
hipotrofia, desnutrição, baixo peso corporal, relativa à idade e, como resultado, baixa resistência;
qualquer estado de imunodeficiência - AIDS, HIV, gravidez, aclimatação;
diabetes mellitus, outras patologias endrinas;
patologia das glândulas supra-renais, instabilidade hormonal;
alterações patológicas crônicas na nasofaringe - sinusite, faringite, nasofaringite;
recepção regular de imunossupressores, por exemplo, hormônios esteróides, que são frequentemente prescritos para alergias, estenoses, obstrução em crianças.

Cada fator é predisponente individualmente, mas se mais de dois convergem em uma criança, é 90% da probabilidade da doença. Apesar de tal número de fatores contribuírem para a doença, a prevenção e o apoio da imunidade podem reduzir o risco muitas vezes.

O mecanismo de desenvolvimento

A maneira como a doença se desenvolve, é transmitida e causa sintomas é patogênese. Conhecer seus pais é apenas em termos gerais, a fim de ter uma compreensão da encenação do início dos sintomas.

A fonte da infecção é uma pessoa doente ou portadora. Isso é importante, porque os portadores de estreptococos são a maioria dos moradores da cidade - todos sofrendo de tosse e coriza. Mas nem todo mundo está doente.Na presença dos fatores de risco descritos acima, o contato com o portador causará o desenvolvimento da doença. Sem eles, a criança vai se livrar de um leve resfriado.

Passa a febre escarlate no ar. Através do trato respiratório superior (há a membrana mucosa mais acessível) o estreptococo entra no corpo da criança. Em suas superfícies úmidas e quentes, a bactéria se multiplica, criando colônias e danificando a vulnerável membrana mucosa. Entre outras coisas, ele se alimenta e libera produtos metabólicos que são absorvidos pelo sangue e se espalham gradualmente pelo corpo.

Nosso sangue, como um ambiente perfeito, reage rapidamente aos agentes inimigos e ativa células específicas - linfócitos. Isso é chamado de função do anticorpo.

Ou seja, a bactéria streptococcus e sua toxina é um antígeno, e os linfócitos produzem anticorpos. Juntos, isso cria um complexo imunológico "antígeno-anticorpo", cuja circulação provoca uma violação da função dos órgãos internos e de todos os sintomas associados à escarlatina em crianças.

Enquanto os complexos imunes estão localizados no trato respiratório superior, a inflamação está localizada na garganta. Mais tarde, uma erupção aparece, como uma reação mais sistêmica.Se a bactéria é morta e os complexos imunes ainda vagam pelo sangue da criança - haverá consequências.

É tudo o que os pais precisam entender para não interromper o curso dos antibióticos.

Quadro clínico

Formas Típicas

Infelizmente, às vezes até a boa prevenção não é capaz de prevenir a infecção. Dependendo das forças internas do corpo da criança, a doença pode ter diferentes formas e períodos de percolação.

Os formulários são os seguintes:

luz, em que os sinais são fracos, o curso é moderado, e complicações muitas vezes não ocorrem;
moderado - os sinais da doença exprimem-se mais do que moderadamente, mas o curso não se complica e o prognóstico é condicionalmente favorável contanto que o tratamento seja oportuno;
grave - manifesta complicações, os sintomas são pronunciados brilhantemente, mal passíveis de correção, prognóstico desfavorável (complicações dos órgãos internos, sua insuficiência).

A forma pesada também pode proceder de diferentes maneiras:

tóxico;
séptico;
tóxico-séptico.

Por fases de ocorrência, a escarlatina precisa ser conhecida para não levar o estágio da doença para a recuperação.

Existem 4 períodos da doença:

Incubação
Inicial.
O período de erupções.
Período de convalescença

Incubaçãoou um período oculto, é caracterizado pelo fato de que o patógeno no corpo já existe, mas ainda não há manifestações abertas. Neste período os pais de uma criança doente podem notar um ligeiro aumento de temperatura e fadiga, tomá-lo para ARVI. Desde o momento do contato com o "culpado" até o começo deste período, cerca de uma semana se passa. E o período de incubação pode variar de alguns dias a uma semana.

Período inicial - esta é a aparência dos primeiros sinais de angina - um dos principais sintomas. Começa com a transpiração e dor na garganta, na região da raiz da língua e amígdalas. Na membrana mucosa das amígdalas, durante o exame, vermelhidão brilhante (hiperemia) e erupção característica - exantema - são revelados.

Esta erupção parece urticária. No início, a erupção é apenas na garganta. Para detectar uma escarlatina, você precisa olhar para os limites - ela não deve ir além das amígdalas e do palato mole.

Já durante este período, os médicos prescrevem uma droga antibacteriana - Flemoxin, Augmentin, Eritromicina.

