Quando um casal infértil decide sobre a fertilização in vitro, futuros pais querem que o procedimento dê um resultado positivo o mais rápido possível e seja seguro para a mãe e o embrião. Uma vez que uma família rara embarca em um ECO despreparado para a informação, muitos casais vêem a solução de seu problema como a passagem da fertilização in vitro em um ciclo natural, que é justamente considerado o mais econômico.
Mas é tudo tão simples neste método e vale sempre a pena escolhê-lo?
A essência e as características da fertilização in vitro no ciclo natural
Eco no ciclo natural, ou fertilização in vitro sem estimulação, é um método que é baseado na fertilização artificial de um óvulo obtido no curso de um ciclo menstrual natural, sem o uso de drogas hormonais estimulantes, seguidas de colocação de embriões no útero. Em outras palavras, os médicos interferem no processo de formação do embrião apenas na fase de fertilização, que ocorre fora do organismo da futura mãe, e todo o cuidado para a adequada formação do óvulo e sua maturação é totalmente confiado ao corpo feminino.
Protocolos em ciclos naturais têm grandes vantagens sobre outros tipos de fertilização in vitro.
Máxima fisiológica
O sistema endócrino de uma mulher saudável é único, o corpo por meio de uma combinação complexa de concentrações de hormônios sexuais cria as melhores condições para a maturação e ovulação do óvulo, o que não pode ser alcançado com a ajuda de drogas hormonais. Quando a fertilização in vitro é realizada no ciclo natural, nenhuma preparação é usada para estimular o crescimento dos folículos e a ovulação do óvulo, então este tipo de fertilização in vitro é o mais fisiológico.
Existem estudos científicos que provam que um embrião formado durante a fertilização de um óvulo "natural" é mais viável.
Baixa carga hormonal
A ausência de drogas estimulantes hormonais nos protocolos nos ciclos naturais afeta positivamente o bem-estar geral da mulher. Carga fisiológica excessiva não afeta os rins, fígado, tecido mamário da futura mãe. Não há efeito negativo sobre a mucosa gástrica (a gastrite é uma complicação frequente da fertilização in vitro com estimulação), sistema cardiovascular (a mulher não é atormentada por saltos de pressão arterial e fenômenos de distonia vegeto-vascular).
Não leva à síndrome de hiperestimulação ovariana
É um estado patológico que se baseia na ovários "sverhotvet" para estimular a ovulação introdução de hormonas no protocolo padrão de fertilização in vitro.
Altos níveis de hormonas sexuais aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos para a parte líquida do sangue (congestionamento ocorre uma grande quantidade de fluido na cavidade peritoneal e torácica), a queda de pressão sanguínea, o mau funcionamento cardíaco, o desenvolvimento de formação de coágulos sanguíneos. IVF no ciclo natural não usa estimulantes, por isso não há risco de resposta "errada" pelos ovários.
Múltipla gravidez é impedida
Quando os protocolos nos ciclos naturais da gestante geralmente se senta um embrião. Spiking 2 embriões produzidos muito raramente, se kriozamorozki múltiplos ovos obtidos em vários ciclo menstrual natural seguido de inseminação artificial e embrião Elevando obtido.
Por que os médicos contra gravidezes múltiplas com fertilização in vitro? Isso se deve ao fato deque estar grávida com o bebê após a fertilização in vitro vai frequentemente mais difícil do que com a concepção natural: um alto risco de ameaça interrupção da gravidez não viável de parto prematuro. Quanto mais embriões no útero, maior a carga sobre o corpo de uma mulher e o risco de desenvolver essas complicações.
Além disso, quando replantação vários embriões (2) levanta a questão da redução de alguns deles após a selecção dos embriões mais bem aderente. Este é um grande estresse emocional para uma futura mãe e nem sempre é combinado com as crenças religiosas de um casal.
Não há problema de armazenamento (destruição) de embriões "extras"
Se a estimulação da Política de FIV de Pagamento, em seguida, receber imediatamente um grande número de oócitos maduros (20), os quais são examinados para anomalias, em seguida, embriões fertilizados derivados artificialmente foram cultivadas até 3-5 dias de idade e podsazhivayut o útero. Estas etapas podem aparecer nos embriões "extra" que são saudáveis, viável (pode ser mulher podsazheny), mas não entre a "sorte", colocado no corpo da futura mãe.
