Retirar o útero do mioma é algo que muitas mulheres temem, mas, infelizmente, nem todos podem evitar essa operação. A doença, que é um tumor benigno na camada muscular do órgão genital, é muito comum - mais cedo ou mais tarde é diagnosticada em quase um terço do sexo mais justo. E o tratamento conservador de miomas nem sempre é possível.
As experiências das mulheres sobre a remoção são claras. Afinal, a operação envolve infertilidade absoluta e tem muitas outras conseqüências. Mas deve-se notar que nem todos os medos são justificados. Alguns são baseados em mitos. Sobre o que realmente acontece com o corpo após a remoção do útero, quais são as características da operação e o período de reabilitação, leia abaixo.
Tipos de tratamento cirúrgico de miomas sem remoção do útero
Dependendo da localização dos nódulos miomatosos e da idade do paciente, os médicos escolhem a favor de uma determinada intervenção cirúrgica.
Opções:
- Miomectomia conservadora. Os linfonodos miomatosos são excisados, os tecidos saudáveis não são afetados. A operação é realizada por métodos abdominais ou laparoscópicos.É mostrado para as mulheres que planejam dar à luz.
- EMA (embolização das artérias uterinas). A cirurgia minimamente invasiva, em que o processo em vasos uterinos introduzido êmbolo, que se sobrepõe ao lúmen das artérias. Sem suprimento de sangue, os nódulos miomatosos morrem. A operação é recomendada para mulheres jovens que planejam gravidez futura.
- Histerorretoscopia. No curso da operação, os linfonodos miomatosos são removidos do interior do útero. Isso é feito para mulheres com um arranjo de nós submucosos.
Características da histerectomia
A remoção cirúrgica do útero na medicina é chamada histerectomia. É realizado se não for possível um tipo diferente de intervenção cirúrgica com mioma.
Existem várias opções para histerectomia:
- Subtotal (ou supravaginal). Ela envolve a amputação do corpo principal do útero e a preservação do seu pescoço, e apêndices.
- O total. O útero é removido junto com o pescoço e os apêndices são preservados.
- Pangistirectomia. Amputação do útero, colo do útero e anexos.
- Radical A remoção não se limita ao útero com o colo do útero e apêndices, mas também para os ovários, os gânglios linfáticos e o terço superior da vagina.
Que tipo de operação será conduzida, geralmente fica claro mesmo durante a pesquisa.Mas, às vezes, o cirurgião tem que tomar uma decisão sobre a expansão do site já no processo de intervenção. Por exemplo, se os resultados de uma histologia de emergência fossem desconfortáveis ou se o envolvimento de linfonodos fosse detectado.
Por via de regra, a cirurgia para retirar o útero é rotineira. Antes de seus pacientes são submetidos a um exame abrangente, incluindo ultra-sonografia, histeroscopia e biópsia endometrial, testes laboratoriais cotonetes, sangue e urina. Como uma fase preparatória na maioria dos casos, ele prevê um tratamento especial, que pode durar de algumas semanas a seis meses. 2-3 dias antes da operação, a mulher entra no hospital. Aproximadamente 10 horas você precisa desistir de comida e minimizar a ingestão de líquidos. No momento da cirurgia, a bexiga deve estar vazia.
O período óptimo para histerectomia - a meio do ciclo menstrual. Durante a operação mensal não pode ser realizado. Como anestesia, a anestesia geral é usada. A duração da operação depende do volume de intervenção cirúrgica e da complexidade das tarefas atribuídas. Após o procedimento de fecho do paciente é primeiro transferida para o UTI, onde a sua condição é estabilizada, e então a - na enfermaria geral.
Indicações e contra-indicações
Como a consequência da histerectomia é a infertilidade absoluta, as jovens e, principalmente, as nulíparas não estão tentando realizá-la. Somente nos casos mais extremos, quando há uma séria ameaça à vida, a operação pode ser prescrita a tais pacientes.
As principais indicações para a amputação do útero são:
- a falta do efeito do tratamento do mioma com métodos conservadores;
- precipitação do órgão genital e sangramento abundante;
- degeneração maligna de miomas;
- hiperplasia atípica do endométrio;
- adenomiose grave;
- grandes tamanhos de tumor (o útero fica como em 12 e mais semanas da gravidez);
- mioma submucoso
- pressão tumoral em órgãos adjacentes;
- localização de miomas no colo do útero.
No exterior, a amputação do útero também é realizada por mulheres que querem mudar de sexo. Quanto às contra-indicações, elas também existem.
Fortemente não se recomenda retirar o órgão fértil quando:
- distúrbios da coagulação do sangue;
- doenças infecciosas agudas;
- diabetes mellitus em forma grave;
- hipertensão;
- angina instável;
- câncer do útero ou ovários no último estágio, quando o tumor já brotou em órgãos vizinhos e deu múltiplas metástases à distância.
Apenas em situações críticas, quando se trata de vida ou morte, e cada minuto é caro, a consulta de um médico pode decidir realizar uma operação mesmo se houver contra-indicações. Por exemplo, com hemorragia grave, sépsis, etc., cujas consequências podem levar à morte. A intervenção cirúrgica em tais casos é realizada com urgência.
Métodos de condução de operações
Como o útero é um órgão interno, amputá-lo, do ponto de vista técnico, não é uma tarefa simples. Existem vários métodos básicos para conduzir tais operações.
Aqui está sua descrição:
- Histerectomia abdominal geral. Fornece dissecação cirúrgica da parede abdominal anterior para obter acesso ao útero. Este método é o mais antigo.