Tampas de pele da criança nesta fase são difíceis, ásperas e quentes, mas limpas.Este período dura de algumas horas a 1-2 dias. No mesmo estágio, uma linguagem alterada é observada - com papilas hipertróficas, vermelho vivo.

Período de erupção cutânea começa no dia seguinte à derrota da garganta e dura desde o começo dos primeiros elementos até cinco dias depois. O caráter da erupção é pequeno pontilhado, rosa-oleico.

Os elementos da erupção estão localizados próximos uns dos outros, mas não se fundem. Dentro de algumas horas, a erupção se espalha para a superfície do pescoço, a parte superior do corpo na área do peito, gradualmente, cobre todo o tronco e as superfícies flexoras dos membros.

No primeiro dia a erupção tem uma cor vermelho brilhante, a pele se assemelha a lixa. Isto é explicado pelo fato de que os folículos pilosos aumentam de tamanho. No terceiro dia, a cor muda, a erupção fica pálida e fica muda. Com tratamento adequado, no quinto dia a erupção pode desaparecer.

É importante lembrar que todo o período de erupções, mais cinco dias após a erupção, a criança é contagiosa e, portanto, deve ser colocada em quarentena. Ao mesmo tempo, é indesejável dar banho ao bebê.

Além da erupção cutânea neste período agudo, a criança desenvolverá sinais de intoxicação.A temperatura pode subir para 39 graus, é difícil sucumbir ao febrífugo. Tudo isso é naturalmente acompanhado de náusea, vômito e dor de cabeça. Então o corpo tenta remover a toxina, mas sem sucesso, porque o patógeno permanece intocado.

Período de convalescença - este é o momento em que os sintomas desaparecem gradualmente, mas em qualquer caso é impossível interromper o tratamento. Este é o período de circulação ativa no sangue de complexos imunes. Pode durar de 5 a 7 dias.

Formas atípicas

Em alguns casos, o quadro clínico pode parecer atípico para a escarlatina e causar dificuldades no diagnóstico.

A escarlatina atípica pode ocorrer em três versões:

Extra-faríngeos - tecidos intactos (não afetados) da orofaringe e da garganta, mas contra esse pano de fundo a linfadenite regional é fortemente pronunciada.
Forma subclínica (apagada) - com ou sem síndromes típicas.
A forma rudimentar dura apenas 2-5 dias.

Sintomas

Se descrevermos brevemente o que caracteriza a escarlatina em crianças, podemos distinguir os seguintes sintomas:

angina;
hipertermia;
língua vermelha com papila hepática;
os fenômenos de intoxicação;
exantema na garganta;
roséola no corpo.

Sintomas específicos de escarlatina:

O sintoma de Filatov é a palidez do triângulo nasolabial, um rubor carmesim nas bochechas, uma língua vermelha brilhante;
dermografismo branco - depois de carregar um objeto duro na pele, há um traço branco persistente que não desaparece em poucos segundos;
descamação lamelar e descamação na superfície plantar do pé e na superfície palmar das mãos.

Os sintomas estreptocócicos são um grupo de sinais de danos a órgãos adicionais em fases posteriores (durante o período de convalescença). Estes incluem:

taquicardia;
distúrbio do ritmo cardíaco (arritmia);
hipertensão (reativa) nos primeiros dias;
hipotensão com o quarto dia da doença;
expansão dos limites percutâneos do coração;
sopro sistólico no ápice do coração;
acentos para a divisão do segundo tom no ponto de ouvir a artéria pulmonar.

Em geral, o período total de escarlatina dura de 20 a 25 dias. É muito importante não perder o momento em que começa a iniciar o tratamento a tempo e evitar complicações.

Diagnóstico da doença

A primeira coisa a fazer quando você tem algum dos sintomas é consultar um médico.Para começar, vale a pena chamar um pediatra que irá examinar, sentir e ouvir o bebê para determinar se é escarlatina, sarampo ou uma infecção viral comum.

Quando o diagnóstico de escarlatina é confirmado, o médico pode aconselhá-lo a procurar um hospital de doenças infecciosas. Para recusar não é necessário, no fim de tudo lá e analisa todo o necessário tomará, e pode dar a ajuda de alto grau que não pode dar-se em condições de casa.

Para o diagnóstico, o médico é obrigado a entrevistar o paciente ou seus pais em detalhes não apenas sobre a doença atual, mas também sobre todas as infecções anteriores, se a vacina foi feita, os contatos foram feitos com os pacientes e a presença do HIV. Com base nessa anamnese, pode-se supor.

Além disso é necessário entregar análises:

clínico, ele também é um exame de sangue geral;
Esfregaço na definição de microflora de garganta - determine o patógeno e o seu número;
análise de sangue periférico venoso para determinar o título de anticorpos para estreptococos do Grupo A;
sensibilidade de estreptococo às drogas principais de terapia - Flemoxin, Azitromitsin.

