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Contraceptivos hormonais: tipos, contra-indicações e princípio de seleção

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contracepção hormonal - uma forma moderna de proteção contra a gravidez indesejada, muito difundida em todo o mundo. Milhões de mulheres contam com este método, não cometer erros em sua escolha.

O princípio de funcionamento da contracepção hormonal está a acção combinada dos análogos naturais de hormonas sexuais femininos no corpo: suprimir a ovulação, muco cervical espessantes e alterar a estrutura do endométrio. A supressão da ovulação exclui a maturação e a liberação do ovo, o que impede a fertilização. A mudança no muco evita que os espermatozóides entrem na cavidade uterina. Mesmo se a fertilização ocorreu, o óvulo fertilizado não pode ser corrigido por causa da estrutura especial do endométrio.

Estes três mecanismos proporcionam proteção contra a gravidez - de acordo com a OMS (Associação Mundial de Saúde), quando usado corretamente, a eficiência é de quase 100%, mas irregularidades na recepção (pule recepção comprimidos de outras drogas, esquemas de deficiência) pode levar a conceber que reflecte-se nos dados estatísticos.

Existem também contraceptivos hormonais masculinos, mas o seu uso ainda não se tornou uma prática generalizada."Universal tablet" está em fase de desenvolvimento, e os regimes existentes de hormônios causam sérios danos à saúde.

Prós e contras do uso de contracepção hormonal

Qualquer droga deve ser selecionada individualmente, pois não existe um método universal sem falhas. Muitos dos prós e contras dos contraceptivos hormonais são semelhantes, uma vez que todos contêm ingredientes ativos semelhantes.

Prós de contracepção hormonal:

  • alta confiabilidade;
  • independência do momento da relação sexual;
  • reversibilidade do método;
  • baixa frequência de efeitos colaterais.

Além disso, também existem benefícios não contraceptivos:

  • reduzir o risco de desenvolver tumores ovarianos e endometriais;
  • enfraquecimento da síndrome pré-menstrual;
  • tratamento da dismenorreia;
  • diminuição da abundância de menstruação (prevenção e tratamento da anemia ferropriva);
  • tratamento da acne, hirsutismo, seborréia (quando se utiliza COC com efeito antiandrogênico);
  • tratamento da endometriose.

Contras:

  • não protege contra doenças sexualmente transmissíveis;
  • a necessidade de aplicação regular;
  • a possibilidade de complicações sérias;
  • muitas contra-indicações;
  • incompatibilidade com certos medicamentos.

Classificação por formulário

Pelo método de entrega do hormônio no corpo, você pode distinguir:

  • comprimidos;
  • injeções;
  • implantes subcutâneos;
  • manchas dérmicas;
  • anéis vaginais;
  • dispositivos intrauterinos contendo hormônios (DIU).

Classificação por composição hormonal

Vamos dar uma classificação de contraceptivos hormonais dos hormônios usados:

  • Fundos combinados. Contém componente estrogênico e gestagênico. Como regra geral, são contraceptivos orais combinados (COCs), adesivos, anéis vaginais ou injeções (CIC).
  • Preparações não combinadas. Na sua composição não há estrogênios - mini-pili, implantes, espirais, injeções de um componente.

Comprimidos (contraceptivos orais)

Um pacote de comprimidos é projetado para 1 ciclo, na maioria das vezes contém 21 ou 28 comprimidos. Deve ser retirado do primeiro dia do ciclo. Se os comprimidos são 21, então um novo pacote precisa de uma pausa de sete dias, se 28 - uma pausa não é necessária. Os comprimidos combinados são mono- e polifásicos, dependendo da dosagem dos hormônios nos dias do ciclo. A partir da quantidade de estrogênios, anticoncepcionais hormonais de alta, baixa e micro-dose (COCs) são isolados.

