A fratura da clavícula em crianças é um trauma comum que muitos bebês sofrem durante jogos ativos ou quando estão caindo, por exemplo, andando de bicicleta ou andando de patins. Muitas vezes, os pais não conseguem reconhecer corretamente a condição da criança, e a clavícula quebrada é confundida com a contusão usual e não presta muita atenção a ela.
Mas tal posição pode levar a sérias conseqüências, porque é importante tomar medidas a tempo, então se o bebê cair, bater em seu ombro, e na área da clavícula houver uma contusão, você precisa contatar um traumatologista.
Se as medidas forem tomadas a tempo, então, como regra, não haverá desconforto da fratura no futuro, já que os ossos das crianças se fundem com facilidade e rapidez. Mas é importante diagnosticar corretamente, porque com uma fratura incompleta, você pode fazer isso apenas com a ajuda de um estudo de raios-X.
Características das fraturas e sua classificação
Uma característica da fratura da clavícula em bebês pode ser chamada de que muitas vezes passa pelo tipo de "ramo verde". Este é o nome da condição quando as camadas internas do osso se rompem, mas o deslocamento não ocorre devido ao periósteo flexível, que, incólume, continua a desempenhar sua função e liga as partes danificadas do osso.
É por isso que a fratura fechada da clavícula é muitas vezes confundida com a contusão usual, porque os principais sintomas não são pronunciados, a criança não sente dores fortes e só se queixa do inconveniente de mover a mão.
Classificar a fratura é possível em muitos fatores, por exemplo, em uma posição de uma cobertura de pele distinguem:
- tipo fechado, quando a pele não está danificada, mas há um inchaço e hematomas na área da clavícula;
- tipo aberto com danos à pele, às vezes se projetando dos fragmentos da ferida - neste caso, a criança precisará de cirurgia urgente; É importante consultar um médico rapidamente para evitar uma possível infecção.
De acordo com o grau de dissociação dos fragmentos ósseos, distinguem-se dois tipos:
- sem deslocamento do osso quebrado;
- com viés - tal fratura pode ser incompleta, quando a integridade do osso é amplamente preservada e completa, se os fragmentos quebrados interromperem completamente a comunicação.
Na linha de fratura óssea, a fratura da clavícula é dividida em:
- transversal;
- longitudinal;
- em forma helicoidal;
- cominuted;
- oblíquos.
Diagnóstico
Primeiro de tudo, ao diagnosticar uma fratura da clavícula, os sintomas são levados em conta. Com uma fratura completa, considerada uma forma clássica de lesão, geralmente há uma ruptura do periósteo.O principal sinal de uma fratura neste caso será uma sensação de dor no local lesionado, assim como o aparecimento de inchaço, que é causado pela divergência do osso danificado.
O ombro lesionado sempre parece mais curto do que o saudável, já que a brecha fica entre o pescoço e a articulação do ombro. A lâmina está ligeiramente pendurada e sua borda danificada começa a agir de maneira muito mais nítida que o normal. Isso se deve ao fato de que a clavícula quebrada não pode mais segurar a escápula em sua posição natural. A mão também se move, vira para dentro e se projeta levemente para a frente, e os movimentos usuais causam uma sensação de dor, especialmente se a criança a elevar para o lado.
Se uma fratura de clavícula em crianças ocorre com base no princípio de um "ramo verde", então um pequeno paciente tem uma hemorragia no local da lesão, uma violação da função motora, mas quase sem dor. A criança neste caso se queixa de inconveniência e desconforto.
Nos primeiros sinais, tal fratura é semelhante a uma contusão simples, mas se você não tomar medidas, apenas uma semana depois, um tumor denso (calo ósseo) aparecerá no local da lesão. Nesse caso, você precisa entrar em contato urgentemente com um especialista.Precisamente para estabelecer o diagnóstico, bem como revelar características de uma fratura, é só possível depois de executar de um roentgen.
Tratamento
Um paciente com uma fratura da clavícula, independentemente de sua idade, deve receber os primeiros socorros, mas em nenhum caso você deve tentar combinar o osso quebrado. É importante lembrar que ao tentar combinar uma fratura entre fragmentos ósseos, nervos, tecido muscular ou vasos sangüíneos podem ser capturados, e isso pode causar muitas complicações graves, incluindo paralisia.
Como medidas de primeiros socorros:
- Dê uma droga anestésica.
- Dobre o braço do lado da lesão no cotovelo e fixe-o ao tronco, garantindo o descanso necessário para o local danificado.
- Entregue a criança ao médico. Pode ser um cirurgião em uma clínica convencional ou um traumatologista na sala de emergência mais próxima.
O tratamento das fraturas da clavícula pode ser realizado de várias maneiras, dependendo do trauma. Crianças com uma fratura da clavícula geralmente impõem uma bandagem fixadora, e o tratamento tem uma certa sequência:
- A primeira anestesia da área lesada é realizada.
- Em seguida, os fragmentos da clavícula são alinhados na posição correta, enquanto se coloca um rolo denso de algodão e gaze na axila de um paciente pequeno.
- O ombro deve ser imobilizado como fragmentos de ossos facilmente retirados e ele é cheio de consolidação viciosa e complicações no futuro. Para fixar a área danificada, os curativos geralmente são usados: Dezo ou oito.
As crianças com idades compreendidas entre 2 a 4 anos é geralmente aplicado vosmiobraznuyu atadura com uma clavícula quebrada, que será removido depois de cerca de duas semanas. A criança mais velha é tratada com um curativo da variante combinada.
Imposição de gesso é outra maneira de tratar uma fratura de clavícula, enquanto que em 95% dos casos, é completamente fundidas, mas é importante lembrar que em si mesmo elenco não vai eliminar o preconceito existente de detritos, de modo a instalá-lo você precisa combinar o osso danificado na posição correta.
Se a lesão não está correcta, então, após a remoção do emplastro pode detectar a deformação da articulação do ombro, encurtando-o, por causa do facto de que o comprimento normal da cintura escapular não são recuperadas.
Se houver um espessamento da clavícula formada no local da fratura, isso indica que os fragmentos existentes cresceram juntos. No futuro, o calo pode diminuir, mas a deformação da clavícula devido à adesão inadequada não será eliminada.
Se o deslocamento dos escombros clavícula para eliminar a violação não poderia manualmente, recomenda-se realizar osteossíntese - uma operação especial, durante o qual todos os fragmentos ósseos são adicionados na posição correta.
Estilo de vida e recursos de reabilitação
Sobreposta médico curativo não deve ser removido por conta própria durante todo o período de tratamento. A atividade física do bebê deve ser limitada. As exceções são os exercícios físicos que são necessários para a recuperação adequada do tônus muscular e mobilidade da área danificada.
Se a fratura foi incompleta, fixando criança curativo tem que levar até 3 semanas, mas com período de fusão compensado normalmente aumenta até um mês. plena capacidade de trabalhar com uma mão clavícula danificada restaurada somente após 2-3 meses de reabilitação.
Nos primeiros dias após a imposição de curativos médicos criança deve começar a mover os dedos e cotovelo, mas com cuidado para evitar qualquer dor. Depois de retirar o médico bloqueio irá prescrever procedimentos fiziokabinete especial cuja finalidade é não só para eliminar a dor e desconforto, mas também acelerar o processo de cicatrização da fratura, aliviar a inflamação e melhorar a condição do paciente jovem.
Como reabilitação, a criança recebe os seguintes procedimentos:
- terapia de ultra-som;
- magnetoterapia;
- terapia com laser;
- UHF com o uso de pomadas anti-inflamatórias especiais.
Após um tratamento de três semanas, a criança será capaz de mover o ombro dentro dos limites das bandagens. Neste momento, a ginástica terapêutica se expande e, exceto pelo movimento dos dedos e da articulação do cotovelo, é permitido encolher os ombros, levá-los de volta e fazer outros exercícios para aquecer a articulação e restaurar sua mobilidade.
Depois que o médico remover a bandagem imposta, as articulações do braço e do ombro lesionado serão relativamente capazes, e a mobilidade total, desde que todas as prescrições de especialistas sejam observadas, será restaurada muito rapidamente. Muitas vezes, no final da reabilitação, a criança recebe uma massagem especial e loção ou um mini-banho com sal marinho.
Características de uma fratura de clavícula em recém-nascidos
O parto é um processo fisiológico complexo, e seu resultado nunca pode ser previsto como 100%. Muitas vezes, o nascimento de um bebê é acompanhado por várias lesões, entre as quais, na maioria das vezes, é a fratura da clavícula.Isto pode ser devido a várias razões, por exemplo, um feto muito grande ou uma pelve estreita da futura mãe, partos rápidos, quando o recém-nascido não tem tempo para fazer todas as torções necessárias.
A fratura da clavícula pode ocorrer quando o bebê coloca as mãos na apresentação da culatra durante o parto. Na maioria das vezes ao nascimento, a clavícula se rompe no meio, enquanto o tipo de dano pode ser completo ou incompleto.
Às vezes o diagnóstico correto do recém-nascido não pode ser feito imediatamente, porque na maioria dos casos os tegumentos do bebê têm uma cor alterada, até uma cor cianótica, se o parto foi particularmente difícil. Por esta razão, os médicos podem por algum tempo não notar hematomas e inchaço no local da fratura. Tendo descoberto esses sintomas, o recém-nascido recebe um raio X e toma medidas para eliminar a lesão e fixar a caneta.
Como tratamento neste caso, aplique um penso de fixação suave Dezo e a mão do bebé é enfaixada ao corpo. Em alguns casos, o médico pode prescrever injeções de vitamina K, administradas por via intramuscular durante 3 dias, o que é necessário na presença de um hematoma forte.Aplicar para o tratamento e pomadas analgésicos, enquanto eles são aplicados não só para o local da fratura, mas também para os músculos trapézio.
Dentro de duas semanas, o recém-nascido não deve ser colocado no lado danificado, ele pode ser colocado apenas em um lado saudável ou nas costas. Mas é importante mudar a posição com frequência, porque na criança os ossos do crânio permanecem móveis por vários meses após o parto e, se estiver constantemente de um lado, pode ocorrer deformidade da forma do crânio com uma inclinação facial.
A mãe na maternidade é instruída sobre a aplicação correta da bandagem fixadora e os procedimentos necessários para que, após a alta hospitalar, ela possa lidar com todas as dificuldades e continuar o tratamento. Por via de regra, a fratura da clavícula em um bebê funde-se depois de 3 semanas, depois do qual a atividade motora se restaura rapidamente. Na maioria dos casos, esse dano não afeta a saúde do bebê.
Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, médico
Ações para uma clavícula fraturada em um bebê recém-nascido
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