Nesta situação, a questão da sua preservação (cryozamorozke) ou destruição. Isso causa grandes dificuldades médico-éticas, morais-religiosas e técnicas.Com protocolos em ciclos naturais, um embrião é obtido e nenhuma pergunta semelhante surge.
Um grande número de protocolos em uma fileira
Como a FIV não usa medicamentos agressivos no ciclo natural, é possível realizar vários protocolos seguidos. Para comparação, a FIV com estimulação com um resultado negativo pode conduzir o próximo protocolo não antes de 2 meses (2 ciclos menstruais).
O lado financeiro da questão
O custo da fertilização in vitro no ciclo natural é muito menor do que outros métodos de fertilização in vitro, o que pode ser um fator decisivo na escolha de um método de tratamento de infertilidade em casais com um orçamento limitado.
Indicações e contra-indicações
Um casal pode confiar no tratamento de fertilização in vitro em um ciclo natural para tratamento de infertilidade nos seguintes casos.
- A futura mãe tem menos de 35 anos. Pacientes em idade avançada são oferecidos um protocolo padrão de fertilização in vitro com estimulação.
- Uma mulher tem um ciclo menstrual regular com duração de 28 a 35 dias, o que é repetidamente confirmado pelos resultados de ultrassonografia e exames de sangue para hormônios.
- A causa da infertilidade do casal é a obstrução das trompas de falópio.
- gestante não quer entrar em um IVF protocolo padrão com estimulação (por qualquer motivo) ou tem uma experiência negativa.
- A mulher tem contra-indicações para a estimulação do ovário (transferido e cancros que operam, distúrbios de coagulação do sangue, doenças graves do fígado, do rim).
- gestante confrontados com o problema da má fixação do embrião sadia qualidade no útero durante a FIV com estimulação. Na ausência de estimulação hormonal do endométrio melhor "aceita" embrião.
- resposta pobre à estimulação hormonal ( "fracos" ovários), onde, mesmo nas doses máximas admissíveis de estimulantes de ovulação pode obter 1-3 ovo.
Em quais casos é melhor um casal abandonar protocolos em ciclos naturais?
- A futura mãe tem mais de 35 anos.
- "O culpado" dos casais de infertilidade é um homem. Quanto pior a qualidade do esperma, maior a chance de conseguir um embrião não viável, e dado o fato de que ele era apenas um, o risco não é justificada.
- Ciclo menstrual irregular e ausência de ovulação natural.
Como o procedimento de FIV é realizado no ciclo natural?
Mulher saudável em cada ciclo menstrual ocorre no ovo ovário maturação 1 (raramente 2). Curvando-se à influência de hormonas sexuais, células germinativas femininas maduras em torno do meio do ciclo de ovulação, isto é, deixa o folículo, e desce para dentro das trompas de Falópio para posterior fertilização.
Se a gestante oferecido programa de fertilização in vitro no ciclo natural, que inclui os seguintes passos.
- pesquisa padrão de homens e mulheres antes de qualquer tipo de tecnologias de reprodução assistida.
- Controlar o crescimento e desenvolvimento do folículo dominante utilizando ultra-sons em um dia e teste bioquímico urina (teste da ovulação) e medição da temperatura basal da casa de manhã, de 7-8 dias a partir do início da menstruação.
- 36 horas antes da injecção de ovulação presumido de preparao de hCG é produzido, que promove a ovulação e formação do corpo lúteo no lugar qualidade rebentamento folículo.
- Cerca um ovo maduro com uma punção. O procedimento é realizado sob anestesia local ou com uma pequena sedação.
- Seleção de espermatozóides e preparação para FIV ou ICSI.
- Inseminação Artificial "in vitro".
- Cultivo do embrião aos 3 ou 5 dias de idade.
- Implante de embrião da futura mãe no útero. Depois disso, o apoio pode ser dado na forma de preparações de progesterona (dyufaston, manhã).
- Controle do nível de hCG 2 semanas após o replantio.