Estes medicamentos são frequentemente utilizados em ginecologia para o tratamento da endometriose, cistos ovarianos funcionais, dismenorreia, infertilidade. Contraceptivos hormonais da nova geração são mostrados com hirsutismo, acne, seborréia e podem ser prescritos até mesmo para meninas que não fazem sexo.

Drogas combinadas devem ser tomadas diariamente. A eficiência é alta - mais de 99%. Se você perder uma pílula, deve consultar as instruções de uso e seguir claramente as instruções - isso excluirá a possibilidade de gravidez.

Infelizmente, se mais de 2 comprimidos são perdidos em dias perigosos, a probabilidade de gravidez é bastante alta. Ao tomar outros medicamentos, você precisa estudar cuidadosamente a anotação - eles podem reduzir o efeito contraceptivo.

Contraindicações contracepção hormonal comprimidos combinados:

  • período de lactação;
  • idade acima de 35 anos, especialmente em combinação com tabagismo;
  • doenças cardiovasculares, enxaquecas;
  • trombose, doenças do sistema de coagulação do sangue;
  • tumores malignos da mama;
  • doença hepática.

Outro tipo de comprimidos - "mini-bebeu". Eles contêm apenas o componente progestagênio, o que reduz significativamente o número de contraindicações e efeitos colaterais.A peculiaridade de tomar comprimidos é estritamente na mesma hora do dia, caso contrário, o efeito contraceptivo pode diminuir.

A confiabilidade é um pouco menor do que os COCs, mas a falta de efeitos sistêmicos dos estrogênios no corpo da mulher torna-os mais seguros, ampliando o espectro de pacientes que podem ser recomendados para contracepção oral. Quando a contracepção hormonal é prescrita após 40 anos, durante a amamentação, correndo o risco de trombose, muitas vezes atenta-se precisamente às drogas gestagênicas.

Contra-indicações:

  • câncer de mama;
  • gravidez ectópica em anamnese;
  • enxaquecas;
  • cistos funcionais.

Um tipo especial de contracepção oral - preparações pós-coito. Este é um ou dois comprimidos com um alto teor do análogo do progestogênio. Eles são tomados em casos de emergência dentro de 72 horas após a relação sexual. Mais informações sobre contracepção de emergência →

Contra-indicações:

  • idade a 16 anos;
  • doença hepática grave;
  • gravidez.

Contracepção por injeção

A injeção é uma das formas de contracepção hormonal da ação prolongada. Drogas combinadas (CIC) e gestagênicas são usadas.O CIC (por exemplo, Cyclofem, Mesigina) é administrado por um trabalhador médico uma vez por mês, de 1 a 7 dias do ciclo, o efeito se desenvolve em 24 horas e dura 30 dias. Depois que a droga é cancelada, a gravidez é possível no primeiro mês. Contra-indicações a usar - amamentação, doenças de veias e sistema cardiovascular, fígado.

As preparações gestagênicas (Depo-Provera) são bem toleradas, têm um alto grau de proteção (0-1 gravidez por ano para 100 mulheres). Introduzido intramuscularmente a cada 3 meses. Falta da droga - a capacidade de fertilização é restaurada cerca de 9 meses após a abolição dos contraceptivos hormonais.

Possível uso durante a lactação e mulheres após 40 anos. A primeira administração é realizada no 1-5º dia do ciclo, depois são necessários meios adicionais de proteção contra a gravidez por 2 semanas. Contra-indicações são semelhantes ao mini-pili.

Implantes subcutâneos

implantes subcutâneos (Norplant, Implanon) - uma cápsula de silicone, que entrou ginecologista médico debaixo da pele do antebraço ou ombro. Contêm gest gestos, que são gradualmente liberados no sangue, fornecendo proteção confiável contra a gravidez.

Implanon - esta é uma cápsula, que é introduzida de 1 a 5 dias de ciclo e dá um efeito por 3 anos. Norplant consiste em 6 cápsulas, e a ação persiste por 5 anos. As contra-indicações são as mesmas das pílulas anticoncepcionais com gestagen.

