Entre as doenças do período inicial, a mais perigosa é a sepse neonatal. A sobrevivência entre crianças com esta patologia é menos de 20%, e só abaixo da condição da terapia antibacteriana oportuna e muito forte. Felizmente, prevenir o aparecimento da sepse é um desafio muito real. É suficiente ter uma atitude responsável em relação ao período pós-parto.
Como consolação, assustou pais crianças é importante notar que esta patologia é relativamente rara, ocorre menos de 2% dos recém-nascidos. Portanto, o pânico sobre o risco não vale a pena o suficiente para cuidados habituais e as medidas preventivas. No caso de sintomas de sepse precisam de tempo para começar o tratamento.
Informações sobre a doença
Sepse do recém-nascido - uma infecção bacteriana grave, que se espalha rapidamente causada por microrganismos resistentes a antibióticos diferentes e rapidamente afeta todos os órgãos e sistemas da criança.
Até o momento, não há nenhum critérios clínicos específicos para o diagnóstico de sepse em uma idade precoce. A doença se desenvolve com a velocidade da luz e surge de repente.No entanto, foi possível identificar as causas do desenvolvimento da sepse.
Eles incluem dois fatores:
- as condições em que o feto e o recém-nascido estão localizados;
- flora bacteriana, que tem acesso ao corpo da criança.
A primeira categoria inclui as doenças maternas durante a gravidez, características do líquido amniótico e a capacidade da placenta para desempenhar suas funções e proteger o bebê de efeitos prejudiciais. Após o nascimento, a primeira categoria inclui as condições sanitárias da sala em que a criança reside e as condições de nascimento - esterilidade e segurança.
O segundo fator é aqueles microrganismos aos quais o organismo das crianças é sensível: bactérias, fungos, protozoários, vírus. No entanto, os patógenos mais comuns são bactérias.
Entre os patógenos mais comuns:
- estafilococos;
- estreptococos;
- Klebsiella;
- flora intestinal;
- muitas bactérias gram-negativas;
- microorganismos anaeróbicos.
Quando os primeiros sintomas de uma doença aparecem, os médicos podem simplesmente não ter tempo para determinar qual microrganismo específico causou a doença. Agentes antibacterianos e antifúngicos com amplo espectro de ação são usualmente administrados capazes de cobrir grande parte dos patógenos descritos acima.
A doença em si pode ser caracterizada em três palavras - uma reação inflamatória sistêmica. Todos os sintomas de sepse, característicos de crianças, são a resposta imune do corpo a anticorpos estranhos.
Um papel fundamental nesta reação é desempenhado pelos granulócitos, células sanguíneas especiais que interagem com estados alterados do corpo e causam reações correspondentes - a liberação de substâncias biologicamente ativas, hormônios, mediadores da inflamação. Circulação destes complexos ao longo da corrente sanguínea e, portanto, em todo o corpo, é esta reação inflamatória sistêmica.
O conhecimento da causa e patogênese da doença permite que você escolha o tratamento certo para a sepse infantil.
Classificação
Se na idade adulta para identificar os critérios para a ocorrência de tal infecção bacteriana séria - a tarefa é muito real, então a classificação de recém-nascido causou dificuldades, desde que o sintoma quase nunca se limita a um sítio e a causa - um patógeno.
Somente através de estudos clínicos de longa duração, foi possível identificar vários focos e grandes grupos da doença devido a sua ocorrência.Assim, os patógenos detectados são prescritos terapia antibacteriana intensiva para sepse em recém-nascidos.
O princípio etiológico é baseado no agente causador, portanto os grupos de sepse serão nomeados respectivamente - estafilococos, estreptococos, klebsiello e assim por diante.
Mas o foco principal pode estar localizado em qualquer lugar. Até o momento, foi possível identificar esses tipos de sepse por localização:
- umbilical;
- pulmonar;
- cateterização;
- rinofaringe;
- cutânea;
- rinoconjuntival;
- abdominal.
Além disso, a sepse de recém-nascidos pode ser congênita e neonatal. O Neonatal, por sua vez, é dividido em precoce e tardio - dependendo do período de ocorrência.
Um tipo separado de classificação - segundo as manifestações da sepsia no corpo:
- insuficiência pulmonar aguda (respiratória);
- insuficiência renal aguda;
- insuficiência adrenal aguda;
- insuficiência cardíaca aguda;
- obstrução intestinal aguda;
- disfunção imune secundária;
- edema do cérebro;
- choque séptico;
- Síndrome DIC.