- Histerectomia vaginal. Fornece um corte na vagina - na área do seu arco.
- Histerectomia laparoscópica. Fornece acesso ao útero através de punções ou pequenas incisões em vários pontos da parede abdominal. É realizado com a ajuda de endoscopia. Mais sobre laparoscopia em ginecologia →
Frequentemente os médicos recorrem à combinação dos métodos acima. Assim, conseguem obter o máximo resultado com trauma mínimo do paciente. Assim, se a assistência laparoscópica é fornecida quando se utiliza o tipo vaginal, a operação pode ser substancialmente simplificada.
Período de reabilitação
Após a remoção do útero, a mulher permanece no hospital por algum tempo. A duração da sua estadia depende do tipo de intervenção cirúrgica escolhida. Se uma histerectomia laparoscópica foi realizada, este período pode levar de 3 a 5 dias. Mas a operação realizada pelo método vaginal, proporciona recuperação em um hospital por 8-10 dias.
No primeiro dia após a amputação, o paciente pode sentir dor muito intensa, que é interrompida com a ajuda de drogas narcóticas ou não narcóticas. Além disso, esse sintoma irá diminuir, mas ainda pode demorar mais algumas semanas. Esta é a opção normal.
Sair da cama após a cirurgia é possível com a permissão de um médico. Aqui muito depende do método escolhido de intervenção.Alguém pode subir depois de uma hora e alguém tem que esperar um dia inteiro. Em qualquer caso, é impossível mentir profundamente, porque a atividade motora é importante. Especialmente para o peristaltismo do intestino. Mas você não precisa ir longe demais com cargas.
Para evitar o desenvolvimento de tromboflebite, as mulheres que sofreram amputação do útero são aconselhadas a usar lingerie de compressão. Pacientes com mais de 50 anos, que têm vários nascimentos atrás dos ombros, são mostrados um curativo especial. Tal espartilho apoiará as paredes enfraquecidas da prensa abdominal.
No decorrer da reabilitação, um papel importante é desempenhado pela dieta. É necessário tentar excluir da dieta produtos que causam flatulência. Também não é recomendado é gorduroso, salgado, picante, defumado, doce, café, chá forte, álcool. É desejável comer mais vegetais, frutas e cereais ricos em fibras.
A ginástica também contribui para a recuperação precoce. Em particular, alguns meses após a amputação do útero, recomenda-se a realização de exercícios de Kegel. Existem outros complexos especialmente projetados. É aconselhável a este respeito consultar um médico previamente.
Dentro de um mês e meio após a operação, não é recomendado tomar um banho, visitar uma sauna ou uma sauna. Para o mesmo período, a vida sexual deve ser excluída. Para evitar a divergência de costuras, você precisa ter mais cuidado com o levantamento de pesos.
Na maioria dos casos, com o tratamento cirúrgico do mioma é combinado com o tratamento conservador. Durante a recuperação, os pacientes são prescritos antibióticos para prevenir a infecção, anticoagulantes para a prevenção de doenças vasculares, conduzir a terapia de infusão, repondo o sangue perdido.
Vida sexual após a cirurgia
Um dos mitos mais comuns associados à remoção do útero é a opinião de que uma mulher após a operação é privada das alegrias da vida sexual. Na verdade, isso não é verdade. Tendo permanecido no período certo, você pode fazer amor e trará o mesmo prazer de antes. E algumas mulheres admitem que o sexo se tornou ainda mais agradável para elas - as sensações se agravaram, a atração se intensificou e, além disso, não se pode mais se preocupar com a contracepção.
Em alguns casos, a princípio, a relação sexual pode causar dor ou desconforto (em particular,se foi utilizado um método de histerectomia vaginal ou se os ovários foram removidos). Mas esse efeito colateral acabará por desaparecer. Mas sobre a menstruação após a cirurgia você pode esquecer para sempre. Se os ovários forem preservados, manchas finas aparecerão em seu devido lugar.
Sobre as consequências negativas
A vantagem inquestionável desse método de combate ao mioma é a eliminação do risco de recaída. Ou seja, a doença é derrotada de uma vez por todas. Mas também há desvantagens. As consequências da remoção do útero em myomas podem ser várias complicações e fenômenos simplesmente indesejáveis.
Entre eles:
- inflamação da sutura;
- sangramento;
- dor ao urinar;
- processos inflamatórios no peritônio;
- cicatrizes pós-operatórias e contusões perto deles;
- picos;
- secura na vagina;
- aproximando-se da menopausa e um curso mais doloroso;
- doenças cardiovasculares.
Os últimos três pontos referem-se a situações em que os ovários foram removidos junto com o útero. Como resultado, o estrogênio não é mais produzido, o que naturalmente afeta o corpo. Tais pacientes são mostrados terapia hormonal, a fim de evitar conseqüências negativas.
Para a amputação, o útero está tentando não recorrer, especialmente se a mulher é jovem e ainda não aprendeu a alegria da maternidade. A operação é realizada somente se os métodos conservadores tiverem se esgotado ou forem impossíveis em princípio. Além disso, existem também outros tipos de intervenção cirúrgica. Se não forem adequados por algum motivo, recorrem à histerectomia.
Para reduzir o risco de consequências negativas da remoção e obter o maior benefício, você precisa se preparar adequadamente para a cirurgia e depois passar por uma reabilitação qualitativa.
Autor: Alexander Indra, médico,
especialmente para Mama66.com