As cápsulas podem ser removidas a qualquer momento à vontade ou por razões médicas (deficiência visual aguda, trombose, 6 semanas antes da operação proposta). Externamente, eles são invisíveis, não requerem cuidados especiais. Álcool e contraceptivos hormonais, neste caso, não afetam um ao outro, e não se pode ter medo de enfraquecer o efeito contraceptivo.

Manchas Hormonais

Embalagem de manchas hormonais é projetada para 21 dias - 3 patches para cada semana. A quarta semana é uma pausa, durante a qual ocorre o sangramento menstrual. Nos 2 componentes - estrogênio e progestogênio, que gradualmente penetram na via transdérmica para o corpo. Para colar um emplastro é necessário na pele do ombro, omoplata, quadris ou nádegas.

A desvantagem do método é a possibilidade de descolar o adesivo devido ao contato prolongado com a água ou a fricção. Colocar novamente o mesmo patch não é mais possível. As contra-indicações são semelhantes às contra-indicações para os COCs.

Anéis vaginais

Os anéis hormonais são injetados diretamente na vagina, o que reduz significativamente o dano e a influência dos anticoncepcionais hormonais no corpo de uma mulher como um todo. Eles contêm uma microse de homonídeos, afetando localmente a capacidade de concepção. Anel nuvaring é um anel de silicone liso 5,4 cm de diâmetro, é inserido na vagina durante a menstruação (dia 1-5 do ciclo).

A ação do anel é projetada para um ciclo menstrual - no 21º dia, o anel deve ser removido de forma independente. Depois de uma semana, você precisa inserir um novo toque. Se o anel é eliminado acidentalmente (por exemplo, um cotonete), que pode ser lavado e colocado no seu lugar.

O efeito é comparável com os comprimidos combinados, e os efeitos colaterais se desenvolvem com menos frequência. A desvantagem do método - uma maneira incomum para proteger grande lista de contra-indicações (o mesmo que no Kokova). Mais sobre o anel contraceptivo →

Dispositivo intra-uterino

A espiral hormonal é um pequeno tubo em forma de T de plástico com revestimento de cobre. É inserido na cavidade uterina através do pescoço, firmemente preso por dentro. Recomenda-se usar já dado à luz a mulheres, desde.Qualquer intervenção na cavidade uterina de nulíparas pode levar a infertilidade secundária.

As espirais são projetadas para vários anos de trabalho. Eles são instalados e recuperados por um ginecologista sem anestesia. A confiabilidade está próxima de 100%, porque o efeito local da espiral e o efeito hormonal geral são combinados. Mais sobre a Marinha →

Contra-indicações:

  • deformação do colo do útero e da cavidade uterina;
  • gravidez ectópica em anamnese;
  • câncer de mama;
  • cistos funcionais.

Como os contraceptivos hormonais são selecionados?

O uso de contracepção hormonal é contraindicado sem consultar um ginecologista! Muitas vezes a questão é como escolher contraceptivos hormonais você mesmo. Há uma resposta definitiva para isso: não deve ser feito. Todos os medicamentos hormonais têm uma ampla lista de indicações e contra-indicações, por isso o médico deve selecionar o medicamento após cuidadosa coleta de anamnese e (pelo menos) exame na cadeira.

Após a consulta, o especialista decidirá se um exame adicional é necessário (sangue para hormônios, ultrassonografia, coagulograma) e prescreverá os melhores contraceptivos hormonais para um caso específico.

A tabela da seleção de contraceptivos hormonais com base no fenótipo ajudará a adivinhar que remédio é certo para você.

CaracterísticasO tipo de estrogênioBalanceadoProgesterona
AparênciaMuito femininaFemininoJuvenil, adolescente
CouroSecoNormalAcne, seborreia
MenstruaçãoAbundante, duradouronormalEscasso, até 3-5 dias
Síndrome Pré-MenstrualQuebrando e dor das glândulas mamárias, o humor está nervosoPrática ausenteDor na parte inferior das costas, músculos, abdômen inferior, humor abaixado
Duração do cicloMais de 28 dias28 diasMenos de 28 dias
BeliO abundanteModeradoEscasso
recomendaçõesMini-pili e COC com um componente progestacional aprimorado são mostrados: Rigevidona, Bisekurin, MinizistonTrês Misericórdia, Lindineth, Triziston, Regulon e outros são adequados.São necessários fármacos com efeito antiandrogênico: Yarina, Jess, Janine, Chloe, Diane-35 e outros.

Contraceptivos hormonais para amamentação: mini-pili, implantes subcutâneos, espirais intra-uterinas e injeções gestagênicas. Os mesmos fundos são recomendados para mulheres após os 40 anos de idade ou para mulheres após 35 anos.

Possível reação e efeitos colaterais da contracepção hormonal

Os efeitos colaterais dos contraceptivos hormonais em mulheres saudáveis ​​são muito raros, mas você precisa saber sobre os sintomas, quando aparecem, você precisa consultar o seu médico imediatamente e pare de tomar drogas:

  • o início da gravidez;
  • deficiência visual súbita;
  • a necessidade de intervenções cirúrgicas;
  • icterícia;
  • o aparecimento de trombose;
  • enxaqueca severa;
  • sangramento de ruptura;
  • um aumento acentuado no peso;
  • o aparecimento de neoplasias no peito;
  • um aumento de miomas.

Para outros efeitos colaterais é recomendado para beber até o final de um pacote de contraceptivos orais, e o uso de métodos de longa ação para resolver o problema da necessidade de mudar para se proteger com o médico.

Há vários efeitos colaterais que podem parecer normais. Eles geralmente passam por 2-3 meses após o início da terapia. Estes incluem:

  • Excreções excretivas quando se toma contraceptivos hormonais;
  • ausência de menstruação;
  • diminuição da libido;
  • perversão de sabores, cheiros;
  • o aparecimento de problemas de pele (por exemplo, acne);
  • ligeiras dores de cabeça.

Efeitos colaterais de longo prazo que ocorrem em um pequeno número de mulheres:

  • amenorréia depois de tomar contraceptivos hormonais;
  • recuperação a longo prazo da fertilidade;
  • ciclo irregular;
  • se drogas anti-androgênicas foram tomadas, a retomada da acne, o hirsutismo é possível.

Princípios gerais de contracepção hormonal e reação corporal

A maioria dos remédios pode ser desfeita por si mesmos - parar de tomar as pílulas, parar de usar o band-aid ou tocar no final do ciclo. Espiral e implante só podem ser removidos por um médico. Recomenda-se uma pausa na tomada de contraceptivos hormonais a cada cinco anos. Em alguns casos, o médico pode recomendar um regime de tratamento diferente e, em seguida, siga as instruções.

A possibilidade de engravidar é restaurada de diferentes maneiras: após a abolição dos comprimidos, um anel vaginal e um adesivo, a fertilidade retorna quase imediatamente, com injeções, implantes e espirais - por 9 meses.

Quando a gravidez contraceptivos hormonais são cancelados imediatamente, mas mesmo se a gravidez for diagnosticada tarde, a maioria dos fundos não prejudicam o feto.A principal coisa sobre o que você precisa lembrar - muitos métodos de proteção aumentam o risco de gravidez ectópica.

Assim, a contracepção hormonal é uma forma moderna e altamente eficaz de proteger contra a gravidez indesejada. É adequado para mulheres que têm um parceiro sexual permanente, como o único método de proteção, bem como para aqueles que querem 100% de proteção combinada com um preservativo. Quais são os contraceptivos hormonais perigosos? Como qualquer medicamento, eles têm suas contra-indicações e, se você não esquecer, o risco de contracepção hormonal tende a zero.

Autor: Julianne Fry, Obstetra-Ginecologista

Consulta de vídeo do especialista

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