A eficácia do método e possíveis razões para falha
Apesar de todas as vantagens, a fertilização in vitro sem estimulação tem uma desvantagem significativa, que muitas vezes supera as virtudes: a probabilidade de gravidez é muito baixa em comparação com o protocolo padrão.
A frequência de gestações com fertilização in vitro no ciclo natural é de 7% em termos de cada protocolo iniciado; e para cada embrião embrionário - cerca de 16%. Em outras palavras, em cada 100 mulheres que tenham celebrado o protocolo no ciclo natural, conceber única 7. E das 100 mulheres que içadas o embrião, apenas 16 ocorrer a implantação.
Essa baixa efetividade é devida à natureza fisiológica do processo. Em uma mulher saudável, mesmo sob as condições mais favoráveis de contato direto entre o óvulo e o espermatozóide, a probabilidade de fertilização é de 80%. Uma vez que com a fertilização in vitro no ciclo natural um óvulo é produzido, algumas das gestantes falham no estágio de inseminação artificial.
Concepção bem sucedida não significa a formação de um embrião saudável. Com a fertilização in vitro, com estimulação, cerca de metade dos ovos obtidos e adubados são capazes de formar um embrião viável, e os demais são mortos sem iniciar a divisão. Dos embriões resultantes, outra metade é eliminada pelos resultados dos testes genéticos. Com a fertilização in vitro, há apenas um embrião no ciclo natural, o que significa que as chances de sucesso de fixação de um embrião saudável são bastante baixas.
Em 10-15% dos casos de todos os protocolos iniciados nos ciclos naturais, sua conclusão precoce ocorre devido à súbita ovulação do ovo. "Ignore" a saída da célula germinativa feminina do ovário que o médico pode por várias razões:
- emissão espontânea de LH;
- A incapacidade do paciente de visitar regularmente a ultrassonografia e de fazer exames de urina bioquímica (um teste de ovulação) em casa;
- dificuldades técnicas: clínica insuficientemente equipada, realização de fertilização in vitro, falta de especialistas altamente qualificados em diagnósticos de ultra-som.
No caso em que no próximo ultra-som o médico perceba que o óvulo deixou o ovário, o protocolo é considerado prematuramente concluído.
Como se preparar para o procedimento
IVF no ciclo natural é da responsabilidade de manipulação médica e futuros pais, é claro, preocupado sobre como fazê-lo, a fim de aumentar as chances de conseguir um resultado positivo.
O que pode ser feito no estágio do tratamento da infertilidade precedendo o ECO?
- Se a futura mãe fuma, então você precisa parar de fumar. A evidência científica mostra que a probabilidade de gravidez após FIV em mulheres que fumam uma vez e meia menor do que em não-fumantes.
- Ajuste a dieta e equilibre a dieta diária. Coma frutas e legumes mais sazonais.
- Proporcionar ao corpo a atividade física necessária durante o dia - ginástica, dança, natação ou apenas caminhar por pelo menos 1 hora.
- Normalize o sono - 8 horas por dia.
O que você pode fazer enquanto está no protocolo?
Siga com precisão as recomendações do médico assistente e sinceramente acreditar que o procedimento será bem sucedido. Uma atitude positiva não só ajuda a gestante permaneça calmo e confiante de sucesso, mas também tem um efeito terapêutico através da inibição da formação de hormônios do estresse, que afeta negativamente a implantação do embrião.
moderna medicina reprodutiva, juntamente com um "limpo" sem protocolos de estimulação FIV utilizando modificado ciclo natural. Isto significa que, em certas fases do tratamento são a utilização de medicamentos que aumentam a probabilidade de um resultado positivo. Estes incluem medicamentos que melhoram a qualidade dos ovos, por exemplo, Ovitrel, Pregnil, bem como medicamentos que impedem a ovulação precoce descontrolada (Tsetrotid, Orgalutran).
A reprodução não é estática, as novas tecnologias são desenvolvidas a cada ano para ajudar os casais sem filhos para se tornar pais felizes. IVF no ciclo natural não é excepção, graças a desenvolvimentos modernos em um futuro próximo, este método não só será o mais suave, mas também o mais eficaz entre todos os tipos de fertilização in vitro.
Autor: Olimish Gulnara Nailevna, obstetra-ginecologista
Vídeo cognitivo sobre o tema
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