Todas essas patologias são doenças perigosas, incompatíveis com a vida em condições sem tratamento adequado e competente.
Sepse, independentemente da doença, pode ter duas variantes do curso clínico - pyosepticemia e septicemia.
Sintomas da doença
Sepse pode manifestar-se de diferentes maneiras, dependendo de onde o foco principal.
| Forma da doença | Sintomas |
|---|---|
| Sepse Umbilical | Frequentes: febre, recusa alimentar, perda de peso, cuspir excessiva para cima, diarreia. Específica: descoloração da pele, a sua densidade, a humidade, a presença de abcessos e abcessos em torno da área do umbigo, de descarga purulenta da ferida umbilical, desordens do sistema cardiovascular, a baixa actividade física. |
| Sepse Pulmonar | Todos os sintomas comuns de sinais + aumentar de insuficiência respiratória (falta de ar, cianose, taquicardia). |
| Cateterismo | lesão local no local do cateter do fármaco e a localização na forma de inchaço, vermelhidão, supuração, que estão a evoluir rapidamente para a RAF |
| Rinofaringe | Possível destruição das orelhas e dos seios. Risco de meningite |
| Magro | A ocorrência de erupções cutâneas, úlceras, feridas |
| Rinoconjuntivite | Possível que a destruição das passagens nasais, e conjuntivite. Há também o risco de progressão da infecção para o cérebro |
| abdominal | Uma grande variedade de síndrome do choque, vómitos, indulgência, danos no fígado e icterícia, rede venosa no estômago |
Não com tanta frequência sepse com um forno nos rins - ela se manifesta na forma de oligúria ou anúria, edema. Quando um processo em execução pode ocorrer nos bolsos do coração e causar sinais físicos óbvios - expandindo fronteiras da insuficiência cardíaca e coração.
Septicemia em crianças no período neonatal e infância acarreta o risco de prejuízo (por vezes irreversíveis) todos os órgãos e sistemas, incluindo o cérebro eo coração. Portanto, a detecção de sinais necessárias medidas urgentes que são realizadas, além de atividades de diagnóstico.
Diagnóstico
Como mencionado anteriormente, os efeitos de velocidade é tão alta que a determinação do agente patogénico ocorre simultaneamente com a terapia de antibiótico imediato. No entanto, pule a etapa de diagnóstico é impossível em qualquer caso.
A etiologia do processo concomitante, isto é, sépsis não é devido a uma única bactéria, mas vários.No entanto, juntamente com a flora inespecífica, bactérias altamente específicas podem ser anexadas, que não podem ser mortas com antibióticos de amplo espectro. Eles podem dar aos médicos o tempo necessário para o diagnóstico, mas não mais.
Para identificar a infecção, as seguintes medidas de diagnóstico devem ser tomadas:
- um exame de sangue geral - aparecerá leykotsitoz, anemia;
- análise geral da urina - bactérias, cilindros e proteínas podem ser determinados;
- bioquímica do sangue - renal, hepático, reumatofágico e PCR;
- gravitografia no órgão da derrota;
- cultura bacteriana de sangue, urina;
- bacterioscopia;
- Ultra-sonografia dos rins;
- outros estudos específicos sobre indicações.
Se uma flora específica e sinais de danos nos órgãos vitais forem detectados, o médico prescreve uma terapia específica.
Tratamento
As medidas terapêuticas visam eliminar o patógeno e eliminar as consequências para os órgãos do recém-nascido. O tratamento para esta doença grave inclui as seguintes atividades.
Terapia Etiotrópica:
- preparações antibacterianas de amplo espectro de ação;
- preparações antibacterianas de um espectro estreito;
- bacteriostáticos;
- macrófagos;
- probióticos;
- drogas antifúngicas.
Terapia patogenética:
- transfusão sanguínea;
- plasmaférese;
- imunoglobulinas;
- antiinflamatórios não-esteróides.
Terapia de desintoxicação:
- infusão de eletrólitos e soluções salinas, glicose;
- oxigenoterapia.
Além disso, nutrição parenteral e soluções de aminoácidos devem ser dadas.
O curso do tratamento depende da gravidade da infecção e da eficácia das atividades em andamento. O tratamento oportuno iniciado e o fornecimento de condições para a segurança da criança (por exemplo, sala de quartzo, colocação em caixa estéril) ajudarão a lidar com a infecção e a prevenir as consequências da sepse, que são possíveis em recém-nascidos.
Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatra
Cuidar de um bebê recém-nascido nos primeiros dias de vida
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