O diagnóstico laboratorial é o mais informativo durante os primeiros dias da doença, enquanto a concentração e atividade das bactérias é máxima.

Conhecer a decodificação dos pais não é necessário - após a detecção, a equipe de laboratório e policlínica entrará em contato com eles. Todas essas análises são monitoradas em dinâmica, isto é, durante todo o período da doença.

Além de laboratório, você também pode precisar de métodos de hardware - ECG, ultra-sonografia dos rins, coração.

Características de vazamento em crianças de diferentes idades

O curso da doença e suas conseqüências dependem em grande parte de quanto a imunidade é formada, isto é, a partir da idade.

Em crianças antes do ano a febre escarlate quase não é diagnosticada. No entanto, em alguns casos, pode haver isso. Um bebê com escarlatina será muito difícil de suportar, essas crianças são mantidas sob o olhar atento dos médicos. Estágios são os mesmos que em crianças mais velhas.

Na idade do jardim de infância, a incidência de escarlatina está no auge. O curso é moderado, o prognóstico é favorável. Períodos da doença passam mais suavemente, mas duram mais.

Na idade mais avançada (a partir dos 14 anos) a escarlatina pode causar complicações, já que a corrente é mais severa e a resistência, como não é estranha, cai. O prognóstico é favorável com medidas terapêuticas oportunas.

Quanto à diferença nas consequências para meninos e meninas - não há evidência clínica da influência do estreptococo no desenvolvimento das glândulas sexuais.

Estilo de vida da criança durante a doença

Infecção enfraquece o bebê, então ele precisa fornecer repouso na cama, dentro de casa sem luz brilhante e sons altos. Maximize o nível de efeitos de estresse.

Apesar do fato de que em nossa sociedade é costume alimentar crianças doentes, no caso de escarlatina, é melhor não fazer isso. É necessário dar um pouco de comida, todos os produtos devem ser cozidos e moídos, para que possam ser engolidos facilmente. A comida deve estar quente, não quente. A dieta ao mesmo tempo exclui alimentos agudos, salgados e condimentados que irritam a garganta.

Quanto ao regime de beber, é necessário beber muito. É melhor se for uma bebida quente alcalina. O acesso para ele na criança deve estar em volta do relógio. Não permita desidratação. Você precisa beber um pouco, isto é, na garganta, mas com frequência.

Banhar um bebê durante a escarlatina é indesejável, pelo menos nos primeiros 5-7 dias. A mudança na temperatura e excesso de irritação só aumentará a aparência da erupção. Trate qualquer coisa com uma erupção cutânea, também, não vale a pena.

Tratamento

A terapia medicamentosa de escarlatina é obrigatoriamente incluem a série de antibióticos de penicilina. O resto do estreptococo não é sensível. Infelizmente, sem terapia antibacteriana, a bactéria não pode ser morta. O curso de tratamento devem ser seguidas exatamente por prescrição, sem muita iniciativa.

Drogas antibacterianas são usadas para tratamento. Os mais frequentemente indicados são Augmentin e Flemoxin. Raramente prescrito Eritromicina, Amoxiclav. Todos os antibióticos podem ser administrados sob qualquer forma - comprimidos, injeções, suspensões.

Flemoksin dar comprimidos, a dose infantil - 0,125 g uma vez por dia ou duas vezes por 0,25 idades de um e três, de três a seis anos de idade, a dose é de 0,25 g Dar flemoksin dentro de 10 dias.

Augmentin tem mais opções - xaropes, gotas, suspensões, comprimidos. Você pode escolher o que melhor se adapte a uma determinada idade. A dosagem também depende do formulário. Instruções em detalhe na Internet e deve ser explicado ao médico assistente.

Juntamente com um curso de antibióticos deve ser dado um probiótico de alta qualidade que suportam microflora bebê. Flemoksin mais agressiva para o intestino, mas é mais eficaz em termos de tratamento. Augmentin é relativamente econômico.

O paracetamol pode ser usado para baixar a temperatura. O ibuprofeno é melhor evitado sempre que possível, tem um forte efeito sobre o fígado e os rins.

A terapia sintomática envolve anestesia local e sanitização da garganta (lavagens, sprays e pastilhas), tratamento de patologias concomitantes, como otite ou conjuntivite.

Também é importante conduzir terapia de desintoxicação adequada - manter um equilíbrio de fluidos e sais.

Prevenção

Nem todas as crianças podem ter escarlatina. Apenas três em cada dez serão infectados após o contato com um par doente. A prevenção da infecção por escarlatina implica estimulação da imunidade e tratamento oportuno de doenças otorrinolaringológicas, e um curso prolongado do resfriado não deve ser tolerado.

Para a maioria das infecções perigosas, a vacinação já existe, mas a inoculação contra a escarlatina ainda não foi desenvolvida. E não há necessidade especial de desenvolvimento, porque a imunidade da maioria das crianças é capaz de lidar com a doença.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatra